Demenza del morbo di Parkinson

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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La demenza di Parkinson si sviluppa in circa un terzo di tutte le persone con malattia di Parkinson (paralisi). Si differenzia in diversi modi dalla malattia di Alzheimer, la forma più comune di demenza. Leggi di più sulla demenza di Parkinson qui: sintomi, differenze dalla demenza di Alzheimer e trattamento!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. G21G22G20

Cos'è la demenza di Parkinson?

I medici chiamano la demenza di Parkinson una malattia da demenza nei pazienti affetti da Parkinson che soddisfa determinati requisiti. Ciò include il fatto che la demenza inizia in modo insidioso e progredisce lentamente. Inoltre, devono essere compromesse almeno due cosiddette funzioni cognitive, ad esempio l'attenzione, il linguaggio o la memoria. Solo allora il medico può diagnosticare la demenza di Parkinson.

• Parkinson e demenza

  Tre domande per

  

  Prof. Dott. med. Michael T.Barbe,
  Specialista in neurologia
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  Posso prevenire la demenza nonostante il Parkinson?

  

  Prof. Dott. med. Michael T. Barbe

  Occorre fare una distinzione tra disturbi cognitivi lievi e demenza. L'oblio della demenza va di pari passo con una restrizione significativa nella vita di tutti i giorni. Non ci sono ancora ricerche sufficienti su chi avrà anche la demenza con il morbo di Parkinson. Allo stesso modo, non ci sono buoni studi su come prevenirlo. L'allenamento cognitivo e l'esercizio fisico possono aiutare. Non ci sono prove concrete, ma non c'è nulla di male nel tentare.

• 2

  Si dovrebbe fare logopedia?

  

  Prof. Dott. med. Michael T. Barbe

  La logopedia è utile non appena si verificano disturbi motori del linguaggio e il linguaggio diventa meno chiaro. La terapia LSVT-LOUD in particolare è molto efficace per i malati di Parkinson. Se possibile, ti consiglio di consultare un logopedista specializzato nel morbo di Parkinson. A seconda dei riscontri, viene poi svolta una formazione specifica. Per inciso, cantare in un coro, ad esempio, ha anche mostrato ottimi effetti sul linguaggio nei malati di Parkinson.

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  Quando diventano necessarie le terapie invasive?

  

  Prof. Dott. med. Michael T. Barbe

  Non appena ci sono fluttuazioni nell'attività, il paziente è sottomobilità per diverse ore al giorno, si verifica una mobilità eccessiva o molti farmaci devono essere assunti a brevi intervalli. Quindi dovresti presentarti a un centro per i disturbi del movimento e ottenere consigli sulle opzioni di terapia invasiva. Il mio consiglio è di affrontare per tempo il tema delle terapie invasive, anche se alla fine si decide di non farlo.

• 

  Prof. Dott. med. Michael T.Barbe,
  Specialista in neurologia

  Medico senior presso la clinica neurologica e il policlinico di Colonia, lì capo del gruppo di lavoro sui disturbi del movimento e sulla stimolazione cerebrale profonda, capo della rete del Parkinson di Colonia

Incidenza della demenza di Parkinson

Non tutti i malati di Parkinson sviluppano demenza. Tuttavia, il rischio di questo è più alto che in altre persone: i malati di Parkinson hanno circa sei volte più probabilità di diventare dementi rispetto alla popolazione generale.

Il rischio di demenza di Parkinson è particolarmente elevato in età avanzata: nel gruppo degli ultrasettantacinquenni, circa un malato di Parkinson su due sviluppa anche demenza. D'altra parte, chi soffre di paralisi prima dei 40 anni non avrà quasi mai la demenza.

Demenza di Parkinson: differenze dall'Alzheimer

La forma più comune di demenza è il morbo di Alzheimer. Soprattutto, è associato a disturbi della memoria: in primo luogo, la memoria a breve termine diminuisce e, nelle fasi successive della malattia, diminuisce anche la memoria a lungo termine.

Nella demenza di Parkinson, invece, emergono altri sintomi: le persone colpite hanno un'attenzione ridotta e un pensiero lento. Inoltre, spesso si sviluppano depressione e allucinazioni. Al contrario, le persone con demenza di Parkinson non hanno problemi di memoria fino alle fasi successive della malattia.

Un'altra differenza tra la demenza di Parkinson e la demenza di Alzheimer riguarda la capacità di apprendere: i malati di Alzheimer non sono più in grado di imparare cose nuove. Con la demenza di Parkinson, invece, viene mantenuta la capacità di apprendere, anche se il paziente può accedere ai contenuti appena salvati solo in ritardo.

