Diphallia

Florian Tiefenböck ha studiato medicina umana alla LMU di Monaco. È entrato a far parte di come studente nel marzo 2014 e da allora ha supportato il team editoriale con articoli medici. Dopo aver ricevuto la sua licenza medica e il lavoro pratico in medicina interna presso l'Ospedale universitario di Augusta, è membro permanente del team da dicembre 2019 e, tra le altre cose, garantisce la qualità medica degli strumenti

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I medici usano la diphalia per descrivere una malformazione estremamente rara del pene, il doppio pene. Il membro maschile è completamente o parzialmente raddoppiato. Ci sono stati solo circa 100 casi di diphallia in passato. Pertanto, i ricercatori possono solo indovinare cosa causa la malattia. Il doppio pene viene solitamente corretto chirurgicamente. Scopri di più sulla diphallia qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. Q55

Diphallia: descrizione

La diphallia è una malformazione del pene congenita molto rara in cui le persone colpite hanno un doppio pene. Il termine deriva dal greco (di- = doppio, phallos = pene). Di solito l'arto maschile è costituito da tre corpi cavernosi. Due giacciono nella parte superiore e sono chiamati corpi cavernosi. Al di sotto c'è il corpo spugnoso, nel mezzo del quale scorre l'uretra. Il glande emerge finalmente da esso.

Gli scienziati ritengono che gli errori nello sviluppo embrionale del bambino causino la diphallia. Pertanto, il doppio pene è una delle cosiddette embriopatie. Con la diphallia, l'intero pene è raddoppiato o solo una parte di esso (ad esempio il glande). La divisione può essere un'immagine speculare (simmetrica) o diseguale (asimmetrica). I due peni possono trovarsi uno accanto all'altro o uno sopra l'altro. Inoltre, entrambi possono differire in modo significativo per forma e dimensioni. Secondo Schneider, la diphallia è divisa in tre gruppi:

Diphallus glandularis = solo il glande del pene è doppio
Diphallus bifidus = pene diviso in due parti (corpo cavernoso diviso)
diphallia completa / doppio pene = raddoppio completo del membro maschile

Sulla base di questa classificazione è stata introdotta una classificazione ancora oggi valida. I diphallia sono divisi in due gruppi principali, ciascuno dei quali è suddiviso nuovamente.

Gruppo principale	Sottogruppo	Spiegazione
vero diphallia	diphallia completa	I malati hanno due peni con tre corpi cavernosi ciascuno
vero diphallia	difallia parziale	Un pene è di forma corretta, l'altro più piccolo o completamente atrofizzato
Fallo bifido	fallo bifido completo	L'asta del pene è divisa fino alla sua uscita, ma ogni arto ha un solo corpo cavernoso
Fallo bifido	fallo bifido parziale	La scissione interessa solo una parte del pene, ad esempio il glande del pene

La diphallia si verifica in circa uno su 5,5 milioni di nascite, quindi è molto rara. È stato descritto per la prima volta nel 1609 a Bologna, in Italia. Da allora, i medici hanno registrato circa 100 casi di doppio pene. Le persone colpite spesso soffrono di altre malformazioni, ad esempio di un doppio rene o di testicoli rimpiccioliti. Oltre alla diphallia negli uomini, sono stati descritti sintomi simili anche nelle donne. Il raddoppio qui colpisce il clitoride. È accompagnato, ad esempio, da piccole labbra raddoppiate.

Diphallia: sintomi

I sintomi della diphallia differiscono da caso a caso. Nella maggior parte dei casi, almeno un pene funzionerà come al solito. Il pene rachitico di una diphallia parziale, d'altra parte, non è di alcuna utilità. In una vera difallia completa, entrambi gli arti possono essere eccitati fino all'eiaculazione. Lo stesso vale per un fallo bifido. Pertanto, in alcuni casi di pura diphallia, è più un problema estetico che funzionale. Tuttavia, soprattutto con l'avanzare dell'età, spesso sorgono problemi psicologici (sentimenti di inferiorità, vergogna, insicurezza, ecc.).

