Perdita uditiva improvvisa

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa

Marian Grosser ha studiato medicina umana a Monaco di Baviera. Inoltre, il dottore, interessato a molte cose, ha osato fare alcune interessanti deviazioni: studiare filosofia e storia dell'arte, lavorare alla radio e, infine, anche per un Netdoctor.

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Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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Una perdita uditiva improvvisa è una perdita uditiva che si verifica improvvisamente e di solito è unilaterale senza un innesco riconoscibile. Può essere più o meno pronunciato; È anche possibile la sordità completa nell'orecchio interessato. A volte l'improvvisa perdita dell'udito scompare completamente, in altri casi è permanente. Leggi di più sull'argomento qui: Come si manifesta una perdita dell'udito? Cosa si può fare in caso di perdita improvvisa dell'udito? Quanto dura una perdita uditiva improvvisa?

Breve panoramica

• Che cos'è la perdita improvvisa dell'udito? Perdita uditiva improvvisa, per lo più unilaterale, senza apparente innesco. È una forma di perdita dell'udito dell'orecchio interno.
• Sintomi: diminuzione dell'udito o sordità completa nell'orecchio interessato, tinnito, sensazione di pressione o cotone idrofilo nell'orecchio, vertigini, sensazione di pelo intorno al padiglione auricolare, possibile ipersensibilità al suono, ecc.
• Cause e fattori di rischio: le cause esatte dell'ipoacusia improvvisa sono sconosciute. Si sospettano vari fattori scatenanti e di rischio, come infiammazione o disturbi circolatori nell'orecchio interno, malattie autoimmuni, obesità, diabete mellito, ipertensione, fumo, stress, stress emotivo.
• Trattamento: principalmente con cortisone (di solito come compressa o infusione, a volte come iniezione nell'orecchio). In singoli casi, altre procedure come l'ossigenoterapia iperbarica. Nel caso di una lieve ipoacusia improvvisa, spesso non è necessario alcun trattamento.
• Prognosi: favorevole se l'ipoacusia improvvisa è solo lieve o interessa solo le frequenze basse o medie. Altrimenti la prognosi peggiorerà. È inoltre sfavorevole se l'ipoacusia improvvisa è associata a grave ipoacusia e/o disturbi dell'equilibrio fin dall'inizio.

Ipoacusia improvvisa: descrizione e sintomi

Una perdita improvvisa dell'udito (perdita dell'udito, attacco d'orecchio) è un'improvvisa riduzione o addirittura la perdita completa dell'udito senza alcuna causa riconoscibile. Nella maggior parte dei casi, la perdita dell'udito si verifica su un solo lato. A volte sono colpite anche entrambe le orecchie.

La vera perdita dell'udito improvvisa è una forma di perdita dell'udito dell'orecchio interno. Nella coclea dell'orecchio interno, le onde sonore amplificate trasmesse attraverso l'orecchio medio vengono convertite in segnali nervosi elettrici. Da lì arrivano al cervello e quindi alla coscienza. In caso di perdita improvvisa dell'udito, la conversione del segnale nella coclea è disturbata.

In linea di principio, la perdita dell'udito può verificarsi a qualsiasi età e in entrambi i sessi. Ma è molto raro nei bambini. La maggior parte delle persone colpite ha circa 50 anni. In Germania, tra 160 e 400 persone ogni 100.000 abitanti soffrono di un'improvvisa perdita dell'udito ogni anno.

Forme di ipoacusia improvvisa

Un'ipoacusia improvvisa può essere classificata in base alla sua gravità: una lieve ipoacusia improvvisa provoca solo una lieve ipoacusia, mentre le forme gravi possono portare alla perdita dell'udito e persino alla sordità dal lato interessato.

I casi di ipoacusia improvvisa possono invece essere suddivisi in base alla gamma di frequenza interessata: Nella coclea, sezioni diverse sono responsabili di frequenze diverse durante la conversione del segnale. Quindi i toni bassi, medi o alti vengono convertiti ciascuno in aree separate della coclea. Se solo una di queste aree è interessata da un'improvvisa perdita dell'udito, ciò può portare alle seguenti forme di malattia:

• Perdita dell'udito ad alta frequenza
• Perdita uditiva dei toni medi
• Perdita dell'udito a bassa frequenza

Tuttavia, l'ipoacusia improvvisa non esiste sempre in una forma così isolata. Possono essere interessate anche diverse gamme di frequenza. Se la conversione è disturbata in tutte le gamme di frequenza, si parla di ipoacusia improvvisa pantonale.

