meningioma
Ricarda Schwarz ha studiato medicina a Würzburg, dove ha anche completato il dottorato. Dopo una vasta gamma di compiti nella formazione medica pratica (PJ) a Flensburg, Amburgo e Nuova Zelanda, ora lavora in neuroradiologia e radiologia presso l'ospedale universitario di Tubinga.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Il meningioma è un tumore prevalentemente benigno delle meningi. Cresce lentamente e spesso causa sintomi come convulsioni o mal di testa alla fine della giornata. Il tumore si forma principalmente nelle donne intorno ai 50 anni. Si cura bene con la chirurgia e la radioterapia, ma in molti casi si ripresenta dopo qualche anno. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sul meningioma.
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. D43C71D33
Meningioma: descrizione
I meningiomi sono tumori delle meningi molli. Con una quota di circa il 25 per cento, sono tra le neoplasie più comuni del sistema nervoso centrale. La maggior parte degli adulti intorno ai cinque anni sviluppa un meningioma. Solo il 2% di questi tumori viene diagnosticato nei bambini e negli adolescenti. Le donne sono colpite due volte più spesso degli uomini.
La maggior parte dei meningiomi è benigna e cresce lentamente nell'arco di diversi anni. Raramente è maligno e cresce più velocemente. Il tumore è solitamente ben delimitato dalle strutture cerebrali vicine e non cresce in altri tessuti. Può crescere piatto o nodoso e talvolta calcificare. Spesso l'osso del cranio è ispessito sopra il tumore.
In oltre il 90% dei casi, un meningioma cresce nel cranio (intracranico). Lì si trova principalmente sulle meningi che separano i due emisferi l'uno dall'altro. Più raramente, cresce nel seno sfenoidale o in più punti. Tuttavia, può anche formarsi sulle meningi del midollo spinale nel canale spinale. A seconda di dove si trova il tumore, può causare sintomi diversi.
Classificazione del meningioma
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) divide i meningiomi in tre diversi gradi di gravità:
- Grado I: meningioma
- Grado II: meningioma atipico
- Grado III: meningioma anaplastico
Sia il trattamento che la prognosi sono influenzati da questa classificazione.
Il meningioma di grado I costituisce oltre l'85% di tutti i meningiomi. È benigno e di solito può essere completamente rimosso chirurgicamente.
Circa il dieci percento dei meningiomi sono atipici (grado II). Possono crescere un po' più velocemente e spesso ritornano anche dopo un'operazione di successo (ricaduta).
Il meningioma anaplastico (grado III) è piuttosto raro con una quota dal due al tre per cento. È classificato come maligno e può diffondersi ad organi distanti (metastasi).
Meningioma: sintomi
A volte possono essere necessari diversi anni prima che un meningioma causi sintomi. Questo perché il tumore di solito cresce molto lentamente. Solo quando sposta le strutture vicine come i nervi o importanti regioni del cervello compaiono i primi segni di malattia.
I sintomi del meningioma sono piuttosto aspecifici e possono verificarsi anche in altre malattie.Se il tumore è al centro del movimento, i singoli gruppi muscolari, ad esempio sulle braccia o sulle gambe, possono essere paralizzati. D'altra parte, se cresce nella depressione olfattiva, si verificano disturbi dell'odore. Alcuni malati gradualmente odorano sempre meno per un periodo di tempo più lungo, cosa che molti non notano nemmeno.
Il meningioma può anche irritare le meningi e causare un attacco. Alcuni pazienti hanno mal di testa. In generale sono ipotizzabili anche cambiamenti di personalità, stanchezza, problemi visivi e di linguaggio. Le cellule maligne crescono molto raramente nelle ossa e nel cuoio capelluto che le sovrasta. Allora puoi sentirlo.
Spesso, un meningioma cresce così lentamente che il cervello può adattarsi a questa nuova formazione e non ci sono sintomi. Quindi a volte viene scoperto accidentalmente durante un esame di imaging.
Meningioma: cause e fattori di rischio
Un meningioma si forma dalle cellule di copertura delle meningi molli. Le morbide meningi coprono il cervello. Le meningi dure e il cranio si collegano all'esterno.