Inoltre, con la diphallia sono stati spesso osservati problemi di minzione. L'urina di solito fuoriesce dal pene sottosviluppato in modo incontrollato (incontinenza). Inoltre, il flusso di urina a volte sembra più debole del solito. Inoltre, molte delle persone colpite sono sterili (o fertili in misura limitata). Inoltre, i pazienti possono soffrire di altre malformazioni (malformazioni) che sono state osservate insieme a un difallo. I ricercatori hanno scoperto che queste malformazioni sono molto più comuni in un vero diphallia che in un fallo bifido. Questi includono, ad esempio:

Difetti del retto (malformazioni anorettali), ad es. B. condotti di collegamento tra intestino e vescica (fistole) o restringimento dell'ano
Posizione errata dell'orifizio uretrale (ipo-/epispadia), eccesso di uretra
vescica aperta verso l'esterno (estrofia vescicale)
Dislocazione delle ossa pubiche
Difetti nei muscoli scheletrici o cardiaci
Malformazioni spinali, inclusa la spina bifida, in cui il midollo spinale può essere esposto
Duplicazione dell'intestino crasso, della vescica urinaria o dei reni, alcuni dei quali si trovano altrove (ad es. nella pelvi)
Testicoli rimpiccioliti, testicoli disallineati

Diphallia: cause e fattori di rischio

Le cause della diphallia non sono state completamente studiate a causa della loro rara insorgenza. I ricercatori ritengono che gli errori nello sviluppo embrionale portino a un doppio pene. La fase embrionale inizia nella seconda e termina intorno alla decima settimana di gravidanza. Durante questo periodo, si formano gli organi del bambino. Derivano dai tre cotiledoni adiacenti: entoderma ed ectoderma con il mesoderma in mezzo. Alle estremità, l'ento giace direttamente sull'ectoderma. La parte inferiore è chiamata membrana cloacale. È qui che si formano in seguito l'ano e gli organi urinari e genitali. Difetti in queste aggregazioni cellulari pongono le basi per un diphallia.

Dalla quarta settimana in poi, le cellule del tessuto connettivo embrionale si accumulano attorno alla membrana cloacale. Si sviluppano protuberanze, pieghe e rigonfiamenti genitali. Il pene (o il clitoride) di solito cresce dalla gobba genitale. Le pieghe genitali successivamente formano il tessuto erettile. E i testicoli nascono dai rigonfiamenti genitali. Ancora una volta, gli errori possono portare alla diphallia. La cloaca, a sua volta, è divisa in un cosiddetto seno urogenitale e un canale anorettale da un pannello di fibra incarnito (setto urorettale). Questo alla fine dà origine a ulteriori parti del sistema urinario e riproduttivo, nonché al retto.

Fattori di rischio alcol, nicotina, droghe e alcuni farmaci

Queste fasi di sviluppo sono particolarmente suscettibili a sostanze nocive come alcol, nicotina, altre droghe e alcuni farmaci. Ad esempio, impediscono la corretta separazione dei singoli gruppi cellulari o danneggiano il materiale genetico nelle cellule. Con la posizione vicina delle strutture embrionali, gli scienziati cercano anche di spiegare perché diverse malformazioni si verificano insieme in una diphallia.

Una connessione tra la diphallia e le malattie genetiche nella famiglia della persona colpita è stata discussa, ma non è stata ancora dimostrata. Inoltre, il difallo non è stato ereditato fino ad oggi.

Diphallia: diagnosi ed esame

Una diphallia viene solitamente diagnosticata subito dopo la nascita. È una cosiddetta diagnosi dell'occhio, poiché puoi vedere il doppio pene ad occhio nudo. I medici possono chiedere informazioni su farmaci o sostanze nocive che potrebbero essere state ingerite durante il parto e che potrebbero aver causato la diphallia. Ci sono anche casi in cui i pazienti non hanno visto un medico fino a quando non erano adulti. Qui il medico chiederà alla persona preoccupata di possibili problemi con la minzione o i rapporti sessuali.