Ipoacusia improvvisa: sintomi

Il segno tipico dell'ipoacusia improvvisa è l'ipoacusia improvvisa e indolore descritta. A seconda della forma e della gravità della malattia, il paziente può o meno essere in grado di percepire determinati toni con l'orecchio interessato. Tuttavia, altri disturbi spesso accompagnano l'improvvisa perdita dell'udito come:

• Tinnito (ronzio nelle orecchie)
• Sensazione di pressione o cotone idrofilo nell'orecchio
• vertigini
• sensazione di pelo intorno al padiglione auricolare (disestesia periaurale)

A volte la perdita dell'udito non è (solo) compromessa dopo un'improvvisa perdita dell'udito, ma è (in aggiunta) disturbata in qualche altro modo. Ad esempio, alcuni pazienti trovano che suoni e rumori sul lato interessato siano eccessivamente forti. Questa ipersensibilità al suono è chiamata iperacusia. Altri pazienti riferiscono un'alterazione della percezione del suono (disacusia). A volte i suoni sono percepiti anche più bassi o più alti sul lato malato rispetto a quello sano (diplakusis).

Una leggera perdita dell'udito a volte non viene nemmeno notata dalle persone colpite. Spesso è quindi evidente solo durante determinati test dell'udito. Se i sintomi sono gravi, tuttavia, i sintomi della perdita uditiva improvvisa possono compromettere significativamente la qualità della vita.

Ipoacusia improvvisa: emergenza o no?

Una perdita improvvisa dell'udito non è considerata un'emergenza che richiede cure mediche immediate. L'urgenza di una visita dal medico dipende dalla gravità della perdita dell'udito, dai sintomi associati e dalle malattie precedenti, nonché dal livello di sofferenza individuale del paziente. Nella maggior parte dei casi, l'ipoacusia acuta può essere trattata in regime ambulatoriale. I pazienti devono essere ricoverati in ospedale solo in casi gravi o se la perdita dell'udito sta progredendo.

Ipoacusia improvvisa: cause e fattori di rischio

Finora, le cause della perdita improvvisa dell'udito non sono note. Tuttavia, gli esperti sospettano che i seguenti fattori possano scatenare un'improvvisa perdita dell'udito dell'orecchio interno:

• Disturbi circolatori della coclea
• Malfunzionamento di alcune cellule della coclea
• Infiammazione dell'orecchio interno
• Malattie autoimmuni
• Idrope endolinfatica (aumento anomalo di un certo fluido nell'orecchio interno)

L'idrope endolinfatica non è considerata una vera perdita dell'udito da molti medici ORL. È causato da una congestione del fluido naturale dell'orecchio interno e colpisce principalmente le basse frequenze sonore in isolamento. Di norma, si risolve spontaneamente in un breve periodo di tempo, quindi non richiede alcun trattamento speciale.

Oltre ai fattori menzionati, l'obesità, il diabete, l'ipertensione e il fumo sono discussi come fattori di rischio. Oltre a questi fattori scatenanti fisici, anche fattori psicologici sembrano svolgere un ruolo nella perdita improvvisa dell'udito: lo stress e lo stress emotivo potrebbero quindi essere possibili cause di perdita improvvisa dell'udito.

Altre cause di ipoacusia acuta

Quando la capacità uditiva si deteriora in modo acuto, non sempre c'è una vera e propria perdita uditiva improvvisa dietro di essa. Può anche avere i seguenti motivi:

• Corpi estranei o acqua nell'orecchio
• Ricollocazione del canale uditivo esterno o del timpano tramite "cerume" (cerume)
• Lesioni al timpano o agli ossicini dell'orecchio medio
• Ritenzione di liquidi, sanguinamento o suppurazione nell'orecchio medio
• Differenza di pressione sbilanciata tra l'orecchio medio e il canale uditivo esterno (mancanza di equalizzazione della pressione, ad esempio su un aereo)

Ipoacusia improvvisa: esami e diagnosi

Se qualcuno ha potenziali sintomi di ipoacusia improvvisa, è consigliabile consultare un medico: uno specialista ORL può determinare l'entità e il tipo di ipoacusia ed escludere altre possibili cause dell'ipoacusia acuta.