Demenza di Parkinson: diagnosi

Se si sospetta una demenza come il morbo di Parkinson, il medico eseguirà vari test. Prima, però, raccogliere prima l'anamnesi (anamnesi) in conversazione con il paziente e i parenti. Ad esempio, ha i sintomi del paziente descritti in dettaglio, come i problemi di concentrazione. Inoltre, il medico chiede da quanto tempo esistono questi sintomi, se ci sono altre malattie e quali farmaci sta assumendo il paziente.

L'anamnesi sarà seguita da un esame fisico e il medico preleverà un campione di sangue per un'analisi di laboratorio.

Con i cosiddetti test cognitivi brevi, il medico può verificare se il paziente ha effettivamente la demenza di Parkinson (o altra demenza). Tuttavia, questi test non sono molto significativi nella demenza lieve. Quindi potrebbe essere necessario un esame neuropsicologico approfondito.

Se si sospetta la demenza, il cervello viene spesso mostrato graficamente, utilizzando la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI). Nei pazienti dementi, le immagini mostrano che il tessuto cerebrale si è ridotto (atrofia).

In casi non chiari di demenza, seguiranno ulteriori esami.

Demenza di Parkinson: trattamento

Inizialmente, potrebbe essere necessario modificare da soli i farmaci per il morbo di Parkinson. Alcuni preparati possono effettivamente peggiorare la demenza. Dovrebbero quindi essere sostituiti con altri che non lo fanno.

Trattamento farmacologico della demenza

Sono disponibili anche farmaci che alleviano specificamente i sintomi della demenza di Parkinson. Questi includono, soprattutto, i preparati con il principio attivo rivastigmina. Questo è un cosiddetto inibitore dell'acetilcolinesterasi:

L'acetilcolinesterasi è un enzima che scompone il neurotrasmettitore acetilcolina nel cervello. Come con la demenza di Alzheimer, anche la demenza di Parkinson ha una carenza di acetilcolina. Rivastigmina può rimediare a questa carenza inibendo l'enzima che scompone l'acetilcolina. In questo modo, le funzioni cerebrali come pensare, apprendere e ricordare vengono conservate più a lungo. Inoltre, i pazienti possono affrontare meglio la loro vita quotidiana.

La rivastigmina può essere assunta sotto forma di capsule nelle fasi iniziali e intermedie della demenza di Parkinson.

Anche un altro inibitore dell'acetilcolinesterasi (donepezil) sembra migliorare le prestazioni cerebrali e il benessere generale dei pazienti con demenza di Parkinson. Tuttavia, viene utilizzato in questo quadro clinico senza l'approvazione ufficiale ("uso off-label").

Attenzione agli antipsicotici!

Gli antipsicotici (neurolettici) sono farmaci usati per trattare i sintomi psicotici come le allucinazioni. Sono utilizzati in alcune forme di demenza. Nella demenza di Parkinson, la maggior parte degli antipsicotici (classici e molti antipsicotici atipici) non deve essere somministrata. Il motivo è che i pazienti sono a maggior rischio di effetti collaterali. Soprattutto, tali principi attivi possono peggiorare significativamente la mobilità e la vigilanza (vigilanza) dei malati di Parkinson: i sintomi del Parkinson peggiorano e si verificano attacchi di sonnolenza (sonnolenza).

Solo gli antipsicotici clozapina e (possibilmente) quetiapina possono essere utilizzati nella demenza di Parkinson.

Misure non farmacologiche

Oltre ai farmaci, anche le misure non farmacologiche sono molto importanti per la demenza di Parkinson (e altre demenze). Si raccomandano ad esempio la fisioterapia, una dieta sana e molto esercizio fisico. L'allenamento della memoria (“brain jogging”) è utile per le forme lievi di demenza di Parkinson, purché le persone colpite vi partecipino con gioia e senza frustrazione.

Anche forme di terapia artistico-espressiva come la pittura, la musica e la danza possono avere un effetto positivo sul benessere e sulla salute del paziente.

Nel caso della demenza di Parkinson è importante anche progettare gli spazi abitativi in ​​base alle esigenze. Ciò include l'eliminazione di possibili fonti di pericolo e lesioni. Ad esempio, dovresti rimuovere piccoli tappeti (rischio di inciampare e scivolare!). Inoltre, le diverse stanze (bagno, cucina, ecc.) possono essere contrassegnate a colori o con simboli sulla porta. Questo aiuta le persone con demenza di Parkinson ad orientarsi meglio all'interno delle proprie quattro mura.

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