Un meningioma si verifica quando una delle cellule di copertura inizia a crescere in modo incontrollato. Perché questo accade non è ancora completamente compreso. Tuttavia, le persone che hanno dovuto sottoporsi a radioterapia per un'altra malattia maligna sono a maggior rischio per la malattia. Inoltre, la malattia ereditaria neurofibromatosi di tipo 2 è associata alla formazione di meningioma. Non è raro che questa malattia abbia più meningiomi.
Meningioma: esami e diagnosi
Se un meningioma provoca sintomi, uno specialista in neurologia (neurologo) è il contatto giusto. In primo luogo si informa sui disturbi e sul loro decorso temporale, nonché su eventuali malattie pregresse e sottostanti (raccolta anamnesi = anamnesi). Nell'ambito di un esame neurologico, esamina i singoli nervi, l'olfatto e gli occhi. Seguono ulteriori accertamenti.
Devono essere realizzate immagini della testa o del canale spinale. La tomografia computerizzata (TC) viene solitamente eseguita per prima. Ad alcuni pazienti viene somministrato un mezzo di contrasto in vena per l'esame. Nella TC si possono vedere bene strutture calcificate e gonfiore del tessuto cerebrale circostante. L'agente di contrasto si accumula nel meningioma in modo che diventi visibile come una struttura leggera nell'immagine. Anche una risonanza magnetica (MRI) può essere utilizzata per visualizzare molto bene il tumore. Entrambe le procedure consentono al medico di determinare l'esatta dimensione e posizione della neoplasia.
Anche un esame a raggi X dei vasi sanguigni (angiografia) nella testa può essere informativo. Ciò consente ai medici di scoprire quali vasi sono collegati al tumore e devono essere considerati durante un'operazione successiva. Puoi anche vedere in questo esame se il tumore ostruisce determinati vasi e quindi limita il flusso sanguigno.
Meningioma: trattamento
Non tutti i meningiomi devono essere trattati immediatamente. Se il tumore è piccolo e non causa alcun sintomo, può essere osservato per primo. Per fare ciò, il radiologo realizza immagini utilizzando TC o RM a intervalli regolari e controlla se il tumore sta crescendo.
Quando trattare un meningioma dipende da una serie di fattori. Tutto dipende da dove si trova il tumore, da quanto è grande e da quanto cresce aggressivamente. Inoltre, viene presa in considerazione la condizione fisica della persona interessata.
Chirurgia del meningioma
La chirurgia è la forma di terapia più adatta per questo tipo di tumore al cervello. Il chirurgo apre l'osso del cranio con una sega e cerca di rimuovere il tumore il più completamente possibile. Se il tumore è irrorato da molti vasi o più grandi, questi possono essere chiusi prima dell'operazione (embolizzazione). In questo modo si evitano grandi perdite di sangue durante l'operazione. Poiché molte importanti strutture del cervello si trovano una accanto all'altra in uno spazio molto piccolo, la chirurgia del meningioma a volte è difficile e comporta alcuni rischi. I nervi, i vasi sanguigni e altre strutture cerebrali possono essere danneggiati, il che può lasciare danni permanenti. Per evitare che ciò accada, a volte il tumore non può essere completamente rimosso. Viene quindi distrutto dalla successiva radioterapia.
Meningioma: radioterapia
Il tumore deve essere irradiato se la chirurgia non può rimuoverlo completamente o se sono presenti cellule maligne nel tessuto in esame. Ciò migliora la prognosi del paziente. In alcuni casi, i meningiomi vengono irradiati senza previo intervento chirurgico.
Meningioma: decorso della malattia e prognosi
Il decorso della malattia e la prognosi dipendono molto dal grado del tumore dell'OMS e dalla possibilità di rimuoverlo completamente. Dopo la rimozione chirurgica completa, il tumore ritorna in circa un paziente su cinque entro dieci anni e dopo un'operazione incompleta in più di uno su due. Questo numero può essere quasi dimezzato dalla radioterapia dopo la procedura.
Un meningioma maligno ha una prognosi molto peggiore rispetto alle forme benigne. Nonostante la chirurgia e la radioterapia, si ripresenta fino all'80% dei casi. Per questo motivo, il successo della terapia nei meningiomi dovrebbe essere controllato regolarmente.
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