antrace

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L'antrace è una malattia spesso grave che colpisce principalmente la pelle, i polmoni o l'intestino. Può essere fatale e deve quindi essere trattata in modo rapido ed efficace con antibiotici. L'agente patogeno dell'antrace è anche temuto a causa del suo potenziale uso come arma biologica. Leggi tutto ciò che devi sapere sui sintomi e sul trattamento dell'antrace qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. A22

Antrace: descrizione

L'antrace è il batterio Bacillus anthracis. Il termine della malattia "antrace" deriva da questo nome batterico. Il termine antrace si basa sull'osservazione che la milza del defunto ha un aspetto brunastro bruciato all'autopsia. Il bacillo è in grado di formare spore resistenti e quindi sopravvivere nel terreno per decenni. La trasmissione avviene quasi esclusivamente tramite animali o materiale animale. La trasmissione da uomo a uomo non è stata ancora descritta.

Il più grande focolaio di antrace noto si è verificato nel 1979 in quella che oggi è Ekaterinburg. Ma le infezioni sono diventate sempre più note anche in Germania. Nel 2009, 2010 e 2012 diversi tossicodipendenti si sono ammalati in Germania e in Europa. La causa di ciò è stata presumibilmente l'eroina contaminata. L'antrace si verifica solo sporadicamente in Germania.

Gli agenti patogeni dell'antrace sono anche ripetutamente usati impropriamente come arma bioterroristica. Nel 2001 sono apparse negli USA diverse lettere contaminate dal patogeno. 22 persone si ammalarono e cinque morirono. A migliaia di persone, in particolare ai dipendenti della Posta Svizzera, è stato consigliato di assumere antibiotici contro l'antrace come misura preventiva.

L'antrace è riconosciuta dalle autorità sanitarie di tutto il mondo come una grave minaccia sia per le normali vie di infezione che per il bioterrorismo.

Antrace: Presenza

L'agente patogeno dell'antrace può essere trovato in gran parte del mondo, ma preferisce le regioni climatiche calde. Si verifica principalmente in Africa, Asia centrale e meridionale. L'agente patogeno può diffondersi particolarmente bene anche nelle zone umide. Le spore del batterio possono sopravvivere nel terreno per decenni. Ecco perché ci sono sempre malattie nel bestiame, specialmente negli animali da pascolo. Le persone nei paesi industrializzati sono molto raramente infettate dal batterio. Particolarmente colpite sono le persone che hanno stretto contatto con gli animali da fattoria.

La forma più comune della malattia, l'antrace cutaneo, si verifica circa 2000 volte l'anno in tutto il mondo, secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS).

Antrace: sintomi

All'inizio della malattia, i segni non sono molto specifici dell'antrace. I sintomi inizialmente colpiscono l'area che per prima è entrata in contatto con il bacillo. Tuttavia, è importante distinguerlo da altre malattie gravi al fine di migliorare le possibilità di guarigione con la giusta terapia. A seconda della via di infezione, diversi organi possono essere principalmente colpiti dall'antrace:

L'antrace cutaneo è la forma più comune di malattia da antrace. L'agente patogeno penetra nel tessuto attraverso lesioni esterne alla pelle e inizia a moltiplicarsi. Dopo uno-sette giorni, si verificano cambiamenti infiammatori della pelle nel sito di infezione, che non devono sempre essere dolorosi. Intorno a questo punto si formano solitamente anche bolle piene di liquido. La crosta nera viene aggiunta in seguito. Inoltre, i vasi linfatici si infiammano e i linfonodi si gonfiano. È anche caratteristico un gonfiore (edema) correlato al fluido intorno all'area infiammata. Il danno nel tessuto è spesso molto grave e può interessare anche strati di tessuto profondi. Per questo motivo è necessario considerare l'intervento chirurgico.

Nel caso dell'antrace polmonare, l'infezione di solito avviene per inalazione delle spore dell'agente patogeno dell'antrace. Il tempo che intercorre tra l'infezione e l'insorgenza della malattia (tempo di incubazione) è relativamente breve, dura solo da poche ore a giorni. L'antrace polmonare è simile alla polmonite improvvisa con bronchite. Ciò rende difficile diagnosticare precocemente l'antrace. I sintomi includono una serie di sintomi generali gravi come brividi, vomito e tosse con sangue. L'espettorato sanguinante può essere infettivo. L'antrace polmonare è la forma più pericolosa di antrace perché può causare problemi respiratori molto gravi e, se non trattata, è fatale entro pochi giorni.

