Sindrome mano-piede

Astrid Leitner ha studiato medicina veterinaria a Vienna. Dopo dieci anni di pratica veterinaria e la nascita della figlia, è passata, più per caso, al giornalismo medico. Divenne subito chiaro che il suo interesse per gli argomenti medici e il suo amore per la scrittura erano la combinazione perfetta per lei. Astrid Leitner vive con figlia, cane e gatto a Vienna e nell'Alta Austria.

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La sindrome mano-piede (HFS) è una malattia che si verifica spesso in connessione con la chemioterapia o l'immunoterapia. Se si sviluppa nei bambini, è spesso un segno di anemia falciforme. I sintomi tipici sono arrossamento e gonfiore dei palmi delle mani e delle piante dei piedi. Leggi di più sull'argomento qui!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. L27

Breve panoramica

• Cos'è la sindrome della mano e del piede? Arrossamento doloroso e gonfiore dei palmi delle mani e delle piante dei piedi
• Trattamento: cura della pelle, raffreddamento delle zone interessate, evitare stress meccanici, unguenti, antidolorifici, eventualmente passaggio a un altro principio attivo, trattamento della causa
• Cause e fattori di rischio: reazione della pelle alla chemioterapia o all'immunoterapia con determinati principi attivi. Il rischio di sviluppare HFS aumenta quando due farmaci vengono combinati. Possibile anemia falciforme nei bambini.
• Quando dal dottore? Non appena i palmi delle mani e le piante dei piedi (o quelli di tuo figlio) sono rossi e gonfi, indipendentemente dal fatto che tu (o tuo figlio) stiate attualmente ricevendo la chemioterapia o meno!
• Diagnostica: diagnosi oculare nei pazienti oncologici, analisi del sangue ed esami di genetica molecolare se si sospetta l'anemia falciforme.
• Prevenzione: non è possibile prevenire la sindrome mano-piede.
• Progressione e prognosi della malattia: l'HFS è generalmente lieve e scompare poche settimane dopo l'interruzione del trattamento. I danni permanenti, come la perdita di un'impronta digitale, sono rari.

Cos'è la sindrome della mano e del piede?

La sindrome mano-piede (HFS, eritrodisestesia palmo-plantare) non è una malattia indipendente, ma una reazione della pelle alla chemioterapia o all'immunoterapia nei pazienti oncologici. Se si verifica in bambini che non stanno ricevendo una terapia antitumorale, indica anemia falciforme.

Tipici della sindrome mano-piede sono arrossamenti e gonfiori dolorosi sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Altri disturbi sono disturbi sensoriali come intorpidimento, formicolio o bruciore. Le mani sono spesso più colpite dei piedi. Nei malati di cancro, di solito si manifesta entro 4-17 giorni dall'inizio della terapia e in molti casi scompare entro due settimane. Si verifica sia negli adulti che nei bambini.

La gravità e la gravità dei sintomi dipende dal tipo di farmaco utilizzato, dalla dose e dalla durata del trattamento. La sindrome mano-piede si verifica più frequentemente in alcune chemioterapie e immunoterapie utilizzate contro il cancro. Ai malati di cancro vengono solitamente fornite informazioni sui possibili effetti collaterali come la sindrome mano-piede prima di iniziare la terapia.

La sindrome della mano e del piede che si verifica nei bambini è spesso il primo segno di anemia falciforme. Questa è una malattia del sangue congenita che, se non trattata, può essere pericolosa per la vita.

Assicurati di far esaminare tuo figlio se scopri arrossamento e gonfiore sui palmi delle mani! Il pediatra chiarisce la causa e avvia un trattamento appropriato.

L'HFS è contagioso?

La sindrome mano-piede si sviluppa come effetto collaterale del trattamento del cancro o come effetto collaterale di una malattia congenita del sangue (anemia falciforme) e quindi non è contagiosa.

A causa del nome simile, a volte viene confuso con il termine "malattia delle mani, dell'afta epizootica". Questa è una malattia virale altamente contagiosa che colpisce soprattutto i bambini! Provoca anche cambiamenti della pelle sulle mani e sui piedi.

Cosa si può fare al riguardo?

Il trattamento della sindrome mano-piede dipende dalla gravità. Nei casi lievi, i seguenti suggerimenti porteranno sollievo.

Cosa puoi fare da solo?

Cura di mani e piedi: utilizzare sempre pomate per la pelle grassa durante la terapia del cancro. Tratta mani e piedi più volte al giorno con creme che contengono dal cinque al dieci percento di urea (urea).

Bagno in acqua fredda: bagnare mani e piedi in acqua fredda più volte al giorno.

