Artrosi del ginocchio
Ricarda Schwarz ha studiato medicina a Würzburg, dove ha anche completato il dottorato. Dopo una vasta gamma di compiti nella formazione medica pratica (PJ) a Flensburg, Amburgo e Nuova Zelanda, ora lavora in neuroradiologia e radiologia presso l'ospedale universitario di Tubinga.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.I medici descrivono l'usura articolare del ginocchio come gonartrosi. Di solito non c'è un trigger specifico per questo: le articolazioni del ginocchio erano semplicemente troppo stressate. L'artrosi del ginocchio può causare dolore al ginocchio. Questi possono essere trattati con farmaci, esercizi o interventi chirurgici. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sull'artrosi del ginocchio.
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. M17
Gonartrosi: dove si manifesta?
La gonartrosi è l'usura dell'articolazione (artrosi) del ginocchio: la cartilagine articolare si consuma. Successivamente, vengono danneggiate anche le aree articolari vicine come le parti ossee.
L'osteoartrite si forma sempre tra due parti dell'osso. L'articolazione del ginocchio è formata da tre ossa:
- Osso della coscia (femore)
- Rotula (rotula)
- Shinbone (tibia)
C'è una connessione congiunta tra ciascuna di queste ossa. Con le sue parti centrale (mediale) e laterale (laterale), la tibia forma anche due articolazioni con la coscia. In gergo tecnico, questo è chiamato i diversi scomparti nel ginocchio.
L'artrosi si forma nel ginocchio
L'artrosi del ginocchio può interessare una o più parti (compartimenti) dell'articolazione del ginocchio:
- Gonartrosi in 1 compartimento (gonartrosi unicompartimentale): esiste tra la rotula e il femore o tra lo stinco e il femore.
- Gonartrosi in 2 compartimenti (gonartrosi bicompartimentale): qui l'artrosi colpisce lo stinco e il femore.
- Gonartrosi in 3 compartimenti (gonartrosi tricompartimentale o pangonartrosi): L'usura articolare colpisce tutte e tre le parti dell'articolazione del ginocchio.
La suddivisione in artrosi uni-, bi- e tricompartimentale del ginocchio è importante se si deve operare sull'usura articolare.
Gonartrosi mediale e laterale
Se la parte interna dell'articolazione del ginocchio è interessata dall'usura, c'è l'artrosi mediale del ginocchio. Se c'è l'artrosi del ginocchio nell'area esterna, si parla di artrosi laterale del ginocchio.
Artrosi attivata del ginocchio
Un'articolazione usurata può facilmente infettarsi. Parti della cartilagine si staccano, le cellule muoiono. Si raccolgono nel liquido sinoviale e attirano le cellule infiammatorie. Una semplice artrosi del ginocchio diventa un'artrosi attivata del ginocchio. L'articolazione del ginocchio e il tessuto circostante possono gonfiarsi dolorosamente. L'artrosi attivata del ginocchio può regredire all'artrosi non infiammata dell'articolazione del ginocchio se la terapia è corretta.
Gonartrosi: sintomi
L'usura del ginocchio non sempre causa disagio (come dolore); se è così, si parla di artrosi sintomatica del ginocchio.
Le persone colpite riferiscono dolore al ginocchio, ad esempio quando salgono le scale. Con l'artrosi avanzata del ginocchio, può verificarsi anche dolore permanente. L'articolazione del ginocchio è meno mobile. Può insorgere un'andatura instabile.
In molti pazienti, il dolore al ginocchio dipende anche dalle condizioni meteorologiche: peggiora ad esempio con tempo freddo o umido. Le persone colpite riferiscono poi di "sensibilità agli agenti atmosferici".
Puoi scoprire di più sui possibili sintomi dell'osteoartrite del ginocchio (e di altre forme di osteoartrite) nell'articolo Sintomi dell'osteoartrite.
