Malattia intestinale

Lo spettro delle malattie che colpiscono l'intestino è ampio: si va dalle intolleranze alimentari per lo più innocue alle infezioni intestinali acute e alle malattie infiammatorie croniche intestinali fino ai tumori intestinali potenzialmente letali. Leggi qui come riconoscere una malattia intestinale, cosa può esserci dietro e come si può curare.

Malattia infiammatoria intestinale

Sotto il termine generico di "malattia infiammatoria intestinale cronica" (IBD), si riassumono principalmente due forme: il morbo di Crohn e la colite ulcerosa. In entrambi i casi, l'intestino diventa permanentemente infiammato. I pazienti soffrono principalmente di dolori addominali e diarrea. A ciò si aggiungono la stanchezza e la perdita di peso, tra le altre cose.

Nei pazienti con malattia di Crohn, diverse parti dell'intero apparato digerente possono essere colpite contemporaneamente. Ad esempio, i pazienti hanno danni alla mucosa della bocca (afte), fistole nell'ano (fistola anale) e pareti del colon infiammate (su tutti gli strati della parete).

La colite ulcerosa si verifica quasi esclusivamente nel retto e nell'intestino crasso. Qui solo il rivestimento dell'intestino si infiamma. Con entrambe le malattie croniche intestinali, anche altre parti del corpo possono ammalarsi, come i dotti biliari, le articolazioni o gli occhi.

Entrambe le forme della malattia di solito progrediscono in riacutizzazioni. Che cosa scateni esattamente questo non è ancora chiaro. Il genoma gioca un ruolo importante. In particolare nella colite ulcerosa, i ricercatori hanno scoperto altri fattori di rischio, ad esempio una dieta ricca di grassi o alcuni farmaci (ad esempio contraccettivi/preparati ormonali).

Malattia di CrohnLa malattia di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale cronica che di solito progredisce in fasi. Maggiori informazioni su cause, sintomi e terapia! Scopri di più

Colite ulcerosa La colite ulcerosa è un'infiammazione cronica, solitamente intermittente, dell'intestino. Puoi leggere tutto ciò che è importante qui! Scopri di più

immagini IBD: The Most Important FactsMorbo di Crohn e colite ulcerosa - undici fatti rapidi sui disturbi stressanti di queste malattie infiammatorie croniche intestinali. Scopri di più

Malattie intestinali dalla A alla Z

UN.

• Dissenteria amebica
• fistola anale
• cancro anale
• prolasso anale

B.

• Schistosomiasi
• Appendicite

C.

• Colite ulcerosa

D.

• Cancro al colon
• Polipi intestinali
• Ostruzione intestinale
• diverticolite
• diverticolosi

e.

• EHEC

F.

• nematodi
• Intolleranza al fruttosio

G

• giardiasi

h

• Intolleranza all'istamina
• emorroidi

l.

• Intolleranza al lattosio
• Allergia al cibo

M.

• Influenza addominale
• Morbo di Crohn
• Malattia di Hirschsprung

n

• Norovirus

oh

• ossiuriasi

P.

• Ileo paralitico
• proctite

R.

• Sindrome dell'intestino irritabile
• Cancro rettale
• Malattia di dissenteria

S.

• Avvelenamento da salmonella
• nematodi

sì

• Yersiniosi

Z

• Celiachia

Altre malattie intestinali

Oltre alle malattie infiammatorie croniche intestinali, ci sono una serie di altre malattie che colpiscono l'intestino. Questi includono forme infiammatorie acute o maligne. Inoltre quelli riconducibili a danni vascolari o basati su allergie e intolleranze.

Infiammazione acuta dell'intestino

L'infiammazione acuta può colpire l'intestino tenue o crasso, singole sezioni o l'intero intestino.

L'"appendicite" (appendicite) è una delle malattie intestinali più note. Non interessa l'appendice stessa, ma la sua appendice. I trigger sono, ad esempio, infezioni intestinali, corpi estranei come noccioli di frutta o grumi di feci indurite che ostruiscono l'uscita dell'appendice sull'appendice.

Le ulcere duodenali sono solitamente il risultato di un'infezione con il germe dello stomaco Helicobacter pylori. Ma puoi anche allenarti attraverso alcuni farmaci come antidolorifici FANS, fumo, alcol e stress.

