bilirubina
ed Eva Rudolf-Müller, dottoreDott. med. Andrea Reiter è uno scrittore freelance per il team editoriale medico di
Maggiori informazioni sugli esperti diEva Rudolf-Müller è una scrittrice freelance nel team medico di Ha studiato medicina umana e scienze giornalistiche e ha ripetutamente lavorato in entrambe le aree: come medico in clinica, come revisore e come giornalista medico per varie riviste specializzate. Attualmente lavora nel giornalismo online, dove viene offerta a tutti un'ampia gamma di farmaci.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.La bilirubina viene creata quando i globuli rossi vengono scomposti. Ha un forte colore giallo-marrone e viene rilasciato nell'intestino con la bile. La maggior parte viene escreta nelle feci, ma una parte della bilirubina viene escreta anche nelle urine. Le cellule intestinali ne riprendono una piccola parte. Se la scomposizione e l'escrezione della bilirubina sono disturbate, la pelle e gli occhi possono ingiallire. Leggi tutto quello che c'è da sapere sul valore di laboratorio e quando determinarlo!
Cos'è la bilirubina?
La bilirubina è un pigmento biliare. Si verifica quando il pigmento del sangue rosso nei globuli rossi scartati viene scomposto. Si lega alla proteina albumina nel sangue e viene quindi trasportata al fegato. Il colorante legato all'albumina è chiamato bilirubina "indiretta". La connessione con l'albumina viene dissolta nel fegato e la "bilirubina diretta" viene prodotta come pigmento biliare.
Il corpo rilascia bilirubina diretta con la bile nell'intestino. Lì viene ulteriormente scomposto nei coloranti urobilinogeno e sterkobilin. Sterkoblin conferisce alla sedia il suo caratteristico colore marrone. Una piccola parte dell'urobilinogeno viene nuovamente captata attraverso la mucosa intestinale e riutilizzata. Una piccolissima parte della bilirubina viene escreta attraverso i reni e, come la bilirubina nelle urine, fornisce il caratteristico colore giallo.
In caso di malattie delle vie biliari come calcoli biliari o tumori, il deflusso della bile è disturbato. Quindi la bilirubina non può essere completamente escreta attraverso le vie biliari. La sua concentrazione nel sangue aumenta e il colorante si deposita nei tessuti. Di conseguenza, la pelle e soprattutto la congiuntiva degli occhi possono ingiallire (ittero). Se le vie biliari sono completamente ostruite, le feci sono chiare ("color sabbia") e l'urina è di colore scuro.
Quando viene determinata la bilirubina nel sangue?
Il livello di bilirubina viene determinato per esaminare la funzione del fegato e delle vie biliari e per chiarire la causa dell'ittero. Inoltre, il successo di una terapia per l'ittero può essere monitorato tramite il valore della bilirubina. Per fare ciò, viene determinata la concentrazione di bilirubina totale e diretta nel siero del sangue.
Bilirubina - valori normali
L'intervallo normale per la bilirubina totale dipende dall'età:
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Bilirubina totale | |
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da 0 a 1 giorno |
fino a 8,7 mg/dl |
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2 giorni |
1,3-11,3 mg/dl |
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3 giorni |
0,7 - 12,7 mg/dl |
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da 4 a 6 giorni |
0,1-12,6 mg/dl |
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da 7 giorni a 17 anni |
0,2 - 1,0 mg/dl |
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da 18 anni |
0,3 - 1,2 mg/dl
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Per la bilirubina diretta, un intervallo normale di <0,2 mg/dl si applica a tutti i gruppi di età.
La bilirubina indiretta viene calcolata dalla differenza tra bilirubina totale e bilirubina diretta.
Quando diminuisce il livello di bilirubina?
Le concentrazioni di bilirubina troppo basse non hanno alcun valore di malattia.
Quando aumenta il livello di bilirubina?
Il livello di bilirubina può aumentare a causa di vari fattori. Le proporzioni (bilirubina diretta, bilirubina indiretta) consentono spesso di trarre le prime conclusioni sulle possibili cause. In questi casi, la bilirubina indiretta aumenta:
- quando muoiono troppe cellule del sangue (emolisi)
- dopo ustioni estese
- con compromissione della bilirubina (ad es. malattia di Meulengracht)
La bilirubina indiretta e la bilirubina diretta aumentano contemporaneamente quando il tessuto epatico è danneggiato. Questi includono, ad esempio:
- Infiammazione del fegato (epatite)
- Cirrosi epatica o fegato grasso
- Cancro al fegato o metastasi epatiche
- Avvelenamento con alcol, droghe o funghi
- Danni alle cellule epatiche da farmaci o infezioni da salmonella o leptospira
La sola bilirubina diretta aumenta quando il fluido biliare si accumula nel fegato a causa di un blocco del drenaggio biliare. Le cause sono ad esempio:
- Restringimento delle vie biliari dopo l'infiammazione
- Calcoli biliari con ostruzione del dotto biliare
- Tumori nel dotto biliare, nella zona in cui si unisce al dotto del pancreas o dove si unisce all'intestino tenue
Se i valori di laboratorio mostrano solo i valori per "bilirubina totale" e "bilirubina indiretta", il valore per bilirubina diretta si ottiene sottraendo la bilirubina indiretta. I neonati hanno livelli elevati di bilirubina indiretta per alcuni giorni perché il loro fegato non è ancora completamente funzionante.
I livelli di bilirubina sono aumentati
Puoi trovare ancora più informazioni su un aumento del valore della bilirubina qui!
Cosa fai se i tuoi livelli di bilirubina cambiano?
Se la concentrazione di bilirubina nel sangue è troppo alta, la causa deve essere chiarita. Valori leggermente aumentati senza sintomi indicano la malattia di Meulengracht e verranno controllati dopo un po'. Se il livello di bilirubina è molto alto, il livello nel sangue deve essere ridotto rapidamente.
Negli adulti, questo significa trattare le cause degli alti livelli di bilirubina. I neonati ricevono la radioterapia con luce ultravioletta per diverse ore. La luce scompone la bilirubina in eccesso nella pelle. Questo riduce anche la concentrazione di bilirubina nel sangue.
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