Gonartrosi: frequenza
L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è la forma più comune di artrosi in Germania. Tuttavia, le informazioni sulla frequenza variano notevolmente. Il motivo è che non esistono criteri di esame standardizzati per l'artrosi del ginocchio. La maggior parte delle diagnosi si basa sui segni radiologici dell'osteoartrosi. Queste sono indicazioni di usura articolare nella radiografia, nella tomografia computerizzata o nella tomografia a risonanza magnetica.
La probabilità di artrosi del ginocchio aumenta con l'età. Gli uomini sono più spesso colpiti prima dei 45 anni. Più tardi, più donne sviluppano l'artrosi del ginocchio.
Gonartrosi: diagnosi
Se si sospetta l'osteoartrite del ginocchio, il medico chiederà prima al paziente di descrivere in dettaglio i suoi sintomi. Chiede anche di eventuali infortuni o malattie che esistono attualmente o si sono verificati in passato. Ad esempio, il danno al menisco o l'infiammazione articolare (artrite) possono favorire l'artrosi del ginocchio.
Nella fase successiva, il medico esaminerà l'articolazione del ginocchio e ne controllerà la mobilità. Un esame a raggi X e altre procedure di imaging aiutano a chiarire la gonartrosi.
Come esattamente l'osteoartrite del ginocchio (e altre forme di osteoartrite) viene diagnosticata può essere trovata nell'articolo osteoartrite.
Gonartrosi: terapia
Alcune misure terapeutiche generali si applicano all'artrosi del ginocchio e ad altre forme di artrosi. Ciò include, ad esempio, alleviare l'articolazione interessata, ma continuando a spostarla regolarmente.
Le applicazioni di calore come termofori o bagni aiutano contro il dolore cronico dell'osteoartrite. I disturbi acuti, d'altra parte, possono essere alleviati maggiormente con applicazioni fredde come gli impacchi di ghiaccio. Se necessario, vengono prescritti anche farmaci per il dolore.
Puoi scoprire di più sulle misure terapeutiche generali per l'artrosi del ginocchio e altre forme di artrosi nell'articolo sull'osteoartrosi.
Esercizi di gonartrosi
Per fermare la progressione della malattia, le persone con osteoartrite dovrebbero fare esercizi per le ginocchia. Questi mirano a rafforzare i muscoli del ginocchio. In questo modo, puoi assorbire meglio lo stress, che allevia la cartilagine nell'articolazione del ginocchio.
Attenzione: gli esercizi non devono causare ulteriori danni all'articolazione del ginocchio già danneggiata! Pertanto, il peso corporeo non deve poggiare sul ginocchio durante l'allenamento. L'aerobica in acqua e il ciclismo sono quindi particolarmente indicati.
Utile anche l'addestramento con attrezzature speciali per le persone con osteoartrite. Tuttavia, gli esercizi per le ginocchia devono essere sempre discussi con un fisioterapista qualificato e non devono essere selezionati in modo indipendente.
Terapia della gonartrosi: chirurgia senza sostituzione articolare
In caso di artrosi del ginocchio, può essere utile risciacquare l'articolazione (lavaggio). Inoltre, le superfici ruvide della cartilagine nell'articolazione possono essere levigate (debridement). Entrambi gli interventi vengono eseguiti nell'ambito di un'artroscopia.
L'osteotomia correttiva è un'altra opzione per l'artrosi del ginocchio. Le ossa che compongono l'articolazione sono posizionate in modo diverso. Questo dovrebbe ridurre lo stress sulle aree dell'osteoartrosi.
Puoi scoprire di più su lavaggio, debridement e osteotomia correttiva nell'articolo sull'osteoartrosi.
Terapia della gonartrosi: chirurgia con sostituzione articolare
A volte i disturbi al ginocchio nelle persone con osteoartrite non possono essere adeguatamente alleviati da misure conservative o interventi di conservazione delle articolazioni. Nell'artrosi grave del ginocchio, l'articolazione del ginocchio interessata viene talvolta sostituita con una protesi:
Se l'artrosi del ginocchio interessa un solo compartimento, può essere utilizzata un'endoprotesi monocompartimentale. In caso di artrosi del ginocchio in più compartimenti si può considerare un'endoprotesi totale.
