Cosa aiuta contro l'emicrania?

Sophie Matzik è una scrittrice freelance per il team medico di

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"Cosa aiuta contro l'emicrania?" È una domanda che riguarda tutti gli interessati. È vero che esistono farmaci efficaci e misure psicologiche che riducono la frequenza e l'intensità degli attacchi di dolore.Tuttavia, molti pazienti vogliono anche fare affidamento su rimedi erboristici, omeopatia, agopuntura e simili. Leggi qui quali opzioni ti offrono la medicina convenzionale e alternativa per tenere sotto controllo le tue emicranie e come puoi modellare la tua vita in modo da rimanere il più possibile privo di sintomi.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. G43R51

Emicrania: cosa fare

Il trattamento dell'emicrania non consiste solo nell'alleviare un attacco acuto di emicrania. Altrettanto importante è il trattamento preventivo dell'emicrania (profilassi dell'emicrania). In entrambi i casi, le procedure farmacologiche e non farmacologiche possono aiutare con l'emicrania. Soprattutto, tuttavia, le persone colpite possono influenzare in modo significativo la gravità e la frequenza degli attacchi attraverso il proprio comportamento.

Evita i fattori scatenanti dell'emicrania

Per ridurre la frequenza degli attacchi, le persone colpite dovrebbero soprattutto evitare i fattori scatenanti. Potrebbero essere determinati alimenti, ad esempio.

In molti casi, un attacco viene innescato saltando i pasti o non bevendo abbastanza liquidi. La risposta alla domanda "Emicrania - cosa fare?" è quindi: mangiare regolarmente e bere abbastanza liquidi.

Soprattutto, tuttavia, lo stress è un fattore scatenante chiave per l'emicrania. Per le persone colpite, il riposo e il relax sono quindi importanti fattori preventivi. Cerca di rallentare la tua vita quotidiana e scopri le misure adeguate per la gestione dello stress. Soprattutto, assicurati di fare pause regolari dalla frenetica vita di tutti i giorni, se possibile in un luogo indisturbato. Anche con pochi minuti di pausa e relax mirati è possibile intraprendere un'azione preventiva contro l'emicrania. È anche molto utile praticare regolarmente esercizi di rilassamento.

Reagisci al primo segnale!

Durante un attacco acuto, la persona colpita è meglio ritirarsi in una stanza buia, spegnere fonti di rumore come televisione o radio e sdraiarsi. Un antidolorifico adatto dovrebbe essere preso il prima possibile, cioè ai primi segni di un attacco di emicrania. Questo a volte può fermare il sequestro perché l'antidolorifico è più efficace se preso presto. D'altra parte, è importante che gli antidolorifici non vengano assunti troppo spesso, perché altrimenti possono scatenare essi stessi mal di testa (cefalea indotta da farmaci). In questo modo è possibile intraprendere un'azione preventiva contro l'emicrania.

Terapia dell'emicrania: farmaci

Terapia dell'emicrania: farmaci per un attacco di emicrania

Ai primi segni di un attacco di emicrania, la persona colpita assume un "antiemetico" come metoclopramide o domperidone. Funziona non solo contro la nausea, ma rafforza anche l'effetto degli antidolorifici assunti in seguito. A seconda della gravità dei sintomi, i seguenti sono adatti per la terapia farmacologica del dolore per un attacco di emicrania acuta:

Emicranie da lievi a moderate: farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come il paracetamolo, l'ASA e l'ibuprofene, il cui effetto è stato dimostrato al meglio per gli ultimi due.
emicranie gravi: triptani e alcaloidi dell'ergot (ergotamine)

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Gli antidolorifici ad alte dosi del gruppo dei FANS (FANS = farmaci antinfiammatori non steroidei) sono adatti per attacchi di emicrania da lievi a moderati. Questi principi attivi includono acido acetilsalicilico (ASA) e ibuprofene. Può essere utilizzato anche l'antidolorifico paracetamolo. Spesso vengono somministrate anche preparazioni combinate a base di aspirina, paracetamolo e caffeina, ibuprofene o naprossene. Gli studi hanno dimostrato che la tripla combinazione di aspirina, paracetamolo e caffeina è più efficace delle singole sostanze e della combinazione senza caffeina. È quindi raccomandato dalla Società tedesca per l'emicrania e la cefalea come prima scelta. La soglia per lo sviluppo di un mal di testa causato dall'uso eccessivo di antidolorifici è quando questi preparati combinati vengono assunti per più di dieci giorni al mese. In confronto, sono 15 giorni al mese per le monopreparazioni.