La forma più rara di antrace è l'antrace intestinale. Per fare ciò, l'agente patogeno deve entrare nel tratto gastrointestinale, ad esempio attraverso il consumo di carne cruda o non sufficientemente riscaldata da un animale infetto. La malattia si manifesta da tre a sette giorni dopo. Anche con l'antrace intestinale, i sintomi sono inizialmente aspecifici: i pazienti hanno febbre alta associata a diarrea, nausea, vomito e perdita di appetito. Successivamente può portare a gravi emorragie nell'intestino, che si manifestano come diarrea sanguinolenta. La malattia può trasformarsi in peritonite, che è molto difficile da controllare anche con una terapia massiccia. Se non trattata, questa forma porta anche alla morte.

L'antrace da iniezione è una forma speciale di antrace. È più comune nei tossicodipendenti che si iniettano droghe nelle vene. Alcuni casi sono stati correlati all'eroina contaminata da spore. L'antrace da iniezione provoca edema massiccio e ascessi con grave infiammazione che iniziano intorno al sito di iniezione. Aree di tessuto possono morire e richiedere un intervento chirurgico rapido. I sintomi iniziano in modo molto variabile tra uno e dieci giorni dopo l'iniezione.

Se il decorso è particolarmente grave, l'agente patogeno dell'antrace può diffondersi in tutto il corpo e causare ulteriori danni agli organi. Parti di tessuto possono morire e può provocare avvelenamento del sangue. Un'infezione da antrace può anche portare a una grave meningite.

Antrace: cause e fattori di rischio

L'antrace è causato dal Bacillus anthracis. Ci sono due forme dei batteri. Particolarmente pericolosi per la forma attiva sono la sua capsula protettiva e la capacità di produrre veleni (tossine). Queste tossine possono danneggiare i vasi sanguigni, causando emorragie. Inoltre, l'agente patogeno dell'antrace forma spore come seconda forma. Queste sono forme inattive di antrace che possono sopravvivere nel terreno per decenni.

L'antrace è considerato una zoonosi. Questo è inteso come infezioni che vengono trasmesse dagli animali all'uomo o viceversa. Il bacillo è comune nelle popolazioni animali. Gli animali ingeriscono le spore dal terreno e vengono infettati dall'antrace. Nel corpo degli animali, la forma inattiva delle spore viene riconvertita nella forma attiva del bacillo.

Gli esseri umani vengono infettati principalmente attraverso il contatto diretto con l'agente patogeno dell'antrace, meno spesso attraverso le loro spore. Si ritiene che un danno precedente, come una ferita o una lesione, sia necessario per la comparsa dell'antrace cutaneo. Il bacillo non può penetrare attraverso la pelle intatta. Per questo motivo, le punture di insetti svolgono un ruolo cruciale. Il 95% delle infezioni da antrace colpisce la pelle.

Antrace: esame e diagnosi

È importante che la diagnosi di antrace sia fatta precocemente. Perché la malattia è fondamentalmente pericolosa per la vita. Con un trattamento precoce, tuttavia, i corsi gravi possono spesso essere evitati. Pertanto, l'anamnesi deve essere raccolta con cura dal medico. Oltre alla questione dei primi sintomi, ciò include anche se la persona interessata ha avuto contatti stretti, ad esempio, con animali da fattoria o con la loro carne. Nel caso di tossicodipendenti, il medico valuterà sempre la possibilità di iniezione di antrace se sono presenti sintomi.

L'agente patogeno può essere rilevato in vari modi. Verrà presa una macchia dalle ferite. Inoltre, i campioni di sangue dovrebbero essere prelevati dai pazienti allo scopo di creare le cosiddette emocolture. Il bacillo può essere rilevato direttamente e indirettamente utilizzando vari metodi di laboratorio. Se possibile, gli esami dovrebbero essere effettuati nei cosiddetti centri di riferimento per l'antrace, dove esistono particolari conoscenze sull'agente patogeno. L'aspetto dell'agente patogeno dell'antrace è tipico al microscopio. Diversi ceppi possono essere identificati anche in ulteriori indagini. Nell'ulteriore corso, possono anche essere rilevati anticorpi.

