acido alendronico
Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Il principio attivo acido alendronico appartiene al gruppo dei bifosfonati ed è usato per trattare l'osteoporosi e altre malattie che portano alla perdita ossea. L'acido alendronico è utilizzato nei medicinali come sale sodico (alendronato di sodio), che è più solubile. Qui puoi leggere di più sugli effetti e sull'uso dell'acido alendronico, sugli effetti collaterali e altre informazioni importanti.
Ecco come funziona l'acido alendronico
L'osso umano è soggetto a un costante rimodellamento da parte di cellule specializzate: osteoclasti e osteoblasti. Gli osteoclasti (dal greco "rompiossa") scompongono la sostanza ossea, sia il tessuto connettivo che la parte minerale delle ossa (costituita principalmente da fosfato di calcio). Gli osteoblasti ("immagini ossee") accumulano nuova sostanza ossea. Questo processo di costruzione e disgregazione è per lo più in equilibrio (la cosiddetta omeostasi), in modo che la massa ossea complessiva e la stabilità vengano mantenute.
Tuttavia, l'equilibrio può essere disturbato da varie circostanze esterne e interne, con un aumento della rottura che porta a malattie come l'osteoporosi. Questo può essere innescato da un aumento dei livelli di ormone tiroideo e paratiroideo e da bassi livelli di estrogeni (ad es. dopo la menopausa).
I bifosfonati come l'acido alendronico possono influenzare in modo specifico le cellule coinvolte nel rimodellamento osseo. L'acido alendronico agisce principalmente sugli osteoclasti e fa sì che siano meno attivi e abbiano una vita e quindi una durata d'azione più brevi. Sebbene l'acido alendronico abbia anche un effetto dannoso sugli osteoblasti, predomina l'effetto sugli osteoclasti, per cui è possibile ripristinare l'equilibrio disturbato del rimodellamento osseo.
Captazione ed escrezione di acido alendronico
Dopo l'ingestione per via orale, il principio attivo viene assorbito solo leggermente nel sangue attraverso la parete intestinale. Circa la metà del principio attivo raggiunge le ossa dal sangue e vi è legata. L'altra metà dell'acido alendronico viene escreta immodificata attraverso i reni con le urine entro un giorno. Il principio attivo legato all'osso viene rilasciato solo molto lentamente (circa la metà in dieci anni).
Quando si usa l'acido alendronico?
L'acido alendronico è utilizzato principalmente per il trattamento dell'osteoporosi postmenopausale, ovvero nelle donne con osteoporosi dopo la menopausa. Tuttavia, può anche essere dato preventivamente qui. Negli uomini, l'acido alendronico è approvato solo per l'osteoporosi esistente, cioè non per la prevenzione.
Inoltre, l'acido alendronico è approvato per il trattamento di forme di osteoporosi causate dall'uso di farmaci. L'osteoporosi si verifica spesso come effetto collaterale, in particolare con la terapia con glucocorticoidi ("terapia con cortisone") per le malattie infiammatorie croniche.
Per il trattamento di altre malattie come il morbo di Paget (osteodistrofia deformante) e la malattia delle ossa di vetro (osteogenesi imperfetta), l'acido alendronico viene utilizzato "off-label", cioè senza approvazione.
L'acido alendronico viene solitamente assunto per diversi anni.
Ecco come si usa l'acido alendronico
Il principio attivo acido alendronico viene assunto sotto forma di compresse o capsule molli una volta al giorno al mattino a stomaco vuoto. L'acido alendronico viene assorbito molto male dall'intestino nel sangue (solo dallo 0,6 allo 0,7% circa della dose assunta). Il consumo tempestivo di cibi o bevande ne peggiorerebbe ulteriormente l'assorbimento, motivo per cui il principio attivo va assunto almeno mezz'ora prima della colazione. Nessun succo o caffè deve essere bevuto durante la deglutizione delle compresse, solo acqua.