Diverticolite: piccole protuberanze simili a palloncini - i cosiddetti diverticoli - si formano spesso nella parete dell'intestino crasso. Se le feci si raccolgono in esso, i diverticoli possono infiammarsi (diverticolite). Ciò accade particolarmente spesso nell'ultima sezione del colon, che corre in una curva a S verso il retto. Lì la pressione sulla parete intestinale è particolarmente elevata.

Proctite: nei pazienti con proctite, l'ultima sezione del retto è infiammata, di solito anche l'ano. I problemi con i movimenti intestinali, il dolore all'anca e all'inguine sono tipici. Alcune malattie sessualmente trasmissibili sono associate a tale proctite.

Colite pseudomembranosa: nella colite pseudomembranosa, il colon si infiamma dopo la terapia antibiotica. Sbilancia la naturale flora intestinale. Ciò provoca diarrea maleodorante, dolori addominali e febbre.

Infezioni intestinali: le malattie intestinali acute sono principalmente causate da agenti patogeni come virus, batteri e parassiti. Spesso i sintomi come il vomito e la diarrea scompaiono dopo pochi giorni. Tuttavia, le infezioni intestinali possono anche essere pericolose per la vita. Ciò è particolarmente vero per le persone immunocompromesse e per le infezioni da agenti patogeni pericolosi

Malattia di Whipple: in questa malattia batterica intestinale molto rara, il patogeno Tropheryma whipplei danneggia in particolare la mucosa dell'intestino tenue. Ciò rende più difficile per l'intestino l'assorbimento di alcuni componenti alimentari (malassorbimento), il che porta a un apporto insufficiente del corpo. Oltre ai disturbi gastrointestinali, è quindi tipico anche un forte calo ponderale. L'infezione colpisce anche altri sistemi di organi, in particolare le articolazioni, ma anche il cuore, i polmoni, il cervello e gli occhi. Se non trattata, la malattia porta alla morte. Colpisce principalmente gli uomini bianchi di età compresa tra i 30 e i 60 anni.

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Cancro al colon

I tumori intestinali sono il secondo tumore più comune nelle donne e il terzo più comune negli uomini in Germania. La maggior parte del cancro si sviluppa nel colon. Le fasi preliminari sono solitamente polipi intestinali benigni (adenomi). Tuttavia, dopo un po' di tempo, di solito anni, questi possono degenerare e crescere ferocemente.

Il cancro del colon si sviluppa spesso lentamente. Vi sono quindi buone possibilità di individuare tempestivamente i tumori intestinali e le loro fasi preliminari. Come parte di una colonscopia, il medico non solo può rilevare polipi del colon e tumori del colon, ma spesso può rimuoverli senza problemi.

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Intolleranze e allergie alimentari

I professionisti medici distinguono tra allergie alimentari e intolleranze alimentari. Si basano su diversi meccanismi di malattia.

Allergie alimentari: in caso di allergia alimentare, il sistema immunitario del corpo reagisce a determinate proteine ​​(allergeni) negli alimenti. Oltre ai disturbi gastrointestinali, le persone colpite possono anche sviluppare eruzioni cutanee o mancanza di respiro. Le reazioni possono essere pericolose per la vita. Pertanto, chi soffre di allergie gravi deve sempre avere con sé un kit di emergenza.

Intolleranze alimentari: Le intolleranze alimentari sono molto più comuni delle allergie. Causano principalmente dolore addominale, gas e diarrea. Questi reclami hanno cause diverse.

• L'intolleranza al lattosio si basa su una carenza dell'enzima lattasi, che in realtà scompone lo zucchero del latte (lattosio). Se questo passaggio non viene fatto, i batteri nell'intestino fermentano lo zucchero, causando gas, diarrea e crampi.
• La celiachia descrive un'intolleranza al glutine adesivo dei cereali. Bastano anche piccole quantità di pane o pasta per provocare forti disturbi addominali e reazioni infiammatorie. La causa non è stata ancora del tutto chiarita.
• L'intolleranza al fruttosio di solito si manifesta perché l'intestino può trasportare solo piccole quantità di zucchero della frutta (fruttosio) nel corpo. Esiste anche una forma ereditaria causata da una carenza enzimatica. Il fruttosio (in eccesso) viene processato dai batteri nell'intestino crasso. Questo crea gas e acidi grassi che causano disagio.
• L'intolleranza all'istamina colpisce le persone che non sono in grado di abbattere sufficientemente la sostanza infiammatoria istamina. Gli alimenti che ne contengono molto poi diffondono i sintomi.