Bagno ai semi di lino: un altro modo per alleviare i sintomi della sindrome mano-piede è un bagno mani e piedi con semi di lino. Per fare questo, fai bollire tre cucchiai di farina di semi di lino in 2,5 litri d'acqua per cinque minuti e lascia raffreddare la miscela a una temperatura confortevole. Quindi muovi le mani e i piedi per cinque-dieci minuti. Quindi risciacquare lo slime di semi di lino con acqua tiepida.

Cura personale: evitare i disinfettanti e utilizzare solo prodotti per la cura personale delicati (senza sapone, senza alcool, pH neutro). Se preferisci prodotti privi di parabeni e profumi, usa prodotti idratanti se possibile. Dopo la doccia, tampona la pelle con un asciugamano morbido, non strofinare o strofinare!

Evitare l'acqua calda: evitare l'acqua calda, ad esempio durante la pulizia o il lavaggio delle stoviglie, e il contatto prolungato con i detergenti. Indossare guanti di cotone e guanti protettivi impermeabili su di essi per tali attività.

Protezione solare: evitare la luce solare diretta e il calore.

Abbigliamento: evitare scarpe strette o biancheria intima stretta. Preferisci tessuti naturali come il cotone.

Stress meccanico: evitare il più possibile l'attrito e la pressione su mani e piedi, ad esempio sollevando e trasportando carichi pesanti o facendo lunghe passeggiate. Non inginocchiarsi per lunghi periodi di tempo o appoggiarsi sui gomiti. Evitare sforzi eccessivi per le mani come battere le mani o fare lavori manuali. Non aprire le serrature a rotazione a mani nude.

Trattare le malattie della pelle: far esaminare e trattare da un medico condizioni preesistenti come il piede d'atleta o le ferite della pelle.

Ungere

Se il decorso è grave, il medico prescriverà un unguento contenente cortisone. Il cortisone ha un forte effetto antinfiammatorio e riduce il gonfiore nelle zone colpite.

Medicazione

In caso di forte disagio - specialmente sulla pianta dei piedi - le medicazioni con idrocolloide forniscono sollievo. Promuovono la guarigione delle ferite. Gli idrocolloidi (dal greco hydro = acqua, kolla = colla) sono sostanze che, unite al liquido, producono una consistenza gelatinosa. Queste particelle gelatinose si trovano sulle ferite come un secondo strato di pelle, assorbono la secrezione della ferita e la legano al tessuto. Il liquido della ferita viene drenato all'esterno ed evapora. I medici parlano di "guarigione umida delle ferite" qui.

Farmaco

In caso di forte dolore e infiammazione della pelle, il medico prescriverà antidolorifici o farmaci antinfiammatori.

Cause e fattori di rischio

Ci sono diverse possibili cause di arrossamento e gonfiore sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. La sindrome mano-piede più comune si verifica come effetto collaterale della chemioterapia o dell'immunoterapia per il cancro; meno spesso è un segno di anemia falciforme.

Effetto collaterale della chemioterapia o dell'immunoterapia

La chemioterapia viene utilizzata per molti tipi di cancro, tra cui il cancro al colon, il cancro al seno e il cancro al fegato. Questi farmaci, noti anche come citostatici, distruggono le cellule tumorali o impediscono loro di moltiplicarsi. Le cosiddette immunoterapie prendono di mira le cellule tumorali e quindi distruggono il tumore. Oltre all'effetto sulle cellule tumorali, alcuni principi attivi innescano anche effetti collaterali come la sindrome mano-piede. Quanto è forte dipende non solo dal tipo di farmaco, ma anche dalla dose e dalla durata del trattamento.

I seguenti principi attivi possono scatenare una sindrome mano-piede:

• Capecitabina (principalmente in compresse)
• 5-fluorouracile
• doxorubicina
• Ciclofosfamide
• citarabina
• Docetaxel
• Oxaliplatino
• Paclitaxel
• Sorafenib
• Sunitinib
• Axitinib
• Cabozantinib
• Dabrafenib
• Lenvatinib
• Regorafenib
• Tivozanib
• Vemurafenib
• Bevacizumab

Il rischio di sviluppare la sindrome mano-piede aumenta quando due delle sostanze citate vengono combinate tra loro. Ciò vale, ad esempio, per i principi attivi doxorubicina e docetaxel, nonché per sorafenib e bevacizumab.

Perché si verificano i tipici cambiamenti della pelle?

Nel trattamento del cancro con la chemioterapia o l'immunoterapia, alcuni dei principi attivi vengono rilasciati dalla superficie della pelle con il sudore. Il contatto con l'aria crea i cosiddetti radicali liberi che danneggiano le cellule della pelle. Poiché la pelle dei palmi delle mani e delle piante dei piedi è particolarmente spessa, la sostanza del farmaco penetra immediatamente nello strato corneo e vi si raccoglie come una spugna. Pertanto, il danno alla pelle è più grave in queste aree.