Prima di iniziare la terapia, il livello di calcio nel sangue deve essere determinato e, se necessario, livellato, poiché l'acido alendronico può ridurlo ulteriormente. Compresse di calcio e vitamina D3 (spesso in combinazione con acido alendronico in capsule molli) vengono solitamente prescritte come terapia aggiuntiva.
Alcuni pazienti non tollerano bene le compresse di acido alendronico - si verificano sintomi come nausea e dolore addominale. Invece della solita assunzione giornaliera di dieci milligrammi di acido alendronico, puoi quindi passare a una dose settimanale di 70 milligrammi.
Come con altri bifosfonati, non sono disponibili preparazioni iniettabili per l'acido alendronico.
Quali effetti collaterali ha l'acido alendronico?
Tipicamente, l'acido alendronico è ben tollerato.
Più del dieci percento dei pazienti avverte dolori alle ossa, ai muscoli o alle articolazioni.
Effetti collaterali dell'acido alendronico come mal di testa, vertigini, debolezza, dolore addominale, indigestione, diarrea, bruciore di stomaco, ulcere dell'esofago (specialmente se le compresse non vengono ingerite con liquidi sufficienti), ventre piatto, prurito, perdita di capelli, gonfiore articolare e acqua ritenzione nel tessuto.
Assumendo acido alendronico una volta alla settimana si possono attenuare alcuni effetti collaterali rispetto all'assunzione giornaliera.
Cosa dovrebbe essere considerato durante l'assunzione di acido alendronico?
L'assorbimento intestinale rappresenta il maggior rischio di interazioni con altri farmaci, integratori alimentari e cibo. L'acido alendronico deve essere assunto completamente separatamente dagli altri ingredienti attivi e alimenti, altrimenti l'assorbimento sarà significativamente inibito. Soprattutto con il calcio, nello stomaco e nell'intestino si formano composti insolubili che non vengono assorbiti.
L'acido alendronico ha un effetto irritante sulle mucose, soprattutto se le compresse non vengono assunte con sufficiente acqua di rubinetto. L'uso simultaneo di farmaci antinfiammatori non steroidei, spesso assunti come antidolorifici (come ASA, ibuprofene e diclofenac), può aumentare l'irritazione della mucosa gastrica.
Fattori come scarsa igiene orale, malattie dentali, malattie parodontali, fumo e tumori che vengono trattati con la chemioterapia possono aumentare il rischio che l'acido alendronico sviluppi la necrosi della mandibola (morte dei tessuti). In caso di dubbio, prima di iniziare la terapia, dovrebbe essere eseguita una visita dal dentista. Trattamenti ortodontici e interventi chirurgici (come il posizionamento di impianti) non devono essere eseguiti durante la terapia con bifosfonati.
L'acido alendronico non deve essere usato durante la gravidanza e l'allattamento poiché ci sono studi limitati su di esso. Non è noto se il principio attivo venga escreto nel latte materno.
L'efficacia e la sicurezza della terapia con acido alendronico nei bambini e negli adolescenti non sono state stabilite e pertanto non deve essere utilizzata in questi pazienti. In età avanzata, la terapia è possibile senza restrizioni, ma non deve essere utilizzata in caso di grave disfunzione renale.
Come ottenere medicinali con acido alendronico
I preparati con il principio attivo acido alendronico (anche in combinazione con la vitamina D3) necessitano di prescrizione medica e possono essere acquistati in farmacia con prescrizione medica.
Da quanto tempo si conosce l'acido alendronico?
I bifosfonati furono prodotti chimicamente per la prima volta in Germania nel 1865. Tuttavia, è stato utilizzato solo tecnicamente e industrialmente, ad esempio per l'addolcimento dell'acqua. L'effetto sugli organismi viventi, in particolare l'effetto sul metabolismo osseo, non è stato studiato fino agli anni '60. Circa 30 anni dopo, negli anni '90, il meccanismo d'azione ancora oggi accettato è stato decifrato e l'acido alendronico è stato approvato in Germania nel 1996 dalla società farmaceutica MSD - Merck Sharp & Dohme, Inc. Dal 2005 ci sono stati numerosi generici con il principio attivo acido alendronico sul mercato tedesco.
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