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Sindrome dell'intestino irritabile

La sindrome dell'intestino irritabile è un sintomo comune, le cui cause non sono completamente comprese. Gli esperti sospettano, tra l'altro, che il sistema nervoso intestinale ("cervello addominale") sia iperattivo nei pazienti con colon irritabile. Reazioni immunitarie alterate o una barriera della parete intestinale disturbata sono ulteriori fattori ipotizzabili.

È tipico che i medici non riescano a trovare una causa organica che spieghi l'entità dei sintomi. Fanno la diagnosi quando hanno escluso altre possibili malattie intestinali.

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Colite da radiazioni

La radioterapia come parte del trattamento del cancro può avere effetti a lungo termine sull'intestino. I raggi possono danneggiare, tra le altre cose, i vasi che alimentano l'intestino. I vasi si intasano e si irrigidiscono sempre di più e non possono più fornire all'intestino ossigeno e sostanze nutritive sufficienti. I malati in genere hanno movimenti intestinali irregolari con diarrea e stitichezza, nonché crampi intestinali ricorrenti.

Malattia vascolare e ischemica intestinale

Come è noto dalle arterie coronarie, ad esempio, anche i vasi sanguigni che irrorano l'intestino possono “calcificare”. I vasi ristretti rendono difficile il flusso del sangue, quindi meno ossigeno raggiunge la parete intestinale. All'inizio, le persone colpite hanno dolore addominale (angina addominale) principalmente dopo aver mangiato. Se i processi patologici progrediscono, il dolore persiste. Aggiungi a questo la diarrea e la perdita di peso. In casi estremi, i vasi più grandi si chiudono completamente e si verifica un infarto acuto: un'emergenza.

Invaginazione intestinale

Le invaginazioni intestinali colpiscono principalmente i neonati. Qui, una sezione superiore dell'intestino taglia telescopicamente in una sezione inferiore. A volte l'intestino ritorna da solo nella sua posizione naturale, spesso un clistere speciale aiuta. In caso contrario, può verificarsi un'ostruzione intestinale pericolosa per la vita con forte dolore addominale, che deve essere operata.

Ostruzione intestinale Un'ostruzione intestinale (ileo) è un'interruzione del passaggio intestinale - un'emergenza che deve essere trattata il più rapidamente possibile! Maggiori informazioni sull'ostruzione intestinale! Scopri di più

emorroidi

Le emorroidi sono cuscinetti vascolari disposti ad anello attorno all'ano. Insieme al muscolo sfintere, sigillano lo sbocco intestinale. Se si ingrandiscono, iniziano a prudere e sanguinare e talvolta si capovolgono. In particolare, ne soffrono le persone con costipazione cronica che devono premere forte durante la defecazione.

Emorroidi Tutti hanno le emorroidi, ma non tutti le hanno. Maggiori informazioni su causa, sintomi, trattamento e prevenzione! Scopri di più

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Malattia intestinale: sintomi

Che si tratti di un'infiammazione acuta o cronica, di un'allergia, di un'intolleranza o di una reazione autoimmune, se l'intestino è malato, in genere si verificano i seguenti sintomi:

• Dolore addominale (acuto/cronico)
• Diarrea, a volte sanguinolenta o viscida
• Costipazione (stitichezza)
• Diarrea alternata e costipazione
• Stomaco gonfio (meteorismo)
• Gas in eccesso

Altri possibili sintomi di malattie intestinali sono:

• Vomito
• Perdita di peso involontaria
• Esaurimento
• Dolori articolari
• cambiamenti infiammatori della pelle

Nota:
Con alcune malattie intestinali, tuttavia, i sintomi compaiono tardivamente nel corso della malattia. Il cancro al colon è uno di questi. I tumori del colon vengono generalmente rilevati solo in tempo utile durante una colonscopia.

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Quando devi vedere un dottore?