triptani

I triptani sono usati per le emicranie gravi, come sumatriptan, zolmitriptan, almotriptan e naratriptan. Come cosiddetti agonisti del recettore della serotonina, si legano agli stessi recettori nel cervello del neurotrasmettitore serotonina. Ciò significa che non può più attraccare, il che riduce il mal di testa e i sintomi che lo accompagnano (come la nausea). Allo stesso tempo, i vasi sanguigni nel cervello si restringono, il che può alleviare il dolore dell'emicrania.

I triptani sono disponibili in compresse, supposte, spray nasali o come iniezione sottocutanea. Funzionano meglio se usati il prima possibile nella fase di cefalea di un attacco acuto.

I due triptani almotriptan e naratriptan sono ora disponibili anche senza prescrizione medica. Tuttavia, prima di assumere triptani è comunque necessaria la consulenza medica. Perché i principi attivi non dovrebbero essere usati, ad esempio, in un'emicrania accompagnata nella fase dell'aura o nell'emicrania senza emicrania.

Inoltre, i triptani non possono essere utilizzati in alcune malattie. Questi includono, ad esempio, malattia coronarica (CHD), ipertensione non trattata, sindrome di Raynaud, grave disfunzione renale ed epatica e ictus. Anche i triptani non sono adatti ai bambini di età inferiore ai 12 anni.

Alcaloidi dell'ergot

Un altro gruppo di farmaci che possono aiutare con l'emicrania sono gli alcaloidi dell'ergot (ergotamine). Tuttavia, hanno forti effetti collaterali e dovrebbero quindi essere usati solo se i singoli attacchi di emicrania sono particolarmente lunghi o altri farmaci sono inefficaci. I derivati dell'ergotamina non sono adatti a persone con un aumentato rischio di malattie cardiovascolari (come infarti e ictus). Anche i bambini di età inferiore ai dodici anni non possono assumere ergotamina. Diverse raccomandazioni per il trattamento dell'emicrania si applicano a questa fascia di età.

Farmaco a base di erbe per l'emicrania

Le medicine a base di erbe (agenti fitoterapici) stanno diventando sempre più popolari in generale. I preparati a base di farfaraccio e Partenio sono usati principalmente per l'emicrania. In effetti, il butterbur ha dimostrato di ridurre i sintomi dell'emicrania. La pianta medicinale è stata quindi inserita nelle attuali linee guida per il trattamento dell'emicrania. Allo stesso modo, il Partenio può combattere i sintomi dell'emicrania. È principalmente calmante, ma può anche alleviare nausea e vomito.

Quando si utilizzano agenti fitoterapici, seguire le istruzioni del medico. È un malinteso diffuso che le piante medicinali e i preparati che ne derivano siano fondamentalmente innocui. Come per i preparati chimici, tuttavia, anche per i preparati erboristici devono essere osservate le istruzioni per l'uso e le eventuali controindicazioni. Prima di iniziare il trattamento dell'emicrania, deve essere prelevato un campione di sangue per determinare se la funzionalità renale ed epatica è normale. L'uso dei preparati è quindi consigliato solo dopo espresso parere medico.

Terapia dell'emicrania: farmaci per la prevenzione

I medicinali per prevenire l'emicrania (profilassi dell'emicrania) vengono utilizzati solo quando le misure di profilassi non medicinale non forniscono un aiuto sufficiente. In linea di principio, la profilassi dell'emicrania basata su farmaci dovrebbe essere presa in considerazione nelle seguenti situazioni:

Ci sono più di tre attacchi di emicrania al mese.
La frequenza degli attacchi aumenta notevolmente.
Gli attacchi durano più di 72 ore.
La persona interessata deve assumere farmaci antidolorifici o farmaci per l'emicrania più di dieci volte al mese.
Gli attacchi non migliorano sufficientemente nonostante l'assunzione di farmaci, o il farmaco non è ben tollerato.
Gli attacchi sono accompagnati da deficit neurologici pronunciati.
La qualità della vita, le attività lavorative o la frequenza scolastica sono significativamente compromesse dagli attacchi di emicrania.
Un infarto di emicrania è già noto dalla storia precedente.