Per fare ciò, il medico parlerà prima in dettaglio con il paziente per raccogliere la sua storia medica (anamnesi). Ad esempio, chiede quando si è verificata la perdita dell'udito acuta, se il paziente sospetta un determinato fattore scatenante e se sta usando qualche farmaco. Inoltre, il medico chiede informazioni su possibili sintomi di accompagnamento (vertigini, sensazione di pressione nell'orecchio, ecc.) e malattie precedenti.

Segue un esame generale dell'orecchio, del naso e della gola (esame ORL). Utilizzando l'otoscopia (microscopia dell'orecchio), il medico può visualizzare il condotto uditivo e il timpano ed esaminarli per eventuali danni. Anche un test dell'udito è importante:

Nell'esperimento di Weber, il medico colpisce un diapason e lo posiziona sulla testa del paziente. Questo dovrebbe ora indicare da quale parte sente più forte il suono del diapason vibrante.

Durante il test dell'udito utilizzando l'audiometria tonale, il medico ORL riproduce toni in diverse frequenze al paziente (tramite altoparlanti o cuffie). Il volume viene poi gradualmente ridotto fino a quando il paziente percepisce appena il relativo suono ("soglia uditiva"). Ciò consente di determinare quale gamma di frequenze interessa la perdita dell'udito e quanto è pronunciata.

Nella cosiddetta timpanometria, una sonda speciale viene inserita nel condotto uditivo esterno per verificare la funzione dell'orecchio medio. Inoltre, gli esami di routine per (sospetta) perdita improvvisa dell'udito includono un esame del senso dell'equilibrio e una misurazione della pressione sanguigna.

Ulteriori indagini in singoli casi

In singoli casi, ulteriori esami possono essere utili per chiarire un'eventuale perdita improvvisa dell'udito. Alcuni esempi: La funzione dell'orecchio interno può essere verificata misurando le emissioni otoacustiche (OAE). Se il medico sospetta che la perdita dell'udito non sia causata da un'improvvisa perdita dell'udito, ma piuttosto da alcune infezioni (malattia di Lyme, citomegalia, HIV, ecc.), esami del sangue appropriati faranno chiarezza. La risonanza magnetica (MRI) può essere necessaria per escludere un tumore specifico nel cervello (tumore dell'angolo del ponte cerebellare) come causa dei problemi di udito.

Ipoacusia improvvisa: trattamento

Poiché le cause effettive dell'ipoacusia improvvisa non sono note, non esiste una terapia causale per l'ipoacusia improvvisa. Tuttavia, conosciamo alcune opzioni di trattamento con una certa efficacia in caso di ipoacusia improvvisa (farmaci con prednisolone o altri "cortisone"). Esistono anche altri metodi, la cui efficacia è tuttavia controversa tra gli esperti.

Suggerimento: ogni paziente dovrebbe chiedere consiglio al proprio medico curante sulle varie opzioni e sui rischi del trattamento dell'ipoacusia acuta. Dovrebbe quindi essere presa una decisione congiunta su quale terapia appaia più promettente nel caso di specie.

Trattamento: sì o no?

Una lieve ipoacusia improvvisa che colpisce poco il paziente non deve necessariamente essere trattata. A volte si aspetta qualche giorno: un'improvvisa perdita dell'udito può risolversi spontaneamente. Tuttavia, non è possibile prevedere nei singoli casi se e quando ciò accadrà.

Il trattamento immediato dell'ipoacusia acuta è raccomandato per l'ipoacusia grave, le orecchie precedentemente danneggiate o ulteriori vertigini.

Ipoacusia improvvisa: cortisone

I glucocorticoidi ad alto dosaggio ("cortisone"), ad esempio il prednisolone, sono principalmente raccomandati per la terapia dell'ipoacusia acuta acuta: i principi attivi vengono solitamente somministrati sotto forma di compresse o infusi, per diversi giorni alla dose di 250 milligrammi al giorno. Poiché i farmaci possono essere efficaci in tutto il corpo se usati come compresse o infusi, si parla di terapia sistemica. Può causare effetti collaterali in diverse parti del corpo, come alti livelli di zucchero nel sangue.

