atelettasia
Aggiornato il Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.L'atelettasia è un vuoto nel tessuto polmonare. Non è un quadro clinico indipendente, ma piuttosto una condizione che si verifica a causa di un'altra malattia sottostante. L'atelettasia colpisce l'intero polmone o, più spesso, solo sezioni circoscritte del polmone. Scopri come può svilupparsi l'atelettasia e come viene trattata.
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. J98
Atelettasia: descrizione
Con l'atelettasia, vengono evacuate parti dei polmoni o interi polmoni. Il termine deriva dal greco e significa qualcosa come "espansione incompleta".
La condizione colpisce principalmente le più piccole unità di trasporto dell'aria dei polmoni, gli alveoli. Sono circondati da una sottile rete di minuscoli vasi sanguigni e hanno una funzione molto importante: lo scambio di gas avviene negli alveoli (assorbimento di ossigeno dall'aria inalata nel sangue, rilascio di anidride carbonica dal sangue nell'aria, che è poi espirata).
In caso di atelettasia, l'aria non può più entrare negli alveoli. Ci sono molte possibili ragioni per questo. Ad esempio, gli alveoli possono collassare o bloccarsi, oppure possono essere compressi dall'esterno. In ogni caso, l'area in questione non è più disponibile per lo scambio di gas. L'atelettasia è quindi una condizione grave.
Forme di atelettasia
I medici fondamentalmente distinguono due forme di atelettasia:
- Atelettasia primaria o congenita: questa forma colpisce solo neonati o bambini prematuri ed è anche nota come atelettasia fetale.
- Atelettasia secondaria o acquisita: si verifica a seguito di un'altra condizione.
Atelettasia: sintomi
L'atelettasia limita la funzione polmonare. I sintomi che ne derivano dipendono, tra l'altro, dalle dimensioni del segmento polmonare interessato e dal fatto che l'atelettasia si sia sviluppata improvvisamente o gradualmente. La causa del collasso dei polmoni modella anche i sintomi.
Atelettasia acquisita: sintomi
Atelettasia significa che lo scambio di gas non può più avvenire nella sezione interessata del polmone. Di conseguenza, il livello di ossigeno nel sangue diminuisce. L'organismo cerca di compensare questa condizione attraverso una respirazione accelerata e un aumento della frequenza cardiaca. Come segno del basso livello di ossigeno nel sangue, alcune persone colpite sviluppano una colorazione bluastra della pelle - i medici chiamano questa cianosi.
Se l'atelettasia si verifica improvvisamente, ad esempio perché le vie aeree sono bloccate, le persone colpite lamentano una grave mancanza di respiro (dispnea) e, in alcuni casi, un forte dolore al petto. Se vaste aree dei polmoni collassano, può verificarsi anche uno shock circolatorio. La pressione sanguigna si abbassa improvvisamente e il cuore batte molto velocemente (tachicardia).
L'atelettasia, che si sviluppa lentamente e colpisce solo aree più piccole dei polmoni, provoca invece solo sintomi lievi. Alcune persone colpite notano di avere il fiato corto e, soprattutto quando si esercitano, diventano rapidamente senza fiato. Succede anche che l'atelettasia minore passi inosservata.
Atelettasia congenita: sintomi
I sintomi dell'atelettasia congenita, come si verifica nei neonati prematuri, compaiono spesso subito dopo la nascita o entro le prime ore di vita. La pelle dei bambini prematuri colpiti diventa bluastra. Respiri velocemente. Le aree tra le costole e sopra lo sterno vengono ritratte mentre inspiri e le ali del naso si muovono più intensamente. I bambini affetti spesso gemono mentre espirano come espressione della loro mancanza di respiro.
Atelettasia: cause e fattori di rischio
L'atelettasia congenita e acquisita può avere molte cause diverse.
Atelettasia congenita: cause
Le seguenti cause sono possibili per l'atelettasia congenita:
- Immaturità polmonare: normalmente, nelle ultime settimane prima della nascita, i polmoni maturano completamente e producono quantità sufficienti della sostanza tensioattiva. Questo si trova negli alveoli e riduce la tensione superficiale dei liquidi - gli alveoli sono ricoperti da una sottile pellicola di liquido. I bambini prematuri, d'altra parte, hanno spesso una mancanza di tensioattivo: gli alveoli collassano, quindi i polmoni non possono svilupparsi correttamente dopo la nascita ("sindrome da distress respiratorio nei bambini prematuri").
- Vie aeree ostruite: se il neonato inala muco o liquido amniotico, i polmoni non possono riempirsi adeguatamente di aria. L'atelettasia può anche derivare da malformazioni che ostacolano il flusso d'aria nelle vie aeree.
- Disturbo del centro respiratorio: se il centro respiratorio nel cervello è danneggiato (ad esempio a causa di un'emorragia cerebrale), il riflesso di respirare può essere assente dopo il parto.
- Ernia diaframmatica: il diaframma (la placca muscolare che separa il torace dall'addome) è malformato qui - ha uno spazio vuoto. Ciò consente agli organi addominali di scivolare nella gabbia toracica e comprimere i polmoni in modo che non abbiano spazio per gonfiarsi dopo la nascita.
Atelettasia acquisita: cause
Le cause dell'atelettasia acquisita sono:
- Atelettasia da ostruzione: qui le vie aeree sono bloccate, ad esempio da un tumore, muco denso o un corpo estraneo.