Sono disponibili farmaci di prima e seconda linea per il trattamento preventivo dell'emicrania. In primo luogo, si prova la profilassi con farmaci di prima linea. Se questi non riducono la gravità o la frequenza delle crisi, passano ai farmaci di seconda linea.

I profilattici di prima scelta per l'emicrania sono:

Farmaci antiepilettici (anticonvulsivanti) come topiramato o acido valproico (possono essere somministrati solo a donne in età fertile con metodi contraccettivi sicuri a causa dei loro effetti teratogeni)
Beta bloccanti come metoprololo o propranololo
Antagonisti del calcio come la flunarizina
Antidepressivi triciclici come l'amitriptilina

I profilattici di seconda scelta per l'emicrania sono:

Antidepressivi del gruppo SNRI come la venlafaxina
altri farmaci antiepilettici come il gabapentin (gli studi hanno mostrato risultati contrastanti)
Acido acetilsalicilico (ha poche prove scientifiche)
Estratto di farfaraccio (Petasites hybridus)
Magnesio e vitamina B2 (riboflavina), combinati con coenzima Q10, acidi grassi omega-3, estratti di bacche e vitamine riducono la gravità degli attacchi di emicrania, ma non la loro frequenza

Botox per l'emicrania

La neurotossina onabotulinum tossina A è stata approvata per l'emicrania cronica per prevenire gli attacchi dall'autunno 2011. Può essere usato per trattare gli adulti che soffrono di emicrania per almeno 15 giorni al mese e per i quali i farmaci precedenti non hanno funzionato. Il botox viene somministrato per iniezione. Il trattamento deve essere effettuato in centri specializzati per il mal di testa.

Terapia non farmacologica per l'emicrania

Oltre ai farmaci, esiste un'intera gamma di opzioni con cui è possibile trattare un'emicrania in aggiunta o in alternativa. Le misure terapeutiche comportamentali si sono dimostrate particolarmente efficaci nella prevenzione degli attacchi di emicrania. Tuttavia, alcune procedure possono anche aiutare con attacchi di dolore acuto.

consultivo

Una prima importante misura non farmacologica è la consulenza dettagliata e la spiegazione del quadro clinico da parte del medico curante. Da solo può ridurre significativamente la frequenza delle convulsioni. Questo è particolarmente vero per i bambini con emicrania.

Terapia comportamentale cognitiva

Una componente centrale della terapia dell'emicrania non farmacologica è la terapia cognitivo comportamentale (CBT). L'obiettivo principale è diventare un esperto nel proprio campo in grado di utilizzare diverse strategie di coping a seconda della situazione.

A tal fine, il paziente analizza e migliora, tra le altre cose, la sua gestione dello stress come parte della terapia individuale o di gruppo. Funziona anche su alcuni schemi di pensiero negativi che possono causare stress. Nel complesso, i pazienti sviluppano un maggiore senso di autoefficacia e controllo. Ciò significa che non si sentono più impotenti in balia degli attacchi, ma piuttosto si fidano di essere in grado di influenzare la loro malattia.

I metodi di gestione del dolore aiutano con un attacco di emicrania acuta. I pazienti imparano a prendere le distanze dal dolore, ad esempio sotto forma di esercizi di controllo dell'attenzione e di immaginazione.

La terapia cognitivo comportamentale aiuta principalmente i pazienti che sono molto ambiziosi e hanno elevate esigenze su se stessi, i pazienti per i quali lo stress è il principale fattore scatenante e coloro che soffrono di sintomi depressivi pronunciati. Anche i pazienti in cui si verificano attacchi di emicrania molto frequentemente ne beneficiano particolarmente. Ma una combinazione di terapia cognitivo-comportamentale e terapia farmacologica spesso aiuta gli altri che soffrono di emicrania meglio della semplice assunzione di farmaci.

