Sindrome da fatica

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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La sindrome da affaticamento è una sensazione di stanchezza persistente, esaurimento e svogliatezza. Ha un impatto duraturo sulla vita delle persone colpite e non può essere eliminato nemmeno dormendo molto. In alcuni casi, l'affaticamento è un effetto collaterale di malattie croniche come cancro, reumatismi, AIDS o il risultato di uno stress straordinario (come la chemioterapia). Leggi tutto quello che c'è da sapere sulla sindrome da stanchezza qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. F43G93

Sindrome da fatica: descrizione

Il termine "fatica" deriva dal francese e dall'uso della lingua e significa stanchezza o esaurimento. Secondo questo, la sindrome da stanchezza è caratterizzata da una persistente sensazione di stanchezza, spossatezza e svogliatezza, che non può essere dissipata dormendo e riposando troppo. La vita delle persone colpite è permanentemente compromessa dalla permanente, estrema stanchezza. La sindrome da fatica va differenziata dalla sindrome da stanchezza cronica (CFS), che si esprime in modo simile, ma secondo recenti ricerche si tratta di una malattia autoimmune.

Fatica: frequenza

Non è possibile dire esattamente con quale frequenza si verifica la sindrome da stanchezza. Esistono studi corrispondenti sull'insorgenza di esaurimento persistente nel contesto di varie malattie. Tuttavia, questi sono per lo più basati solo sulle informazioni soggettive fornite dai pazienti. Tuttavia, è sorprendente quanto spesso la stanchezza cronica sia citata come un sintomo stressante. Secondo questo, significativamente più della metà di tutti i pazienti con sclerosi multipla (SM) soffre di affaticamento. Nei malati di Parkinson, la percentuale di persone colpite è compresa tra il 43 e il 60 percento, a seconda dello studio; nei malati di cancro dovrebbe essere addirittura superiore al 90%, stimano vari esperti.

La fatica è spesso confusa con una malattia neurologica indipendente, la Sindrome da Fatica Cronica (CFS). Sia le cause che i segni fisici differiscono, tuttavia, in alcuni casi in modo significativo.

Nel complesso, studi rappresentativi mostrano che la frequenza della fatica aumenta con l'età e che le donne sono più frequentemente colpite rispetto agli uomini.

Sindrome da affaticamento: sintomi

La sindrome da stanchezza si manifesta in una insormontabile, persistente sensazione di esaurimento fisico e/o mentale. Le persone colpite si sentono fisicamente e mentalmente meno produttive di prima: anche le attività fisiche "normali" come lavarsi i denti, cucinare, telefonare, attenzione e memoria sono spesso percepite come difficilmente realizzabili. I pazienti affaticati si sentono sproporzionatamente esausti dopo tali attività. Un'altra caratteristica decisiva della fatica è che la stanchezza e l'esaurimento estremi non possono essere alleviati dormendo troppo: le persone colpite vanno a dormire stanche e si alzano la mattina dopo altrettanto stanche.

L'esaurimento, che va ben oltre il livello normale, porta spesso le persone colpite a ritirarsi ea limitare sempre più le proprie attività professionali e private.

Sindrome da fatica: cause e fattori di rischio

Esistono fondamentalmente tre tipi di fatica:

• Affaticamento come effetto collaterale di malattie croniche come cancro, sclerosi multipla, morbo di Parkinson, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide ("reumatismi") o HIV/AIDS
• Affaticamento dovuto ad altre condizioni quali gravi disturbi del sonno, pause respiratorie notturne (apnea notturna), dolore persistente, malattie della tiroide, anemia, malnutrizione, trattamento con interferone (per sclerosi multipla, epatite C o alcuni tipi di cancro) o chemioterapia (per cancro)
• La fatica come malattia indipendente - i medici parlano di sindrome da stanchezza cronica (CFS)

In alcuni casi, i fattori che causano l'affaticamento sono noti. Nel caso dell'anemia, ad esempio, si riduce il numero di globuli rossi responsabili del trasporto dell'ossigeno. Di conseguenza, le cellule del corpo ricevono troppo poco ossigeno, il che porta tra l'altro a un calo delle prestazioni e alla fatica.

