Broncoscopia

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Valeria Dahm è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di Ha studiato medicina all'Università tecnica di Monaco di Baviera. È particolarmente importante per lei dare al lettore curioso una panoramica dell'eccitante area tematica della medicina e allo stesso tempo mantenere il contenuto.

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Nella broncoscopia (endoscopia polmonare), una sonda rigida o mobile (broncoscopio) viene inserita nella trachea attraverso il naso o la bocca per esaminare la trachea stessa e i suoi grandi rami: i bronchi. Leggi qui quando viene eseguita una broncoscopia, come funziona e i rischi associati all'esame!

Che cos'è una broncoscopia?

Il termine broncoscopia deriva dalle parole greche per vie aeree / tubo dell'aria (bronco) e sguardo (skopein). Colloquialmente, l'esame è anche chiamato lungoscopia, sebbene non possa esaminare l'intero polmone ma solo le vie aeree più grandi.

Il broncoscopio è un tubo sottile e flessibile o un tubo rigido con una minuscola videocamera all'estremità anteriore. Viene inserito nella trachea attraverso la bocca o il naso. Affinché il medico possa avere una visione libera delle strutture presenti, nel broncoscopio sono installati anche una sorgente luminosa e spesso un dispositivo di risciacquo e aspirazione. Inoltre, strumenti speciali come pinze o forbici possono essere inseriti nelle vie aeree tramite un canale operativo del broncoscopio e durante l'esame possono essere eseguiti piccoli interventi chirurgici (ad es. prelievo di un campione di tessuto).

Come accennato, esistono due tipi di broncoscopio. A seconda dell'uso del medico, ci sono due tipi di broncoscopia:

• broncoscopia flessibile: la broncoscopia flessibile è la forma più comune. Il broncoscopio flessibile è un tubo morbido con un diametro ridotto da 2 a 6 mm, in modo che il rischio di lesioni sia molto basso. L'anestesia locale è di solito sufficiente per questo esame.
• Broncoscopia rigida: è stata ampiamente sostituita dalla broncoscopia flessibile. Al posto del tubo, qui viene inserito un tubo rigido in anestesia generale. Il vantaggio risiede nel canale di lavoro più grande e nella maggiore stabilità, che può essere utilizzato anche per interventi più complicati con più sforzo (ad es. perforazione di campioni di tessuto dalla trachea o dalla parete bronchiale).

Quando fai una broncoscopia?

La broncoscopia viene utilizzata sia per la diagnosi che per la terapia delle malattie polmonari.

Indicazioni diagnostiche

• Infiammazione dei polmoni (polmonite)
• tosse cronica di causa sconosciuta
• Chiarimento e prelievo (biopsia) in caso di tumori benigni e maligni o altre alterazioni delle vie aeree
• I tamponi di tessuto vengono prelevati con l'aiuto di piccoli pennelli
• Tosse con sangue (emottisi)
• alterazioni polmonari poco chiare alla radiografia del torace

Indicazioni terapeutiche

• Rimozione di corpi estranei inalati
• Aspirazione di muco duro
• Lavaggio polmonare (lavaggio broncoalveolare, BAL) con soluzione salina (a volte utilizzato anche a fini diagnostici)
• Emostasi
• Allargamento delle costrizioni dei bronchi con tubi speciali (stent)
• Introduzione di elementi radianti (radionuclidi) per la radioterapia locale nel cancro del polmone

Cosa fai con una broncoscopia?

Prima dell'esame vero e proprio, il medico chiederà informazioni sulla tua storia medica (anamnesi) in una breve conversazione e spiegherà le possibili complicazioni di una broncoscopia. Inoltre, viene eseguito un esame emocromocitometrico e viene eseguito un test di funzionalità polmonare (test di funzionalità polmonare). In alcuni casi sono necessari una radiografia o una tomografia computerizzata dei polmoni e un ECG.

Prima della broncoscopia, non si devono consumare cibi e bevande come latte o caffè con zucchero per otto ore per ridurre il rischio di inalazione (aspirazione) del contenuto dello stomaco.

Poiché le vie aeree non hanno fibre dolorose, solo l'inserimento del broncoscopio attraverso il naso o la gola è scomodo e può scatenare la tosse. Con la broncoscopia flessibile, sono sufficienti anestesia locale e leggeri sedativi. Con la broncoscopia rigida, invece, è sempre necessaria l'anestesia generale.

Il medico inserisce con cura il broncoscopio e ispeziona la mucosa sulla strada per i bronchi. Le vie aeree dei polmoni si diramano come un albero dalla trachea nei bronchi. Di solito il medico esamina i rami fino al terzo o quarto ramo. Ove necessario, è ora possibile introdurre ulteriori strumenti per il prelievo di campioni tramite il canale di lavoro ed eseguire operazioni minori. Dopo la procedura, i residui di sangue e le secrezioni vengono liquefatti con soluzione salina fisiologica e aspirati. Il medico rimuoverà ora il broncoscopio e verrai portato in sala di risveglio per un ulteriore monitoraggio.

Quali sono i rischi di una broncoscopia?

Non ci sono quasi rischi con la broncoscopia. Tuttavia, l'esame non è completamente privo di rischi: raramente si verificano complicazioni, a volte anche se l'esame viene eseguito con attenzione:

• Lesioni alle vie aeree con penetrazione della parete bronchiale (perforazione)
• Sanguinamento
• Collasso di uno o entrambi i polmoni (pneumotorace) a causa di lesioni al tessuto polmonare
• spasmi involontari delle vie aeree e/o dei muscoli della laringe (broncospasmo)
• Mancanza di ossigeno (ipossia)
• Battito cardiaco irregolare e pressione sanguigna bassa (ipotensione)
• Gonfiore della laringe (edema laringeo) o lesioni nell'area della laringe
• Infiammazione (nelle ore e nei giorni successivi alla procedura)

Cosa devo considerare dopo una broncoscopia?

Dopo la broncoscopia, rimarrai sotto osservazione medica per qualche tempo. A causa dei narcotici o degli anestetici, non ti è permesso mangiare nulla per almeno un'ora, altrimenti potresti soffocare. Inoltre, non dovresti prendere parte al traffico stradale per 24 ore o utilizzare i mezzi pubblici, poiché gli effetti collaterali potrebbero renderti meno reattivo. Quindi lascia che qualcuno ti venga a prendere per portarti a casa.

Il medico discuterà con voi i risultati dell'esame e gli eventuali interventi di follow-up. Se è stato prelevato un campione di tessuto durante la broncoscopia (biopsia), di solito riceverai il risultato del test dopo due o tre giorni.

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