Donazione cross-over: appuntamento al buio per due reni

Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.

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Gli esseri umani possono vivere bene con un solo rene. È quindi possibile donare uno degli organi in vita. In Germania, possono farlo solo i familiari stretti e i confidenti. Ma cosa succede se donatore e ricevente non corrispondono? Questo è stato esattamente il caso di Monika e Günther Breuer *. Qui raccontiamo come Monika ha ottenuto un nuovo rene.

"La donazione vivente di un rene o di una parte del fegato è ora possibile per oltre il 90% delle coppie", afferma la prof.ssa Christine Kurschat, medico senior presso l'ospedale universitario di Colonia in una conversazione NetDoctor. “Con le coppie rimanenti, il problema è solitamente che il ricevente ha sviluppato anticorpi contro il tessuto del donatore. Poi quando fai un trapianto, il sistema immunitario si alza davvero e rifiuta il trapianto".

Reni pieni di cisti

Questo è stato esattamente un ostacolo anche per Monika e Günther Breuer *. "Quando la prof.ssa Kurschat mi ha detto che era terribilmente dispiaciuta, ma che mio marito era fuori discussione come donatore per me, è stato un vero shock", riferisce in un'intervista a Monika soffre di una cisti renale familiare. Nel corso della vita, nei reni si formano cisti sempre più grandi, motivo per cui gli organi lavorano sempre meno.

Il marito racconta: “Monika stava per iniziare la dialisi ed era sempre più esausta. Abbiamo guardato un'ambulanza del genere e sapevamo cosa c'era in serbo per mia moglie. Lavare il sangue per ore ogni tre giorni - sarebbe stato un grande peso per mia moglie e quindi anche per me. ”Lavoro, famiglia, incarichi onorari, hobby - tutto questo sarebbe stato possibile solo in misura limitata.

Donazioni incrociate

Ma il suo dottore non si arrende così facilmente. Ha creato un pool di circa 40 coppie donatore-ricevente che non corrispondono. Spera di poter aiutare la coppia dell'Eifel con una cosiddetta donazione incrociata.

L'idea alla base della procedura è tanto semplice quanto geniale: se due pazienti hanno un parente disposto a donare, ma che non si “accoppia”, si cerca un'altra coppia nella stessa situazione, in cui vengono dati i presupposti biologici per la donazione reciproca . E lo specialista in reni ha effettivamente colpito l'oro: Volker e Susanne Petersen *.

Scambio di coppia per trapianto

Il problema della donazione da vivente è un po' diverso per la coppia di Brema. Volker avrebbe bisogno anche di un nuovo rene, ma il suo gruppo sanguigno e quello di sua moglie non sono compatibili. "Nella maggior parte dei casi ciò può essere risolto oggi", spiega Kurschat. Perché ora puoi eliminare gli anticorpi correlati al gruppo sanguigno dal sangue del ricevente prima della donazione. La procedura è denominata “donazione vivente incompatibile AB0”. Tuttavia, questo non funziona per una coppia su sette. Ma Susanne può essere considerata una donatrice per Monika e Günther è d'accordo con Volker.

Catene di 30 donazioni viventi

In paesi come i Paesi Bassi, l'Austria, la Spagna e gli Stati Uniti, ora è possibile avviare senza problemi una donazione da vivente incrociata. Lì sono possibili intere catene di scambio con un massimo di 30 coppie donatore-ricevente. Quando il dottore lo riferisce, sembra un po' malinconica.

Perché la legge tedesca sui trapianti pone fine a questo in questo paese: per le donazioni da vivi, stabilisce che deve esserci un profondo legame personale tra donatore e ricevente. I parenti stretti e gli amici sono quasi esclusivamente idonei. Questo per evitare che gli organi vengano venduti segretamente invece che donati.

Il presupposto è uno stretto legame

Tuttavia, come viene interpretata esattamente la legge è una questione di Stato. Nel Nord Reno-Westfalia, dove Kurschat si prende cura dei loro pazienti, è sufficiente che le coppie si incontrino alcune volte prima della procedura - e può rendere credibile che si sia creato un legame di fiducia.

E così Monika e Günther sono saliti in macchina per incontrare Susanne e Volker vicino a Lubecca. "Eravamo piuttosto eccitati", riferisce Monika. "Era come un appuntamento al buio!" Günther riferisce che era felice di dare un'occhiata in anticipo al destinatario del suo rene. "Non volevo che andasse a qualcuno che non l'ha trattato in modo responsabile", dice.