Lo sviluppo della fatica come effetto collaterale di malattie croniche, d'altra parte, è ancora poco chiaro nella maggior parte dei casi. Tuttavia, gli esperti sospettano che non vi sia un unico fattore scatenante per l'esaurimento persistente, ma piuttosto che diversi fattori contribuiscano all'affaticamento (fatica come evento multifattoriale). I sospetti includono:

• Cambiamenti all'interno del sistema nervoso centrale (come nel Parkinson e nella sclerosi multipla)
• Cambiamenti nel sistema endocrino (equilibrio ormonale)
• Disregolazione del sistema immunitario (la stanchezza è un sintomo comune nelle malattie autoimmuni come la sclerosi multipla, l'artrite reumatoide e il lupus eritematoso sistemico!)
• Processi infiammatori (come nell'artrite reumatoide e nella fibromialgia)

Fatica nel cancro

Il più studiato è l'affaticamento correlato al tumore, ovvero l'esaurimento persistente come concomitante e conseguenza del cancro. Anche qui diversi fattori giocano insieme nello sviluppo della fatica, secondo gli esperti:

Il cancro stesso: il tumore può causare cambiamenti nel corpo che portano alla fatica. Ad esempio, le cellule tumorali possono produrre sostanze che causano stanchezza e affaticamento. Si sospettano le citochine, alcune proteine ​​del corpo. Alcuni tipi di cancro aumentano il fabbisogno energetico, indeboliscono i muscoli o interferiscono con i sistemi ormonali: tutti questi fattori possono contribuire all'esaurimento.

Trattamento del cancro: chirurgia, chemioterapia, radiazioni, immunoterapia e trapianto di midollo osseo possono causare affaticamento. La chemioterapia, ad esempio, non distrugge solo le cellule cancerose, ma anche cellule e tessuti sani, come le cellule immunitarie. Una riduzione dei globuli rossi (eritrociti) porta all'anemia - questa è vista come la principale causa di affaticamento. Una diminuzione del numero di globuli bianchi (leucociti) aumenta la suscettibilità alle infezioni, che indeboliscono anche il corpo.

La terapia del cancro ha altri effetti collaterali come nausea, vomito, dolore, insonnia e disturbi psicologici - sono anche considerati (co-)cause di affaticamento.

Altri fattori: anche la psiche svolge un ruolo nel cancro e nella stanchezza associata. La diagnosi e la terapia del cancro possono scatenare stress, ansia, depressione e disturbi del sonno. Inoltre, i farmaci (come gli antidolorifici), la malnutrizione e la mancanza di esercizio fisico possono contribuire all'affaticamento. Lo stesso vale per i cambiamenti ormonali nel corso del trattamento del cancro, come i cambiamenti negli ormoni tiroidei, surrenali o sessuali.

Sindrome da fatica: indagini e diagnosi

Per chiarire qualsiasi inspiegabile stanchezza, il medico prima chiede informazioni sulla storia medica (anamnesi). Ad esempio, è importante sapere da quanto tempo è iniziato l'esaurimento, quanto è grave e quanto influisce sulla vita di tutti i giorni. Inoltre, il medico chiede informazioni su altri disturbi, comportamento durante il sonno, uso di farmaci, consumo di alcol, caffeina, nicotina ed eventualmente droghe illegali, nonché sulla situazione professionale, familiare e sociale.

Questo è seguito da un esame fisico, incluso un esame del sangue. Ad esempio, può smascherare l'anemia come causa di affaticamento.

La fatica è un sintomo soggettivo. Tuttavia, esistono una serie di procedure (questionari, scale) che il medico può utilizzare per valutare l'esaurimento in modo più obiettivo.

Quando si chiarisce la fatica, è importante distinguerla dalla depressione, perché anche questa può causare grave stanchezza e svogliatezza.

Sindrome da fatica: trattamento

Se c'è una causa organica dietro l'affaticamento, come l'anemia (anemia), il trattamento farmacologico è spesso possibile. Lo stesso vale se, ad esempio, gravi disturbi del sonno, dolore o malattie della tiroide sono associati alla fatica.