I disturbi gastrointestinali possono indicare una malattia grave o addirittura un'emergenza medica. Dovresti essere nelle mani di un medico nei seguenti casi:

Chiamare il servizio medico di emergenza se si verificano sintomi gastrointestinali insieme a vomito e febbre alta o se si nota sangue nel vomito o nelle feci.

Se l'addome fa molto male e diventa stretto come una tavola, è un addome acuto - un caso per il medico di emergenza. Si verifica, ad esempio, in appendicite, ostruzione intestinale o rottura dell'intestino.

È anche meglio che i disturbi gastrointestinali persistenti vengano chiariti da un medico il prima possibile, anche se i sintomi sono moderati.

Diarrea e vomito possono essere particolarmente pericolosi per neonati e bambini piccoli. Se il decorso è più grave o se i piccoli sembrano flosci e svogliati, dovresti consultare un medico.

Consultare anche un medico se ci sono segni di disidratazione. Questi includono secchezza delle fauci, sete, piccole quantità di urina o urine scure e pieghe della pelle che rimangono dopo essere state sollevate.

Dovresti prendere sul serio il sangue nelle feci e farlo controllare da un medico, anche se non ci sono altri sintomi. Mentre il sintomo può avere molte cause, una di queste è il cancro del colon.

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Complicazioni della malattia intestinale

Varie complicazioni possono insorgere nel corso di una malattia intestinale. I più importanti sono:

• Restringimento e ostruzione intestinale (ileo) - L'intestino può restringersi o chiudersi a causa di tumori del colon. Quest'ultima è una condizione pericolosa per la vita.
• Sfondamento intestinale: a causa di una malattia infiammatoria intestinale o di un tumore, la parete intestinale può essere danneggiata così gravemente che il contenuto intestinale "sfonda" nella cavità addominale. Allora c'è pericolo per la vita.
• Peritonite: la cosiddetta peritonite può verificarsi spontaneamente o essere il risultato di una malattia intestinale. Ci sono poi malattie infiammatorie o ischemiche intestinali, una perforazione intestinale o un'ostruzione intestinale.
• Carenza di nutrienti: il corpo assorbe troppo pochi nutrienti, ad esempio a causa di frequenti diarree o alterazioni della mucosa dell'intestino tenue (malassorbimento). Le conseguenze sono sintomi di carenza o grave perdita di peso.
• Squilibri elettrolitici: la diarrea frequente interrompe anche l'equilibrio di importanti minerali come potassio e sodio. Questo a sua volta può influenzare il battito cardiaco, per esempio.
• Megacolon tossico: l'intestino si espande a causa di un'infiammazione intestinale pericolosa per la vita. Si verifica un forte dolore addominale acuto.
• Cancro del colon: l'infiammazione cronica rende più facile il verificarsi di mutazioni dovute a divisioni cellulari più frequenti. Ciò aumenta il rischio di cancro al colon.

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Malattia intestinale: cause

Le cause delle malattie intestinali sono diverse. Nel caso di alcuni quadri clinici, non sono completamente compresi. In questi casi, gli esperti presumono che vari fattori si uniscano, come la predisposizione genetica e le influenze ambientali come il fumo o i farmaci. Questo è il caso delle malattie infiammatorie intestinali, tra le altre.

Agenti patogeni: Sono numerosi gli agenti patogeni che possono colpire l'intestino: batteri, virus, funghi e parassiti. Gli agenti patogeni entrano nel corpo attraverso infezioni da goccioline e strisci, durante il sesso, come parte di un'infezione alimentare o attraverso l'acqua potabile contaminata.

• I batteri producono tossine che scatenano il disagio.
• I virus attaccano le cellule del corpo per moltiplicarsi e danneggiare i tessuti nel processo. La reazione di difesa provoca anche i sintomi della malattia.
• I parassiti unicellulari come le amebe possono danneggiare l'intestino o addirittura invadere il corpo. Tra le altre cose, possono causare gravi ulcere.
• Diversi tipi di vermi possono anche attaccare l'intestino. Questi includono, soprattutto, nematodi come nematodi, filarie e ossiuri o trematodi
• I funghi possono svolgere un ruolo speciale nell'immunodeficienza e dopo l'assunzione di antibiotici. Le connessioni molto discusse con disturbi e altre malattie come la sindrome dell'intestino irritabile o le allergie non sono (ancora) state scientificamente provate.