Antrace: trattamento

L'inizio precoce del trattamento è fondamentale per la possibilità di guarigione. La terapia dell'antrace si basa su una combinazione di antibiotici ad alto dosaggio. Nei casi più gravi, questi principi attivi devono essere somministrati per via endovenosa in modo che possano essere trasportati in modo ancora più rapido ed efficiente nei tessuti e negli organi eventualmente interessati. In caso di infezioni gravi della pelle e dei tessuti molli, il tessuto interessato deve essere rimosso chirurgicamente.

Se altre terapie falliscono, o se il decorso della malattia è particolarmente grave, si possono anche somministrare per via endovenosa degli anticorpi (immunoglobulina dell'antrace) contro le tossine del bacillo. Tuttavia, non sono ancora disponibili tutti i dati necessari sull'efficacia di tale terapia. I pazienti gravemente malati di antrace sono solitamente trattati in unità di terapia intensiva e monitorati in modo speciale.

Prevenzione dell'antrace

Per prevenire l'antrace, deve essere evitato il contatto diretto della pelle con animali e prodotti animali (grezzi). La condizione per un'infezione attraverso la pelle è almeno una piccola lesione cutanea. L'antrace intestinale, d'altra parte, deriva dall'ingestione di carne cruda da animali infetti. Tuttavia, ciò si verifica molto raramente nei paesi industrializzati.

La trasmissione diretta del patogeno da persona a persona non è stata ancora descritta. Tuttavia, non può essere escluso. Pertanto, i pazienti affetti da antrace devono essere isolati e devono essere osservate misure di protezione maggiori in caso di contatto con persone infette. Anche il sospetto di un'infezione da antrace deve essere segnalato al dipartimento della salute e da lì al Robert Koch Institute responsabile delle malattie infettive in Germania.

Se le persone sono esposte a un rischio di infezione particolarmente elevato, il trattamento preventivo con antibiotici può essere effettuato per una decina di giorni, anche in assenza di segni di infezione. Alcuni paesi offrono un vaccino per le persone ad alto rischio di sviluppare l'infezione da antrace. Tuttavia, questo non è disponibile in Germania. Gli animali, invece, vengono vaccinati più spesso come misura preventiva.

Un rischio di infezione relativamente più elevato esiste soprattutto in Africa, nonché nell'Asia centrale e meridionale. Ciò include le aree in cui la temperatura media annuale è elevata. È richiesta particolare cautela quando si maneggiano gli animali e la loro carne.

In Germania non è disponibile un vaccino contro il patogeno dell'antrace.

Antrace: decorso della malattia e prognosi

L'antrace è una malattia grave che può essere grave nonostante la terapia antibiotica mirata. A causa dei sintomi spesso aspecifici all'inizio della malattia, è particolarmente importante considerare precocemente una possibile infezione da antrace.

La prognosi dell'antrace dipende dalla via di infezione e dalla regione corporea interessata. Nella forma più comune, l'antrace cutaneo, meno dell'1% dei malati muore con una terapia adeguata. Senza trattamento antibiotico, tuttavia, fino al 25% muore.

L'antrace polmonare è particolarmente pericoloso e, senza terapia, quasi tutti i malati ne cadono vittime dopo tre-sei giorni. Anche se la terapia viene iniziata in tempo utile, circa la metà di tutti i pazienti muore di antrace intestinale e polmonare. La prognosi per l'antrace da iniezione è solo marginalmente migliore. Circa un paziente su tre muore qui, anche in terapia.

Se il trattamento funziona, i sintomi, in particolare quelli della pelle, possono richiedere giorni o settimane per risolversi. Per questo motivo, la terapia antibiotica non deve essere interrotta prematuramente a causa dell'apparente inefficacia.

Sono state descritte anche le conseguenze a lungo termine dell'antrace. Ciò include soprattutto una maggiore stanchezza e un rapido esaurimento fisico.

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