Malattia di Graves
Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.
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La malattia di Graves è la seconda importante malattia autoimmune della tiroide insieme alla tiroidite di Hashimoto: in entrambi i casi, anticorpi specifici innescano processi infiammatori autoimmuni. Nella malattia di Graves, questi portano a una ghiandola tiroide iperattiva (ipertiroidismo). La malattia di Graves può colpire anche gli occhi, la parte inferiore delle gambe, le mani e i piedi. Leggi tutto quello che c'è da sapere sulla malattia di Graves qui.
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. E05
Malattia di Graves: causa
La malattia di Graves colpisce principalmente le donne di età compresa tra 20 e 50 anni. La malattia è anche conosciuta come "malattia di Graves, malattia di Graves", ipertiroidismo immunogenico o immunoireopatia di tipo Graves.
Nella malattia di Graves, il corpo produce alcune sostanze difensive (anticorpi) che aumentano la produzione di ormoni tiroidei - si sviluppa l'ipertiroidismo. Un gran numero di pazienti sviluppa anche una malattia infiammatoria delle orbite (orbitopatia endocrina). La malattia di Graves può colpire anche il tessuto connettivo della parte inferiore delle gambe, delle mani e dei piedi.
La malattia di Basedow si verifica nelle famiglie. In tali famiglie si osservano spesso anche casi di tiroidite di Hashimoto, motivo per cui si sospetta che alcuni cambiamenti genetici siano la causa della malattia. Tuttavia, non è possibile prevedere se e quando scoppierà la malattia di Graves. A volte l'epidemia segue un'infezione virale o un grave disagio psicologico. In altri casi, i pazienti sviluppano la malattia di Graves per il completo benessere.
Come la tiroidite di Hashimoto, la malattia di Graves si manifesta spesso insieme ad altre malattie autoimmuni come il morbo di Addison (ghiandole surrenali ipoattive), il diabete di tipo 1 o l'intolleranza al glutine (celiachia, sprue locale).
Malattia di Graves: sintomi
I tre sintomi principali della malattia di Graves sono:
- Ingrossamento della ghiandola tiroidea ("gozzo", gozzo)
- Protrusione dei bulbi oculari (esoftalmo)
- Battito cardiaco (tachicardia)
Questi tre sintomi insieme sono anche conosciuti come il "Triassico di Merseburg".
Oltre ai bulbi oculari sporgenti, nella zona degli occhi possono verificarsi anche altri cambiamenti come gonfiore delle palpebre e congiuntivite. I medici parlano poi di orbitopatia endocrina. Sono possibili anche secchezza oculare con fotofobia, aumento delle lacrime, pressione e / o sensazioni di corpo estraneo. Nei casi più gravi, possono verificarsi anche deterioramento della vista e visione doppia.
Altri sintomi di una tiroide iperattiva nella malattia di Graves includono perdita di peso, disturbi del sonno, ipersensibilità al calore, sudorazione, aumento della pressione sanguigna, perdita di capelli, frequenti movimenti intestinali, disturbi mestruali e infertilità nelle donne, debolezza muscolare, irrequietezza interiore, irritabilità, ansia e scarsa concentrazione.
Meno spesso, i pazienti con malattia di Graves sviluppano gonfiori nella zona della parte inferiore delle gambe (mixedema pretibiale), mani e piedi (acropachia).
Malattia di Graves: diagnosi
Il medico prima conduce una discussione dettagliata con il paziente per raccogliere l'anamnesi (anamnesi). Questo è seguito da un esame fisico con misurazione della pressione sanguigna e valutazione degli occhi, della parte inferiore delle gambe e delle mani.
Anche un esame del sangue è importante per stabilire una diagnosi: vengono misurati i livelli ematici degli ormoni tiroidei T3 e T4 e dell'ormone ipofisario TSH (stimola la produzione di ormoni nella tiroide). Inoltre, il campione di sangue viene esaminato per gli anticorpi tipici della malattia di Graves.
Come parte della diagnosi della malattia di Graves, anche la ghiandola tiroidea viene esaminata mediante ultrasuoni.
Malattia di Graves: terapia
I pazienti con malattia di Graves ricevono inizialmente i cosiddetti farmaci antitiroidei, cioè farmaci che inibiscono la produzione di ormoni nella tiroide (come il tiamazolo o il carbimazolo) per circa un anno. All'inizio, vengono somministrati anche beta-bloccanti per alleviare i sintomi dell'ipertiroidismo (come il battito cardiaco accelerato).
In circa la metà dei pazienti la malattia guarisce dopo circa un anno di somministrazione di farmaci tiroidei, per cui non sono necessarie ulteriori cure.
Se, invece, l'ipertiroidismo persiste ancora dopo 1-1,5 anni di utilizzo di farmaci antitiroidei o se si ripresenta dopo un iniziale miglioramento, la funzione tiroidea deve essere disattivata definitivamente. Questo viene fatto mediante terapia con radioiodio o mediante rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea (l'intero organo o parti di esso). I pazienti devono quindi assumere gli ormoni tiroidei mancanti sotto forma di compresse per tutta la vita. Tuttavia, questo è associato a meno complicazioni ed effetti collaterali rispetto a quanto accadrebbe con l'uso a lungo termine o permanente di farmaci antitiroidei.
Prima di un'operazione, la funzione tiroidea deve essere normalizzata con i farmaci, altrimenti può verificarsi una crisi tireotossica (tireotossicosi). Questo quadro clinico pericoloso per la vita può portare, tra l'altro, a febbre alta, palpitazioni, vomito e diarrea, debolezza muscolare, irrequietezza, disturbi della coscienza e sonnolenza fino al coma e all'insufficienza circolatoria, nonché una debolezza funzionale delle ghiandole surrenali.
Trattamento dei sintomi oculari
Il cortisone può essere somministrato per la malattia di Graves con orbitopatia endocrina. Aiuta contro la sporgenza dei bulbi oculari e il forte gonfiore intorno agli occhi. In casi da lievi a moderati, viene spesso somministrato anche selenio. Gli occhi asciutti possono essere trattati con colliri, unguenti o gel idratanti.
Malattia di Graves: prognosi
La malattia di Graves guarisce da sola in circa il 50% dei pazienti. Tuttavia, è necessario un trattamento tempestivo con farmaci antitiroidei. Anche dopo una terapia di successo, la malattia può divampare di nuovo. La funzione tiroidea deve quindi essere disattivata per sempre.
Una temuta complicazione dell'ipertiroidismo dovuto al morbo di Graves o ad un'altra malattia è la crisi tireotossica. La mortalità qui è del 20-30%.
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