Nuovo test cutaneo: psoriasi o eczema?

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Monaco di BavieraLa psoriasi e l'eczema atopico (neurodermatite) a volte si assomigliano. Un nuovo metodo di diagnosi che utilizza l'analisi genetica della pelle potrebbe ora risolvere il dilemma. Questo è fondamentale per il trattamento corretto.

Finora i dermatologi hanno dovuto fare affidamento sulla loro esperienza e sull'esame al microscopio di campioni di tessuto che rivelano caratteristiche tipiche per decidere un trattamento per le malattie infiammatorie della pelle.

Diagnosi complicata

"Questo diventa difficile, tuttavia, quando le lesioni cutanee compaiono sulle mani, sui piedi o sulla testa e non sono facili da distinguere", spiega il dott. Stefanie Eyerich dell'Helmholtz Zentrum München in conversazione con Insieme ai suoi colleghi, ha sviluppato un test che consente di distinguere tra psoriasi e neurodermite anche in casi difficili. Per fare ciò, i campioni di pelle vengono esaminati per due geni specifici entro un giorno.

In studi precedenti, gli scienziati non erano stati in grado di trovare differenze specifiche tra le due malattie a livello molecolare. Il motivo: "Entrambe le malattie sono piuttosto complesse e differiscono da paziente a paziente", afferma lo scienziato.

Soggetti con doppi disturbi

Non è stato fino a quando i ricercatori non hanno reclutato contemporaneamente 24 pazienti con psoriasi ed eczema che è arrivata la svolta. “Le due malattie si sono verificate contemporaneamente nei pazienti esaminati, ma in parti diverse del corpo”, spiega il ricercatore. È stato così possibile studiare la psoriasi e l'eczema in uno stesso paziente e quindi sullo stesso background genetico. "In questo modo siamo stati in grado di ridurre al minimo il "rumore di fondo" non specifico "che si basa sulle differenze tra i pazienti".

Impronta molecolare

Ciò ha permesso ai ricercatori di identificare un totale di 140 geni che sono notevolmente regolati nella psoriasi e nella neurodermite: alcuni erano più attivi, altri meno attivi rispetto alla pelle sana. Questo ha creato una sorta di impronta molecolare delle due malattie della pelle. Da questi geni, gli scienziati hanno nuovamente selezionato due candidati idonei per il loro test: CCL27 e iNos. "Sono sufficienti per poter distinguere tra le due malattie e fare una diagnosi affidabile", afferma Eyerich. Ciò consente di prescrivere al paziente la terapia corretta anche in casi diagnosticamente difficili.

Sia la neurodermite che la psoriasi sono malattie infiammatorie della pelle. Entrambi sono solitamente associati a forte prurito e pelle secca, arrossata e squamosa. In entrambe le malattie, una disregolazione del sistema immunitario innesca i sintomi della malattia. (cfr)

Quaranta, M. et al,, L'analisi dell'espressione del genoma intra-individuale rivela una specifica firma molecolare di psoriasi ed eczema, Sci Transl Med, 2014 luglio 9th; Vol. 6, Numero 244, p. 244ra90; Sci. trad. DOI Med.: 10.1126

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