Diventa più difficile quando la causa della stanchezza persistente è completamente sconosciuta o diversi fattori contribuiscono allo sviluppo della fatica, come nel caso di molte malattie croniche. Spesso vengono utilizzate misure sia medicinali che non medicinali, insieme alla consulenza individuale, che ha lo scopo di aiutare la persona interessata a far fronte meglio alle restrizioni legate alla fatica nella vita quotidiana. Il trattamento della fatica nel cancro è citato come esempio:

Farmaco

Se l'anemia contribuisce alla fatica, i globuli rossi possono essere immessi nel corpo dall'esterno (trasfusione di sangue) o può essere somministrato l'ormone eritropoietina (EPO), che è responsabile della formazione del sangue. Entrambe le terapie migliorano le prestazioni e quindi la qualità della vita dei pazienti, ma presentano vantaggi e svantaggi diversi: una trasfusione di sangue funziona più velocemente, ma comporta diversi rischi di infezione e intolleranza. La somministrazione di eritropoietina è meno rischiosa, ma funziona solo dopo poche settimane e non in tutti i pazienti. Inoltre, l'ormone può essere somministrato solo in parallelo con la chemioterapia o la radioterapia.

Anche i disturbi ormonali (tiroide, ghiandole surrenali) come concausa di affaticamento possono essere trattati con farmaci.

Gli stati d'animo mentali sono talvolta trattati sperimentalmente con antidepressivi. Tuttavia, questi non sono attualmente generalmente raccomandati perché l'efficacia nella fatica non è stata ancora dimostrata.

Anche il trattamento farmacologico della fatica, che colpisce principalmente le prestazioni mentali (concentrazione, memoria, ecc.), è appena in fase di sperimentazione. Nel contesto degli studi, viene testata l'efficacia degli psicostimolanti (come il metilfenidato del farmaco per l'ADHD). Tuttavia, non è ancora chiaro se possano davvero risolvere i problemi di concentrazione e memoria.

Terapia non farmacologica

L'esercizio aiuta sia il corpo che l'anima. È meglio iniziare l'esercizio fisico sotto controllo medico in una fase iniziale. Sono dispositivi adatti cicloergometri o tapis roulant. L'esercizio fisico aumenta la forma fisica, costruisce la massa muscolare ed è anche efficace contro la depressione e il dolore. Secondo le ultime ricerche, lo sport può anche proteggere dalle ricadute. Un riposo eccessivo non ha alcun effetto positivo sulla fatica, anzi: le prestazioni fisiche continuerebbero a diminuire.

La psicoterapia può anche essere utile per la psiche, in particolare la terapia comportamentale: nelle discussioni individuali o di gruppo, vengono fatti tentativi per cambiare il comportamento e sperimentare i modelli in modo tale che la fatica sia ridotta e non ulteriormente aumentata. Tuttavia, è importante che i pazienti trovino un terapeuta professionista esperto nel trattamento dell'affaticamento da cancro.

Queste misure non si applicano alle persone che soffrono di sindrome da stanchezza cronica! Con questo quadro clinico simile, ma completamente diverso, lo sforzo fisico e mentale può portare a un massiccio deterioramento!

Sindrome da affaticamento: decorso della malattia e prognosi

In caso di affaticamento dovuto a una causa organica come l'anemia oi disturbi del sonno, un trattamento efficace della causa può spesso eliminare anche l'esaurimento permanente.

L'affaticamento correlato al tumore può scomparire da solo; in molti malati di cancro, tuttavia, persiste anche dopo la fine della terapia. A seconda del tipo di tumore, fino al 40% dei pazienti continua a soffrire di affaticamento anni dopo la fine del trattamento. Per molti, un ritorno alla normale vita quotidiana o al lavoro è fuori discussione. La vita sociale soffre anche della mancanza di impulso, dell'esaurimento permanente e della mancanza di forza.

Lo stesso può valere per l'esaurimento persistente nel contesto di altre malattie croniche. Le misure terapeutiche dovrebbero quindi principalmente aiutare il paziente a utilizzare in modo ottimale le proprie limitate capacità fisiche, emotive e/o mentali e ad adattare il più possibile il proprio stile di vita alle restrizioni causate dalla sindrome da affaticamento.

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