- Atelettasia da compressione: i polmoni vengono compressi dall'esterno, ad esempio da un versamento di liquido nel torace o da un linfonodo molto ingrossato.
- Atelettasia da rilassamento: la sua causa è un cosiddetto pneumotorace (= ingresso di aria tra i polmoni e la parete toracica, che provoca il collasso parziale dei polmoni). Ad esempio, un pneumotorace può derivare da una lesione al torace o da varie malattie polmonari.
Atelettasia: esami e diagnosi
Di solito i sintomi tipici indicano atelettasia - in molti casi la malattia sottostante suggerisce anche che c'è una disfunzione dei polmoni.
Atelettasia congenita
Se un bambino nasce prematuro (nato prima della 37a settimana di gravidanza), i medici si aspettano già problemi respiratori a causa della mancanza di maturità polmonare. Subito dopo il parto, l'ostetrica e il pediatra prestano particolare attenzione alla respirazione del bambino, al colore della pelle, alla frequenza cardiaca, ai riflessi e alla tensione muscolare. Anomalie come il colore della pelle bluastro o la respirazione aumentata o debole indicano che ci sono problemi.
Un esame a raggi X conferma la diagnosi e mostra anche il grado di polmoni immaturi.
La diagnosi di atelettasia congenita viene solitamente effettuata da un pediatra specializzato nel trattamento dei neonati prematuri (neonatologo).
atelettasia acquisita
Nel caso dell'atelettasia acquisita, la diagnosi della malattia di base è solitamente in primo piano. Per fare ciò, il medico conduce prima una discussione dettagliata con il paziente e gli chiede dei suoi sintomi e di eventuali malattie di base (anamnesi).
Segue un esame fisico: il medico ascolta i polmoni della persona con uno stetoscopio. In caso di atelettasia, i normali suoni respiratori sono indeboliti.
Inoltre, il medico tocca il petto con le dita: il suono del tocco è diverso nell'area dell'atelettasia.
Un esame radiografico del torace (radiografia del torace) fornisce prove definitive dell'esistenza di atelettasia. A seconda della possibile causa (es. tumore ai polmoni, versamenti di sangue o liquidi nel torace, corpi estranei nelle vie respiratorie), vengono conclusi ulteriori esami. Questi includono, ad esempio, esami del sangue, esami ecografici, tomografia computerizzata (TC) e/o risonanza magnetica (risonanza magnetica, risonanza magnetica).
Atelettasia: trattamento
La terapia per l'atelettasia si basa principalmente sulla sua causa. L'obiettivo principale è ripristinare la funzione polmonare il prima possibile e fornire all'organismo ossigeno sufficiente.
Se, ad esempio, un corpo estraneo o un tappo di muco nelle vie aeree è la causa dell'area polmonare collassata, questa deve essere rimossa o aspirata di conseguenza.
Se la polmonite batterica o un ascesso polmonare (raccolta incapsulata di pus nei polmoni) è la ragione della mancanza di ventilazione nei polmoni o in parte dei polmoni, il paziente viene trattato con antibiotici.
Se un tumore polmonare è responsabile di atelettasia, di solito viene rimosso chirurgicamente.
Nel caso di un pneumotorace, l'aria che è entrata tra i polmoni e la parete toracica viene spesso aspirata attraverso un tubo sottile (drenaggio pleurico). Nei casi lievi, tuttavia, il trattamento non è sempre necessario: si attende la guarigione spontanea (sotto osservazione clinica del paziente).
L'atelettasia congenita è principalmente dovuta alla maturità polmonare insufficiente o alla mancanza di surfattante. Per compensare questa carenza, i bambini prematuri ricevono questa sostanza come farmaco. Se i problemi respiratori sono molto pronunciati, il bambino viene ventilato artificialmente attraverso un tubo sottile nella trachea (tubo).
Atelettasia: decorso della malattia e prognosi
L'atelettasia non è una malattia indipendente, ma un effetto collaterale che può avere molte cause diverse. Non è quindi possibile un'affermazione generale sul decorso o sulla prognosi. Piuttosto, la malattia di base decide come progredirà la malattia. Se questo può essere trattato bene, la funzione dei polmoni di solito può essere ripristinata.
Con l'atelettasia congenita nei bambini prematuri, la prognosi dipende da numerosi fattori. Fondamentalmente, prima nasce un bambino, più i polmoni sono immaturi. Tuttavia, non è possibile prevedere quali problemi sorgeranno nei bambini prematuri. Anche i bambini estremamente prematuri con atelettasia possono svilupparsi bene, mentre una data di nascita successiva non è garanzia di un decorso senza complicazioni.
Atelettasia: prevenzione
L'atelettasia acquisita non può essere prevenuta con alcuna misura specifica.
Le forme congenite, come la sindrome da distress respiratorio nei neonati prematuri, possono essere contrastate in una certa misura: alle donne in gravidanza a rischio di parto prematuro viene somministrato un farmaco che favorisce la maturazione polmonare nel nascituro. Questo è un cosiddetto corticosteroide (di solito betametasone). Inoltre, alle donne viene somministrato un farmaco contraccettivo per ritardare il più possibile la nascita del bambino - questo dà ai polmoni più tempo per maturare e quindi riduce il rischio di atelettasia congenita.
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