"Amore a prima vista"

Ma quando finalmente si incontrano nel ristorante dell'hotel, tutti i dubbi svaniscono all'istante. "È stato amore a prima vista!" Dice Monika. Non si ferma a un incontro: “Per convincere il comitato etico dell'ospedale, dovevamo incontrarci più spesso. Dopotutto, dovevamo dimostrare che c'era un rapporto di fiducia".

Anche dopo la donazione, le due coppie si mantengono in contatto, si parlano regolarmente al telefono e si scambiano foto, e fanno escursioni insieme.Nell'anniversario del trapianto, si incontrano di nuovo regolarmente a novembre, tranne quest'anno a causa della pandemia di coronavirus. “Era sempre un piacere. Abbiamo condiviso lo stesso destino. Quindi siamo stati in grado di scambiare idee ", afferma Monika.

Un database per lo "scambio di partner"

Per dare a più persone le stesse possibilità di Monika e Volker, il nefrologo Kurschat vorrebbe istituire un registro nazionale delle donazioni. “I pazienti che sviluppano anticorpi tissutali di solito ne hanno molti nel sangue. Trovare qualcuno che si adatti ancora non è così facile ", dice. Più grande è il pool, maggiore è la probabilità di trovare un donatore.

Tuttavia, raccogliere e confrontare i dati richiesti comporta un elevato sforzo logistico. “Devi abbinare le caratteristiche della superficie e non è così facile farlo a mano. Per scegliere le coppie più adatte, è necessario un programma per computer appropriato ", afferma lo specialista in reni.

Sarebbe inoltre vantaggioso se le donazioni incrociate fossero possibili anche in tutti gli altri Länder. Ma la maggior parte interpreta in modo più rigoroso le condizioni per la donazione da vivente. Un doppio misto come Günter e Monika e Susanne e Volker non sarebbe possibile lì. "Se quattro persone adulte sono d'accordo e lo vogliono, allora non riesco a capire perché venga loro negata un'operazione del genere", afferma Monika.

Lei stessa è arrivata alla donazione incrociata solo per caso: sua sorella le ha dato la mancia per partecipare a un evento informativo sulla donazione da vivente nella clinica universitaria di Colonia. Lì ha incontrato il prof. Kurschat. “Altrimenti oggi dovrei fare affidamento sulla dialisi. Un colpo di fortuna. "

Le donazioni da vivente spesso hanno più successo

A causa del rischio residuo di trapianto per donatori sani, in Germania si preferisce ancora il trapianto di organi di persone decedute, sebbene la donazione da vivi abbia più spesso successo. Perché i donatori devono essere in gran parte sani e l'organo può essere utilizzato immediatamente dopo la rimozione. "Abbiamo già avuto il caso di aver preparato qualcuno per la donazione da vivente, ma poi abbiamo ricevuto un organo adatto da una persona deceduta da Eurotransplant", riferisce Kurschat.

Tuttavia, ciò significa che la situazione legale tedesca significa automaticamente che l'organo non è più disponibile per un altro malato di reni che non ha un donatore vivente al suo fianco. Nel 2019 c'erano circa 10.000 persone in lista d'attesa, rispetto ai soli 932 donatori di organi. "La maggior parte delle persone con una grave malattia renale aspetta circa otto anni per un organo", afferma Kurschat. Alla fine, molti sono così malati da non essere più idonei come beneficiari.

Un bel rene per Monika

Per Günther era ovvio dare un rene per sua moglie, anche se è finito nel corpo di Volker. "Ecco perché ora ho Susanne", dice Monika. “I medici mi dicono sempre che questo è un esemplare particolarmente bello. Ma Susanne è anche una donna particolarmente bella ", dice e ride.

I Breuer stanno promuovendo donazioni incrociate in modo che più persone possano beneficiare delle donazioni da vivi in ​​futuro. "Questo è davvero estremamente importante per noi!" Dice Monika. "Deve essere fatto qualcosa!" Lei e suo marito sono incredibilmente grati che persone impegnate come il Prof. Kurschat abbiano reso possibile la donazione incrociata. "Ma ci sono ancora tanti che dipendono dalla dialisi e che possono aspettare invano".

* Questi nomi sono stati modificati su richiesta dell'interlocutore

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