Endoprotesi unicompartimentale
Una cosiddetta protesi unicondilare viene utilizzata principalmente per trattare un'osteoartrosi laterale o mediale moderata del ginocchio. La protesi parziale sostituisce solo la superficie articolare. L'articolazione continua ad essere guidata attraverso la capsula e l'apparato legamentoso. Tale protesi parziale viene anche chiamata protesi a slitta.
I pazienti con protesi parziale spesso giudicano la funzionalità della protesi articolare meglio di quelli con endoprotesi totale. Inoltre, di solito sono più soddisfatti dell'esito dell'operazione. Tuttavia, una protesi a slitta non è un'opzione per tutti i pazienti. Se si applica uno dei seguenti punti, la persona interessata ha maggiori probabilità di avere un'endoprotesi totale:
- Età oltre i 65 anni
- Gonartrosi della rotula
- Danno (lesione) alla capsula articolare o ai legamenti
- rilevanti disallineamenti articolari superiori a 10 gradi
Endoprotesi totale
Esistono diverse forme di endoprotesi totale che possono essere utilizzate per l'artrosi del ginocchio. Tra l'altro si differenziano per materiale, struttura e ancoraggio.
I pazienti più giovani hanno maggiori probabilità di ricevere protesi non cementate. Questi possono essere attaccati solo a un osso stabile. Se necessario, possono essere scambiati con relativa facilità.
Nei pazienti più anziani, le protesi hanno maggiori probabilità di essere cementate. Il motivo: la struttura ossea è spesso allentata in essi e qualsiasi altro ancoraggio sarebbe meno stabile.
Esistono due gruppi di endoprotesi totali nell'osteoartrosi del ginocchio:
- il resurfacing disaccoppiato
- la protesi guidata dall'asse
Rifacimento della superficie non collegato
Con il resurfacing disaccoppiato vengono trattate protesicamente solo le superfici articolari. Non esiste una connessione fissa tra le parti della protesi sulla coscia e la tibia. In alcuni casi, tra queste due parti della protesi viene inserito un cosiddetto intarsio. Ciò mantiene l'articolazione del ginocchio facile da spostare.
Il presupposto per questa forma di endoprotesi totale è che l'apparato capsula-legamento naturale sia sufficientemente stabile. In caso contrario, dovrebbe essere utilizzata una protesi guidata dall'asse.
Endoprotesi totali assialmente guidate
Le endoprotesi totali assiali sono utilizzate per l'artrosi grave del ginocchio con legamenti difettosi. Hanno una salda connessione tra le due parti della protesi sul femore e sulla tibia. Ciò significa che la forza non deve più essere trattenuta dalla capsula o dai legamenti del ginocchio. Tuttavia, la protesi è più sollecitata e può allentarsi più facilmente.
Protesi per gonartrosi: complicanze
La chirurgia dell'articolazione del ginocchio con sostituzione del ginocchio, come tutte le operazioni, comporta rischi generali. Questi includono, ad esempio, sanguinamento o infezione.
Inoltre, la protesi inserita può allentarsi nel tempo. Quindi l'operazione di solito deve essere ripetuta. A volte è necessario sostituire anche la protesi.
Un altro pericolo dopo l'inserimento di una protesi per l'artrosi del ginocchio riguarda la rotula: può allentarsi, rompersi o provocare dolore. Inoltre, le strutture ossee intorno alla protesi possono rompersi. I medici la chiamano frattura periprotesica. I pazienti affetti da osteoartrite devono essere nuovamente operati.
Informazioni aggiuntive
Consigli sui libri:
- Ginocchia deboli: pratica mirata per dolore, lesioni e osteoartrite, Kay Bartrow, 2015, edizione TRIAS 1.
- Ginocchio attivo: 100 esercizi per l'artrosi e dopo sostituzione articolare, lesioni, operazioni, Joachim Merk e Thomas Horstmann, 2013, S. Hirzel Verlag; Edizione: 5
