infertilità

Nicole Wendler ha un dottorato di ricerca in biologia nel campo dell'oncologia e dell'immunologia. Come editore medico, autore e correttore di bozze, lavora per vari editori, per i quali presenta questioni mediche complesse ed estese in modo semplice, conciso e logico.

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La diagnosi di infertilità (sterilità) è uno shock per la maggior parte delle coppie. Può dipendere dalla donna così come dall'uomo se non funziona avere figli. A volte, ma non sempre, il trattamento della sterilità aiuta. Leggi qui sulle cause dell'infertilità e su come porvi rimedio.

Gravidanza: un processo complesso

Hai interrotto la contraccezione, hai fatto sesso regolarmente e non sei ancora incinta? L'infertilità non deve essere sempre presa in considerazione immediatamente, perché rimanere incinta è un processo complesso:

Prima una cellula uovo deve maturare e poi incontrare uno spermatozoo fertile. Se i due si fondono con successo, l'ovulo fecondato (zigote) migra attraverso la tuba di Falloppio verso l'utero (utero) e normalmente si sviluppa in questo modo in una blastocisti, per stabilirsi definitivamente nella mucosa uterina (endometrio). Tuttavia, tutti questi passaggi hanno successo solo se gli ormoni giusti vengono rilasciati al momento giusto, l'ovulo fecondato è sano e anatomicamente tutto funziona per entrambi i partner.

Poiché uno spermatozoo sopravvive nel corpo della donna per un massimo di cinque giorni e l'ovulo stesso è in grado di fecondarsi solo per 24 ore, la coppia ha solo pochi giorni al mese per il loro tentativo. Conoscere i giorni fertili è quindi molto utile se vuoi rimanere incinta.

L'infertilità potrebbe esistere solo se non funziona con il bambino testimone nonostante i regolari rapporti sessuali senza contraccezione entro un anno. Gli esami medici possono chiarire il sospetto.

Frequenza di sterilità

In Germania, a seconda della fonte, circa il 7-15 percento di tutte le coppie sono considerate senza figli involontariamente, ovvero non sono state in grado di generare un figlio entro un anno nonostante gli sforzi intensi (rapporti sessuali due volte a settimana). Tuttavia, raramente se ne parla apertamente. La vergogna, il senso di colpa e la pressione sociale indicano che l'infertilità è ancora un argomento tabù. Si può quindi presumere che in realtà ne siano colpite molte più coppie.

Forme di infertilità

Non tutta l'infertilità è uguale. Nel caso di un disturbo della fertilità, i professionisti medici prima distinguono tra sterilità primaria e secondaria. C'è anche la sterilità idiopatica. Il termine infertilità compare ripetutamente anche nel contesto della mancanza di figli involontaria. È importante comprendere correttamente i vari termini.

Sterilità primaria

Nel caso della sterilità primaria, nonostante i rapporti sessuali non protetti, finora non è nato nessun bambino. O la donna non è mai rimasta incinta o l'uomo non ha mai concepito un bambino. Ma c'è una chiara ragione per identificare l'assenza di figli.

Sterilità secondaria

La sterilità secondaria colpisce donne o uomini che sono già diventati genitori ma non possono farcela di nuovo. Tale sterilità secondaria può derivare, ad esempio, da infezioni o operazioni nel frattempo.

Sterilità idiopatica

Se non è possibile identificare una chiara causa della mancanza di figli, i medici parlano di sterilità idiopatica. A seconda della fonte, non è possibile trovare fattori scatenanti dell'infertilità fino al 30% delle coppie.

infertilità

Un altro termine importante in questo contesto è l'infertilità. Qui il concepimento riesce, ma la gravidanza finisce sempre con un aborto spontaneo o un aborto.

Cause di infertilità

Un disturbo della fertilità può avere molte cause e colpisce allo stesso modo entrambi i sessi: circa il 30 percento della causa risiede negli uomini, il 30 percento nelle donne e un altro 30 percento in entrambi. Nel caso del restante dieci per cento, i medici non trovano motivo per la "partnership sterile".

Fondamentalmente, l'infertilità può avere ragioni anatomiche che derivano da malattie (ad esempio infezioni, malattie ereditarie), malformazioni congenite, lesioni o operazioni. Questi si manifestano in modo diverso negli uomini e nelle donne.

Infertilità nelle donne

Puoi scoprire esattamente cosa può portare a un desiderio insoddisfatto di bambini in una donna nell'articolo Infertilità nelle donne.

Infertilità negli uomini

Vari fattori possono garantire che "l'uomo" non possa generare figli. Puoi leggere di più su questo nell'articolo Infertilità negli uomini.

Fattori di rischio di infertilità

I seguenti fattori di rischio che rendono più difficile rimanere incinta colpiscono entrambi i sessi:

• Età: nelle donne, la fertilità diminuisce dopo i 30 anni; negli uomini, la qualità dello sperma si deteriora dall'età di 40 anni e la disfunzione erettile aumenta.
• Sovrappeso e sottopeso: se sei gravemente sottopeso, il ciclo mestruale o l'ovulazione si interrompe. Se sei in sovrappeso, la fertilità diminuisce a causa delle cellule adipose che producono estrogeni e la qualità dello sperma diminuisce.
• Farmaci: farmaci psicotropi, farmaci per l'epilessia (farmaci antiepilettici) o per l'ipertensione (farmaci antiipotensivi) compromettono la fertilità.
• Nicotina: il fumo è associato a un numero inferiore e più lento di spermatozoi, a un tasso di concepimento inferiore e a un tasso di aborto spontaneo più elevato.
• Alcol e droghe: possono causare disturbi mestruali, impotenza e ridotta produzione e mobilità dello sperma.
• Influenze ambientali: gli inquinanti e le tossine ambientali promuovono processi dannosi per la fertilità, intervengono nell'equilibrio ormonale e lo modificano.
• Salute mentale: anche i conflitti mentali, i disturbi sessuali, lo stress e la mancanza di sonno sono fattori di rischio per l'infertilità.
• Sport agonistico: l'allenamento intensivo può portare a disturbi ormonali: l'ovulazione non si verifica e la produzione di sperma è ridotta.