Procedura di rilassamento

L'apprendimento di un processo di rilassamento come il training autogeno o il rilassamento muscolare progressivo (PMR) secondo Jacobson è utile anche per i pazienti con emicrania. Con il loro aiuto, chi soffre di emicrania può ridurre la frequenza e la gravità dei loro attacchi e spesso gestirsi con meno antidolorifici. Dopo un briefing da parte di un terapista, i pazienti devono completare gli esercizi ogni giorno. Il rilassamento muscolare progressivo è più facile da imparare e meglio da integrare nella vita di tutti i giorni. Il training autogeno è più difficile da imparare e richiede più pratica, ma offre anche opportunità di autocondizionamento positivo.

Biofeedback

La cosiddetta procedura di biofeedback può anche aiutare con l'emicrania. Con l'aiuto di sensori e segnali acustici o visivi basati su un EEG o un tomografo computerizzato, i pazienti hanno imparato a controllare le funzioni del sistema nervoso autonomo che di solito sono inconsce. Con la tua forza di volontà, ad esempio, sei in grado di costringere l'arteria temporale destra o sinistra anche in un attacco acuto. Troppo flusso sanguigno in quest'area è una possibile causa di un attacco di emicrania.

Gli sport

Attività sportive preventive regolari (sport di resistenza, terapia fisica) possono ridurre in particolare l'intensità del dolore durante un attacco. Il numero di attacchi, tuttavia, non può essere significativamente influenzato da ciò. Particolarmente consigliati sono gli sport di resistenza moderata, ad esempio tre volte alla settimana per 40 minuti.

Metodi di guarigione alternativi per l'emicrania

Molti pazienti si chiedono: cosa aiuta contro l'emicrania al di là delle cure mediche convenzionali? Medici naturopati e non medici forniscono una risposta a questo. Raccomandano farmaci a base di erbe, agopuntura o persino rimedi casalinghi per l'emicrania.

Agopuntura per l'emicrania

L'agopuntura viene utilizzata per un'ampia varietà di malattie e disturbi. Ora è usato anche per l'emicrania. L'impostazione degli aghi ha lo scopo di alleviare sia la frequenza che l'intensità degli attacchi di emicrania, ma solo come misura preventiva. Una seduta di agopuntura di solito dura circa mezz'ora. L'impostazione degli aghi può essere percepita, ma di solito non fa male.

Gli esperti raccomandano due sessioni a settimana quando si inizia il trattamento dell'emicrania con l'agopuntura. Dopo appena 15 sessioni, i reclami sono stati notevolmente ridotti. Questo è seguito da regolari sessioni di aggiornamento di agopuntura.

Un confronto tra agopuntura e sumatriptan iniettato sotto la pelle ha mostrato all'incirca gli stessi risultati all'inizio di un attacco di emicrania. Se i sintomi del dolore erano già pronunciati, tuttavia, l'agopuntura era nettamente inferiore.

Le emicranie non possono essere curate con l'agopuntura, ma a lungo termine la qualità della vita può essere aumentata per molti malati a causa della riduzione del dolore.

Digitopressione per l'emicrania

Un metodo alternativo basato sullo stesso principio dell'agopuntura è la digitopressione. I sintomi dell'emicrania vengono alleviati applicando una leggera pressione su alcune aree del corpo. Nel complesso, la digitopressione mostra meno successo dell'agopuntura.

Omeopatia per l'emicrania

Molti pazienti giurano sull'omeopatia. Secondo l'opinione di molti medici naturopati e non medici, le emicranie sono in realtà particolarmente efficaci qui. Tuttavia, un chiaro effetto non è stato ancora dimostrato negli studi scientifici. Tuttavia, gli omeopati hanno spesso più tempo per i loro pazienti e possono quindi spesso scoprire i singoli fattori scatenanti delle emicranie in discussioni dettagliate.

