Atomoxetina

Benjamin Clanner-Engelshofen è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Ha studiato biochimica e farmacia a Monaco e Cambridge/Boston (USA) e ha notato presto che gli piaceva particolarmente l'interfaccia tra medicina e scienza. Ecco perché ha continuato a studiare medicina umana.

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Il principio attivo atomoxetina è usato per trattare il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD). A differenza di altri principi attivi per il trattamento dell'ADHD, non è classificato come narcotico e non ha potenziale di dipendenza. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sugli effetti dell'atomoxetina, sul suo utilizzo e sui possibili effetti collaterali.

Ecco come funziona l'atomoxetina

Il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD), talvolta chiamato anche disturbo ipercinetico, di solito inizia nell'infanzia e comprende vari sintomi. Di norma, le persone colpite mostrano una minore vigilanza, una maggiore impulsività e irrequietezza fisica.L'entità del disturbo mentale determina se è necessario un trattamento psicoterapeutico o farmacologico.

L'atomoxetina differisce notevolmente dagli stimolanti tipicamente utilizzati nella terapia dell'ADHD (come il metilfenidato e l'anfetamina). Gli stimolanti citati aumentano la concentrazione di alcune sostanze messaggere nel cervello (principalmente noradrenalina e dopamina) attraverso le quali le cellule nervose (neuroni) comunicano tra loro. Ciò migliorerà i sintomi dell'ADHD.

Il principio attivo atomoxetina, che è chimicamente molto simile all'antidepressivo fluoxetina, occupa una posizione intermedia tra il farmaco per l'ADHD e l'antidepressivo. Come con gli antidepressivi, gli effetti compaiono solo dopo poche settimane, ma l'atomoxetina non ha un effetto antidepressivo. Piuttosto, agisce nel cervello come un cosiddetto inibitore selettivo della ricaptazione della noradrenalina (NARI - "inibitore della ricaptazione della noradrenalina"). Ciò aumenta la concentrazione di questa sostanza messaggera. Tuttavia, l'equilibrio ormonale della dopamina non è influenzato in misura rilevante. Gli esperti ritengono che questo sia uno dei motivi per cui l'atomoxetina non ha alcun potenziale di dipendenza: funziona in momenti diversi e non provoca il rilascio immediato della dopamina "ormone della felicità".

Un altro effetto che deve ancora essere studiato in dettaglio è l'effetto dell'atomoxetina sui cosiddetti recettori NMDA nel cervello. Gli scienziati attualmente presumono che questa sostanza messaggera sia anche significativamente coinvolta nello sviluppo dell'ADHD.

Assorbimento, scomposizione ed escrezione dell'atomoxetina

Dopo l'ingestione per via orale, il principio attivo atomoxetina viene rapidamente assorbito nel sangue attraverso la mucosa intestinale. Lì raggiunge il livello più alto dopo un'ora o due. L'atomoxetina viene scomposta nel fegato dall'enzima citocromo 2D6, dopodiché viene rapidamente escreta nelle urine. Tuttavia, circa il 7% della popolazione caucasica ha una variante di questo enzima che funziona meno bene, il che può ritardare la scomposizione e l'escrezione dell'atomoxetina. All'inizio della terapia con atomoxetina si sceglie una dose molto bassa e questa viene aumentata gradualmente. Nei pazienti con normale attività enzimatica, circa la metà del principio attivo viene escreta nelle urine dopo tre ore e mezza.

Quando si usa l'atomoxetina?

L'atomoxetina è usata per trattare l'ADHD nei bambini dai sei anni in su, negli adolescenti e negli adulti. La terapia dovrebbe essere eseguita da un medico con le adeguate conoscenze specialistiche e dovrebbe essere integrata in un concetto di trattamento globale, comprese, ad esempio, misure psicologiche, educative e sociali.

L'atomoxetina non è approvata per altri usi. Tuttavia, il principio attivo viene utilizzato anche dai medici "off-label" (cioè al di fuori dell'intervallo di approvazione specificato) per i disturbi alimentari, la depressione associata all'ADHD, l'enuresi notturna nei bambini e per la riduzione del peso.