Infertilità: sintomi

I sintomi tipici diversi dalla mancanza di figli, che indicano sterilità, sono piuttosto rari. Nelle donne, l'infertilità può manifestarsi attraverso dolore pelvico e problemi del ciclo mestruale. Di solito è ancora più grave negli uomini: a volte aumento di peso, gonfiore dei testicoli o dolore durante la minzione sono possibili segni di infertilità imminente.

Infertilità: trovare le cause

Prima di poter sospettare prematuramente la sterilità, devi aver provato per un po' di tempo il sesso non protetto senza successo. Se poi sospetti l'infertilità, contatta un ginecologo o un urologo o un andrologo (specialista in medicina maschile). Dopo un esame dettagliato, se necessario, può indirizzarti a un centro di medicina riproduttiva.

La diagnosi di sospetta infertilità può includere:

• Discussione approfondita su malattie pregresse, infezioni, operazioni, disturbi mestruali, aborti spontanei, aborti, condizioni di vita, relazioni con i partner
• Donna: visita ginecologica, ecografia, esame ormonale, controllo dell'ovulazione (curva della temperatura basale, monitoraggio del ciclo), esame uterino (isteroscopia) e laparoscopia (laparoscopia)
• Uomini: analisi dello sperma, esame fisico degli organi genitali (concentrarsi su possibili malformazioni testicolari, infiammazioni, varicocele), capelli e fisico, esame ormonale, biopsia testicolare

Infertilità: terapia

L'esercizio fisico, una dieta equilibrata, l'eliminazione di alcol e nicotina, nonché il relax e il sesso piacevole hanno un effetto positivo sulla fertilità di uomini e donne e aumentano le possibilità di successo di una gravidanza. Se non è ancora possibile generare un figlio, le misure di medicina riproduttiva possono essere d'aiuto.

A seconda della causa dell'infertilità, sono possibili i seguenti trattamenti di sterilità:

• Monitoraggio del ciclo
• Trattamento ormonale
• Inseminazione artificiale (fecondazione in vitro, fecondazione in vitro)
• Trasferimento di sperma (inseminazione)
• Microiniezione (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi, ICSI)
• Ottenere lo sperma direttamente dai testicoli o dall'epididimo (TESE o MESA)
• Trasferimento intrafalloppio dei gameti (REGALO)
• Congelamento di uova o sperma (crioconservazione)
• Operazione (fibromi, vene varicose sullo scroto = varicocele, uovo appiccicoso/dotti spermatici)

Prima di iniziare qualsiasi trattamento, è importante avere un colloquio psicoterapeutico. Aumenta le possibilità di successo.

Infertilità: prognosi

Nonostante le moderne possibilità mediche, non tutti i trattamenti di sterilità portano il successo desiderato. Solo il 10% circa delle coppie sterili può effettivamente tenere un bambino nove mesi dopo.

Complicazioni dell'infertilità

Vari problemi possono sorgere nel contesto del trattamento della sterilità. In particolare, la stimolazione ormonale della donna, necessaria per il trattamento, è estremamente impegnativa dal punto di vista fisico e comporta il rischio di una sindrome da sovrastimolazione pericolosa per la vita. Non sono rari anche aborti o parti prematuri, tube di Falloppio o gravidanze multiple. Inoltre, possono insorgere complicazioni con ogni procedura chirurgica. Ad esempio, è possibile un'infezione o una lesione ai vasi circostanti o ad altri organi a seguito del recupero dell'uovo.

Infertilità: stress emotivo

Oltre allo sforzo fisico causato da numerosi esami o lunghi trattamenti di sterilità, la tensione emotiva sia negli uomini che nelle donne è grande. Se una coppia rimane involontariamente senza figli, ogni relazione viene messa a dura prova. Ogni ciclo consiste rapidamente solo di speranza e paura, e ogni ulteriore tentativo fallito aumenta la pressione per avere successo. La sessualità è sempre più strumentalizzata e serve solo alla procreazione, per cui spesso è difficilmente possibile uno scambio spensierato di carezze. In particolare, se non è possibile determinare cause fisiche, la pressione aumenta. La vergogna, i sensi di colpa o di colpa, l'autostima ridotta, l'isolamento sociale o persino la depressione sono spesso il risultato.

Se l'infertilità colpisce solo un partner, dovresti comunque lavorare insieme come coppia. La comprensione e la conversazione aperta possono aiutare ad alleviare la situazione. Non aver paura di cercare un supporto professionale. Il portale informativo Kinderwunsch del Ministero federale per le famiglie, gli anziani, le donne e i giovani fornisce informazioni sui centri di consulenza in loco.

Se hai provato diversi tentativi senza successo, dovresti concederti delle interruzioni nel trattamento. Non è raro che le coppie riescano a procreare in queste fasi.

Infertilità: ci sono alternative?

Dopo la diagnosi di infertilità, la maggior parte delle coppie prima esaurisce tutte le opzioni terapeutiche. Tuttavia, se la gravidanza non si verifica nonostante i numerosi sforzi e il trattamento intensivo della sterilità, come coppia dovreste considerare se potete condurre una vita felice e vivibile insieme senza figli. Se il desiderio di una famiglia è grande nonostante l'infertilità, può essere altrettanto appagante adottare un bambino o accogliere un bambino in affido e dargli una nuova casa.

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