Se la terapia cortisonica sistemica non aiuta abbastanza, il medico può anche iniettare il cortisone direttamente nell'orecchio (applicazione intratimpanica). Il farmaco sviluppa il suo effetto qui praticamente solo localmente, il che evita effetti collaterali sistemici. Tuttavia, l'applicazione intratimpanica di cortisone può causare dolore, vertigini, una lesione del timpano (perforazione del timpano) o un'otite media, per esempio.

L'efficacia dei glucocorticoidi per l'ipoacusia acuta potrebbe essere basata sulle proprietà antinfiammatorie e decongestionanti dei farmaci, suggeriscono gli esperti.

Ipoacusia improvvisa: altre terapie

A volte, in caso di ipoacusia improvvisa, vengono propagandati farmaci che dilatano i vasi sanguigni (vasodilatatori) o migliorano le proprietà di scorrimento del sangue (reologici). Tuttavia, a causa della mancanza di prove di efficacia e dei possibili effetti collaterali, tali preparati non sono (non più) raccomandati per il trattamento dell'ipoacusia acuta da parte delle società specializzate.

Lo stesso vale per i farmaci antivirali come l'aciclovir, che a volte vengono offerti anche per la terapia dell'ipoacusia acuta. Gli studi finora non hanno riscontrato alcun beneficio da questo trattamento.

Un altro metodo terapeutico che, secondo alcuni medici, dovrebbe aiutare in caso di ipoacusia improvvisa è l'ossigenoterapia iperbarica: i pazienti devono recarsi più volte in una speciale camera a pressione, dove respirano ossigeno puro. Ci dovrebbe essere in grado di migliorare l'udito. Tuttavia, l'efficacia del trattamento per l'ipoacusia improvvisa è controversa.

Perdita uditiva improvvisa: riposati e smetti di fumare

In generale, gli esperti raccomandano molto riposo dopo un'improvvisa perdita dell'udito. Apparentemente, lo stress gioca un ruolo importante nello sviluppo di un'improvvisa perdita dell'udito. Pertanto, i pazienti con perdita dell'udito vengono solitamente ammortizzati dal medico per un po' di tempo.

Oltre al relax, è molto consigliabile rinunciare completamente alla nicotina anche in caso di improvvisa perdita dell'udito.

Ipoacusia improvvisa: progressione della malattia e prognosi

Il decorso e la prognosi di una perdita uditiva improvvisa dipendono fortemente da quanto è pronunciata la perdita uditiva all'inizio, se progredisce e in quale gamma di frequenze si verifica la perdita uditiva:

• La prognosi più favorevole è una perdita dell'udito acuta che colpisce solo la gamma delle basse o medie frequenze o è associata solo a una lieve perdita dell'udito.
• Se la perdita dell'udito continua, la prognosi peggiora.
• Le prospettive sono generalmente scarse se l'improvvisa perdita dell'udito provoca fin dall'inizio una grave compromissione dell'udito o addirittura sordità. Tuttavia, ci sono anche casi in cui una grave perdita dell'udito è completamente guarita grazie al trattamento.
• La prognosi è generalmente sfavorevole anche nei pazienti in cui la perdita dell'udito è accompagnata da squilibrio.

Non è possibile prevedere come si svilupperà una perdita uditiva improvvisa nei singoli casi. Anche la durata della perdita dell'udito non può essere stimata. In linea di principio vale quanto segue: in particolare una lieve perdita dell'udito può guarire spontaneamente da sola dopo pochi giorni. Una grave perdita improvvisa dell'udito, d'altra parte, è spesso seguita da problemi di udito di lunga durata o addirittura per tutta la vita (perdita dell'udito).

Ipoacusia improvvisa: rischio di ricaduta

I pazienti con perdita uditiva improvvisa hanno un rischio di circa il 30% di avere un'altra perdita uditiva improvvisa prima o poi (ricaduta). Le persone con fattori di rischio esistenti come l'ipertensione o lo stress persistente sono particolarmente a rischio. Inoltre, i pazienti con una perdita uditiva improvvisa nella gamma delle basse o medie frequenze sono particolarmente inclini alle ricadute.

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