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Microbioma: I vari germi che colonizzano naturalmente l'intestino formano il microbioma intestinale (flora intestinale). Svolgono compiti importanti, come la digestione e la difesa contro gli agenti patogeni. Se è sbilanciato, favorisce diverse malattie intestinali.

Carenza o eccesso di enzimi digestivi e succhi: se i livelli di enzimi digestivi sono troppo bassi, il cibo non verrà digerito correttamente. Ciò causa una serie di problemi, dall'apporto insufficiente a sintomi come diarrea e crampi. Ma troppa bile o acido gastrico possono causare problemi.

Dieta: la salute della flora intestinale dipende anche dalla dieta. Ad esempio, una dieta ricca di zuccheri e povera di fibre può disturbare la flora intestinale.

Radiazioni: la radioterapia può danneggiare il rivestimento intestinale a breve termine, ma può anche causare danni a lungo termine.

Sistema immunitario: anche il sistema di difesa dell'organismo può essere coinvolto nelle malattie intestinali. Nel caso delle allergie alimentari, ma anche della celiachia, le reazioni di difesa mal indirizzate contro alcuni componenti degli alimenti causano lamentele.

Predisposizione genetica: molte malattie hanno anche una componente genetica. La disposizione è ereditata, la malattia poi scoppia in circostanze sfavorevoli. Questo vale anche per varie malattie intestinali, tra cui la colite ulcerosa, il morbo di Crohn, le allergie, i polipi del colon e il cancro del colon.

Psiche: La psiche e l'intestino sono in costante scambio attraverso l'asse intestino-cervello. Lo stress e lo stress psicologico hanno quindi un effetto diretto sulla digestione. Possono quindi influenzare anche lo sviluppo e il decorso delle malattie intestinali.

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Prevenire le malattie intestinali

Le malattie intestinali possono essere prevenute. La dieta gioca un ruolo chiave in questo. Utilizzare il cibo, rilasciare sostanze nutritive e convogliarle nel sangue sono tra i compiti principali dell'intestino e dei suoi abitanti.

Una dieta sana intestinale comprende

• Fibra alimentare da cereali integrali, verdura e frutta
• poco zucchero
• meno alcol possibile
• quasi nessuna carne rossa e lavorata (salsiccia, carne affumicata, ecc.)
• molti prodotti naturali, poco lavorati industrialmente (es. piatti pronti, fast food)
• liquidi sufficienti (acqua, tè non zuccherato)
• Alimenti probiotici (cibi fermentati come crauti, yogurt)

Esercizio e relax

L'esercizio previene le malattie intestinali in almeno due modi: da un lato, l'attività fisica supporta la funzione intestinale. Coloro che non si muovono molto spesso hanno anche un intestino pigro.

D'altra parte, l'esercizio rompe gli ormoni dello stress. E lo stress ha un effetto diretto e negativo sull'intestino. Di conseguenza, anche le tecniche di rilassamento come il training autogeno, il rilassamento muscolare progressivo o la meditazione rafforzano la salute intestinale.

Usa gli antibiotici con parsimonia

Gli antibiotici sono un vantaggio nella lotta a molte malattie. Ma non fanno distinzione tra batteri "buoni" e batteri che causano malattie. Gli antibiotici quindi intervengono anche nel microbioma intestinale e ne alterano il naturale equilibrio. Dovrebbero quindi essere utilizzati solo in modo mirato e ragionevole.

Utilizzo dello screening del cancro del colon

Il cancro del colon è uno dei pochi tipi di tumore in cui gli esami preventivi possono identificare e rimuovere non solo le escrescenze maligne, ma anche le loro fasi preliminari. Coloro che frequentano regolarmente gli appuntamenti pertinenti e optano anche per una colonscopia sono molto ben protetti contro il cancro del colon.

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Malattia intestinale: diagnosi

Se noti problemi intestinali, il tuo medico di famiglia è un primo punto di contatto adatto. Può interrogarti dettagliatamente sui tuoi reclami e organizzare i primi esami. Se necessario, ti indirizzerà a uno specialista in malattie intestinali, il gastroenterologo.

Storia: la base di ogni diagnosi è una discussione dettagliata della storia medica. I medici si informano sui disturbi attuali e precedenti, nonché su malattie pregresse note. Si informano anche sulle malattie in famiglia per scoprire una possibile componente ereditaria.