Ecco come si usa l'atomoxetina

L'atomoxetina viene solitamente assunta in dose singola al mattino. La capsula può essere assunta con liquido sufficiente indipendentemente da un pasto. In caso di effetti collaterali del farmaco dopo l'ingestione (ad es. nausea), l'assunzione può essere anche metà al mattino e metà alla sera.

Per i bambini e gli adolescenti di peso corporeo superiore a 70 chilogrammi e per gli adulti, viene solitamente utilizzata una dose di 40 milligrammi di atomoxetina per almeno una settimana. Il dosaggio può essere aumentato a 80 milligrammi di atomoxetina a seconda dell'effetto (questo non si stabilizza completamente fino a due o quattro settimane). Per bambini e adolescenti di peso inferiore a 70 chilogrammi, il dosaggio deve essere ridotto di conseguenza. La dose massima giornaliera raccomandata dal produttore è di 100 milligrammi di principio attivo, poiché dosi più elevate non producono necessariamente un effetto maggiore.

Quali sono gli effetti collaterali dell'atomoxetina?

Più di un paziente su dieci manifesta effetti avversi come diminuzione dell'appetito, mal di testa, sonnolenza, dolore addominale, nausea, vomito, aumento della pressione sanguigna e battito cardiaco accelerato.

Da una a dieci-cento persone trattate sperimenteranno effetti collaterali dell'atomoxetina come irritabilità, sbalzi d'umore, insonnia, ansia, depressione, tic, vertigini, dilatazione della pupilla, stitichezza, indigestione, eruzioni cutanee, prurito, affaticamento e perdita di peso.

Cosa dovrebbe essere considerato durante l'assunzione di atomoxetina?

Se si utilizzano contemporaneamente l'atomoxetina e altri principi attivi, che vengono scomposti dallo stesso enzima (citocromo 2D6), possono verificarsi interferenze reciproche, poiché un principio attivo viene solitamente scomposto in modo preferenziale e l'altro si accumula nell'organismo. Esempi di tali principi attivi sono antidepressivi come IMAO (come tranilcipromina, moclobemide) e SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina come fluoxetina, paroxetina), antiallergici (come terbinafina) e agenti contro le aritmie cardiache (come la chinidina).

I medicinali che influiscono in un certo modo sul ritmo cardiaco (provocano il prolungamento dell'intervallo QT) non devono essere associati all'atomoxetina. Esistono numerosi esempi di tali principi attivi, come agenti contro le psicosi e la schizofrenia, agenti contro le aritmie cardiache, antibiotici e antidepressivi.

L'effetto dei β2 agonisti utilizzati per il trattamento acuto (come salbutamolo) o per il trattamento a lungo termine (come salmeterolo, formoterolo) dell'asma può essere aumentato in combinazione con atomoxetina. Ciò può portare, ad esempio, ad un aumento della pressione sanguigna e ad un battito cardiaco accelerato. Allo stesso tempo, l'atomoxetina può indebolire l'effetto dei farmaci antipertensivi.

Poiché i dati sull'uso di atomoxetina durante la gravidanza e l'allattamento sono limitati, il trattamento deve essere evitato. Secondo studi sugli animali, l'atomoxetina viene escreta nel latte materno.

Come con gli antidepressivi, l'uso di atomoxetina può portare ad un aumento del comportamento suicidario negli adolescenti. I giovani a rischio dovrebbero essere monitorati di conseguenza.

Gli studi dimostrano che l'atomoxetina può essere utilizzata in modo sicuro ed efficace nei bambini e negli adolescenti dai sei anni di età e negli adulti, ma non nei pazienti di età superiore ai 65 anni.

Il trattamento di pazienti con funzionalità epatica compromessa deve essere effettuato solo con dosi ridotte di atomoxetina.

Ecco come si ottengono i farmaci con il principio attivo atomoxetina

L'atomoxetina richiede una prescrizione ed è quindi disponibile in farmacia solo su presentazione di una prescrizione medica.

Da quanto tempo è nota l'atomoxetina?

Il principio attivo atomoxetina è stato approvato in Germania nel 2005 per il trattamento di bambini e adolescenti con ADHD. Nel 2013 l'approvazione è stata estesa al trattamento degli adulti. Poiché la protezione del brevetto scade al più presto nel 2017, solo il produttore originale (Eli Lilly and Company) vende preparati con il principio attivo atomoxetina.

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