Se viene diagnosticata una diphallia, il medico cerca nel corpo ulteriori malformazioni. Controlla i passaggi di collegamento innaturali con una sonda e un'ecografia. Può usare lo stetoscopio per ascoltare eventuali difetti cardiaci. Una macchina ad ultrasuoni aiuterà anche a esaminare gli organi interni. Ad esempio, i reni duplicati o fuori posto possono essere rilevati in questo modo. In definitiva, anche l'ecografia (ecografia) svolge un ruolo decisivo quando i medici pianificano la procedura chirurgica per la diphallia. Perché con il suo aiuto viene mostrato anche il tessuto erettile individuale del doppio pene. In caso di malformazioni più grandi, il medico prescriverà una risonanza magnetica (MRI). I tessuti molli, in particolare, possono essere valutati bene sulla base delle immagini generate.

Diphallia: trattamento

La diphallia o il fallo bifido vengono trattati chirurgicamente. Anche altre malformazioni vengono generalmente corrette dai chirurghi. Si cerca sempre di trattare il maggior numero possibile di difetti contemporaneamente e quindi di ripristinare lo stato normale naturale. Dopo la procedura, il paziente dovrebbe essere in grado di controllare completamente la minzione, tra le altre cose. Inoltre, i chirurghi sono estremamente attenti ad ogni operazione per non danneggiare i nervi. Il mantenimento dell'erezione è anche un obiettivo principale del trattamento della diphallia solitamente piuttosto complesso.

I medici procedono in modo diverso a seconda del tipo di doppio pene. Nel caso di un fallo bifido (tessuto erettile diviso), i chirurghi cercano di riunire il pene diviso. Potrebbe essere necessario ricreare le strutture urinarie (soprattutto l'uretra). Nel caso di una vera diphallia (due peni separati), il pene in eccesso viene separato. La procedura per un fallo bifido completo o un diphallia completo (diviso o raddoppiato fino al bacino) è di solito un po' più complicato. In questi casi, il doppio pene è solitamente attaccato all'osso pubico, il che rende più difficile l'amputazione (maggiore rischio di complicanze).

In tutti i casi, i desideri del paziente o del suo tutore (genitori) sono decisivi per la scelta del trattamento della diphallia. Sebbene l'operazione sia l'unica terapia per un doppio pene, non tutte le malformazioni ad esso associate devono essere trattate. Ad esempio, un solo rene è sufficiente per disintossicare e drenare a sufficienza il corpo. Anche i difetti cardiaci minori non vengono operati.

Diphallia: decorso della malattia e prognosi

Le probabilità di malattia con una diphallia sono generalmente fortemente correlate al successo dell'operazione. Oltre all'infertilità che non può essere modificata (ad es. a causa di testicoli avvizziti), il pene potrebbe non diventare più rigido (disfunzione erettile). Le misure di trattamento possono anche provocare un arto più corto, cicatrici e deformazione del pene. La maggior parte delle persone colpite in seguito soffre di un grave stress psicologico. Soprattutto durante la pubertà, una fase di sviluppo già emotivamente difficile, i pazienti con diphallia sono insicuri e timidi. La vergogna e i sentimenti di inferiorità dominano lo stato emotivo. Queste sensazioni sono particolarmente pronunciate se il doppio pene non è stato trattato.

Prevenire la diphallia

Al momento si possono dare le seguenti raccomandazioni: Non assumere sostanze nocive, soprattutto durante la gravidanza! Astenersi da alcol, sigarette e altre droghe! Se stai assumendo farmaci e stai pianificando una gravidanza, consulta sempre un medico in anticipo sui possibili effetti collaterali. Può regolare e modificare il farmaco di conseguenza. E fai curare tuo figlio il prima possibile! In questo modo puoi risparmiargli il successivo carico psicologico di una diphallia!

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