Esame fisico: L'anamnesi è seguita dall'esame fisico. Il dottore sente e sente, tra le altre cose, lo stomaco. Usando rumori tipici, può riconoscere un'ostruzione intestinale, ad esempio, o circoscrivere le possibili cause per mezzo di zone particolarmente dolorose alla pressione.

Endoscopia ("mirroring"): gli esami endoscopici sono un importante strumento diagnostico per molte malattie intestinali. Si possono identificare ulcere, polipi e alterazioni patologiche della mucosa intestinale. A seconda della sezione di intestino da esaminare, il medico inserisce un endoscopio attraverso la bocca (gastroscopia/gastroscopia) o attraverso l'ano (colonscopia/colonoscopia).

Biopsia: se necessario, il medico preleva campioni di tessuto (biopsie) da uno specchio. Questi sono esaminati più dettagliatamente in un laboratorio patologico. Questo può essere utilizzato per determinare varie malattie intestinali, ad esempio la celiachia, il morbo di Crohn o il cancro del colon.

Esame del sangue: il sangue può anche fornire informazioni su una malattia intestinale. Ad esempio, può essere utilizzato per misurare marcatori di infiammazione come un aumento del numero di globuli bianchi e proteina C-reattiva. Gli anticorpi IgE specifici nel sangue indicano un'allergia. I sintomi di carenza a causa di una malattia intestinale come una carenza di vitamine vengono rilevati anche sulla base di campioni di sangue.

Campione di feci: nelle feci si possono trovare agenti patogeni e sangue che indicano varie malattie. Questi includono principalmente infezioni intestinali e cancro del colon. Il medico spesso organizza anche un esame delle feci per escludere alcune malattie intestinali.

Esame ecografico: utilizzando l'ecografia dell'addome, i medici possono rapidamente e di solito senza grande stress per il paziente una prima impressione di varie malattie. Possono valutare non solo l'intestino, ma anche gli altri organi addominali come il fegato, la cistifellea o il pancreas. I disturbi possono causare sintomi simili a quelli di una malattia intestinale.

In alcuni casi, i medici inseriscono una piccola sonda a ultrasuoni attraverso l'ano. Con l'aiuto di questa cosiddetta endosonografia transrettale, l'esaminatore esamina, ad esempio, l'esatta dimensione del cancro nel retto o nel retto (carcinoma anale, carcinoma rettale) o di fistole e ascessi.

Tomografia computerizzata e risonanza magnetica: se il medico ha bisogno di immagini più precise, spesso organizzerà un esame utilizzando la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI, risonanza magnetica). Il CT è più veloce e particolarmente adatto in caso di emergenza. La risonanza magnetica produce immagini ancora migliori, specialmente dei tessuti "molli", ma richiede più tempo. Anche le sezioni intestinali di difficile accesso o inaccessibili endoscopicamente possono essere classificate in questo modo.

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Malattia intestinale: trattamento

Il trattamento delle malattie intestinali è tanto vario quanto le forme stesse della malattia, tra cui i farmaci, ad esempio gli antibiotici contro i germi batterici intestinali o il cortisone per le malattie infiammatorie croniche intestinali. In caso di infiammazione intestinale acuta, è importante anche compensare i minerali e i liquidi persi con la diarrea.

Per alcune malattie intestinali, invece, sono necessarie operazioni, ad esempio se nell'intestino si formano fistole infiammatorie. I medici trattano anche chirurgicamente il cancro del colon, a seconda dello stadio della malattia. Complicazioni come un'ostruzione intestinale o una rottura dell'intestino richiedono anche un intervento chirurgico

Spesso le diete modificate possono alleviare le malattie intestinali. I pazienti con intestino irritabile spesso traggono beneficio da una dieta povera di carboidrati fermentabili (dieta a basso contenuto di FODMAP). In caso di allergie e intolleranze, è fondamentale evitare le corrispondenti sostanze problematiche.

Poiché l'intestino e la psiche sono direttamente collegati tramite il sistema nervoso, anche le tecniche di rilassamento o le procedure psicoterapeutiche hanno in molti casi un effetto positivo sulle singole malattie intestinali.

Puoi leggere esattamente come i medici trattano una specifica malattia intestinale nei rispettivi articoli specialistici.

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