Segni di anemia falciforme

La sindrome mano-piede si presenta anche come sintomo di quella che è nota come anemia falciforme. Questa è una malattia ereditaria in cui i globuli rossi si deformano e i vasi sanguigni si bloccano. I primi sintomi compaiono spesso nell'infanzia o nella prima infanzia: questi includono dolore, arrossamento e gonfiore delle mani e dei piedi.

Sintomi

I sintomi compaiono solitamente con la prima chemioterapia, più raramente si sviluppano solo nel corso del trattamento. I primi segni sono intorpidimento, formicolio o sensazione di bruciore alle mani e ai piedi, che aumentano nel tempo. Una sindrome mano-piede si sviluppa da questo entro 4-17 giorni.

Possono verificarsi i seguenti reclami, la loro gravità varia da paziente a paziente:

• Arrossamento e gonfiore dei palmi delle mani e delle piante dei piedi
• Intorpidimento, formicolio, bruciore
• Squame umide (desquamazione) e vesciche sulle aree interessate della pelle
• dolori
• Nei casi più gravi, i cambiamenti della pelle si diffondono al dorso della mano e del piede.
• Altre regioni della pelle come ginocchia e gomiti, ascelle o sottoseno sono raramente colpite.
• Se l'HFS è molto forte, può ostacolare le attività quotidiane e quindi compromettere gravemente la vita quotidiana.

Classificazione in base ai gradi di gravità

Di solito l'HFS è lieve e scompare da solo dopo l'interruzione della terapia.A seconda della gravità dei sintomi, ci sono tre diversi gradi.

Grado 1: leggero rossore e gonfiore, nessun dolore

Grado 2: vesciche, sanguinamento o gonfiore, dolore, attività quotidiane limitate

Grado 3: Gravi alterazioni della pelle con vesciche, sanguinamento, gonfiore, dolore, attività quotidiane difficilmente realizzabili, le persone colpite dipendono dall'aiuto esterno

Esame e diagnostica

I test necessari dipenderanno dal fatto che l'HFS sia un trattamento per il cancro o un segno di anemia falciforme.

Quando dal dottore?

Informi subito il medico se i palmi delle mani e le piante dei piedi (o di tuo figlio) sono rossi e gonfi, indipendentemente dal fatto che tu (o tuo figlio) stiate attualmente ricevendo la chemioterapia o meno!

Esame nei malati di cancro

Se l'HFS si verifica durante la chemioterapia o l'immunoterapia, il medico curante (oncologo) è il primo punto di contatto. Il quadro clinico tipico è facilmente riconoscibile e non richiede ulteriori esami.

Esame in pazienti che non ricevono cure per il cancro

Rossore e gonfiore dei palmi delle mani e delle piante dei piedi nei bambini danno al medico le prime indicazioni di anemia falciforme. Poiché l'anemia falciforme è una malattia ereditaria, il medico chiede, tra le altre cose, se la malattia è familiare. Per ulteriori chiarimenti, il pediatra solitamente indirizza il paziente ad uno specialista in medicina interna specializzato in malattie del sangue (ematologo).

I test più importanti per diagnosticare l'anemia falciforme sono gli esami del sangue e i test di genetica molecolare. La diagnosi viene fatta quando i globuli rossi a forma di falce tipici della malattia si trovano nel sangue e viene rilevata la modificazione genica scatenante (mutazione).

prevenzione

Non tutti coloro che ricevono un trattamento contro il cancro con determinati principi attivi svilupperanno anche l'HFS. Pertanto, la prevenzione in senso stretto non è possibile. In caso di forte disagio durante la terapia, il medico può interrompere il trattamento o utilizzare uno o più altri principi attivi.

Lo stesso vale per la sindrome mano-piede che si verifica nell'anemia falciforme. Poiché si tratta di una malattia genetica, non è possibile prevenirla.

Decorso della malattia e prognosi

L'HFS di solito si sviluppa già pochi giorni dopo l'inizio della prima chemioterapia, più raramente si verifica solo durante il corso del trattamento. Nella maggior parte dei casi, la sindrome mano-piede è lieve. I sintomi di solito scompaiono entro poche settimane dal termine del trattamento con il farmaco antitumorale.

Danni permanenti come la perdita di un'impronta digitale da parte dell'HFS sono rari, ma succede -

soprattutto se il paziente sta ricevendo il principio attivo dapecitabina. In alcuni casi, le linee sui polpastrelli sono cambiate così tanto che l'impronta digitale non è più la stessa. In questi casi è consigliabile avere con sé un certificato medico, soprattutto quando si viaggia all'estero.

La sindrome della mano e del piede è solitamente il primo segno di anemia falciforme. Dura poco e scompare dopo pochi giorni.

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