La risposta di un omeopata alla domanda "Cosa aiuta con l'emicrania?" Dipende dal tipo e dalla gravità dei sintomi. Si consigliano ad esempio:

Iris versicolor: soprattutto nelle emicranie con aura pronunciata e nausea
Belladonna: soprattutto per un mal di testa pulsante con forte nausea e vomito
Bryona: quando il minimo tocco provoca un forte mal di testa
Gelsemium sempervirens: quando il dolore si estende dalla nuca agli occhi
Sanguinaria: soprattutto nei dolori molto forti
Nux vomica: per l'emicrania causata da rabbia, ritmo frenetico e mancanza di pecore

Praticamente tutti i rimedi omeopatici sono disponibili sotto forma di compresse, estratto liquido o globuli. Gli attacchi di emicrania sono generalmente trattati con una potenza di 30 gradi.

Emicrania: sali di Schüssler

Molte delle persone colpite riferiscono di esperienze positive con l'uso dei sali di Schüssler. Le emicranie possono essere trattate con vari sali di Schüssler. Farmacisti e naturopati raccomandano in particolare quanto segue:

N. 7: Magnesio fosforico
N. 8: clorato di sodio
N. 14: Kalium bromato
No. 21: Zincum chloratum
N. 22: Calcio carbonico

Puoi usare diversi sali di Schüssler contro l'emicrania, ma mai più di tre sali contemporaneamente. Per gli adulti con emicrania, la raccomandazione è di assumere da una a tre compresse da tre a sei volte al giorno. I bambini possono assumere da mezza a due compresse da una a tre volte al giorno, a seconda della loro altezza e peso.

L'assunzione di magnesio può prevenire gli attacchi di emicrania, soprattutto nel caso di emicranie innescate da stress, sovraccarico nervoso o mentale. Pertanto, ci sono integratori minerali corrispondenti in farmacia o in farmacia. Ma si dice anche che il magnesio aiuti con l'emicrania sotto forma di sali di Schüssler.

La terapia dell'emicrania secondo Kern

La terapia dell'emicrania secondo Kern è un concetto speciale con il quale impari a controllare il tuo mal di testa nel miglior modo possibile. Contiene i seguenti componenti:

trattamento manuale dell'emicrania
Allenamento al movimento
Allenamento mentale

La base della terapia dell'emicrania secondo Kern è quella di poter localizzare i sintomi dell'emicrania. A seconda della posizione, può essere preso in considerazione un diverso metodo di trattamento.Insegna anche come classificare i sintomi in diverse fasi in base alla loro gravità e come assegnare il dolore a diverse strutture anatomiche. Con impugnature speciali (trattamento manuale dell'emicrania), il medico può alleviare la tensione e i blocchi di movimento, ad esempio nella zona del collo o delle spalle. Si dice che questa esperienza positiva cancelli la memoria del dolore e porti al sofferente

Dieta per l'emicrania

In quasi tutti coloro che soffrono di emicrania, un attacco acuto è innescato da fattori scatenanti individuali. Alcuni alimenti possono scatenare o peggiorare un attacco di emicrania. Perché sia così è in gran parte poco chiaro. In molti casi, sembrano essere responsabili alcuni ingredienti del cibo, le cosiddette ammine biogene come la tiramina e l'istamina. Perché molte persone riferiscono attacchi di emicrania dopo aver consumato vino rosso, formaggio stagionato, cioccolato, crauti o banane, tutti alimenti con ammine biogene.

L'esaltatore di sapidità glutammato di sodio è generalmente considerato un potenziale fattore scatenante del mal di testa. La caffeina può anche indurre mal di testa. In alcuni casi, tuttavia, anche il contrario porta all'emicrania: molte persone che bevono regolarmente caffè durante la settimana lavorativa reagiscono con una "emicrania del fine settimana" nei fine settimana senza caffeina. Il gelato freddo può anche provocare un attacco di emicrania. Tuttavia, questo non avviene attraverso alcuni ingredienti nel ghiaccio, ma piuttosto attraverso il freddo, che irrita alcune strutture del cervello.

Diario dell'emicrania

Non esiste una dieta universale per l'emicrania! Perché non tutti reagiscono a istamina, caffeina & Co. con un attacco di emicrania. Non è quindi consigliabile evitare fin dall'inizio determinati alimenti. Invece, puoi tenere un diario dell'emicrania per un po': prendi nota di tutto ciò che mangi e bevi e del verificarsi di attacchi di emicrania.

Potresti essere in grado di identificare un determinato innesco dai registri nel tempo: se si verifica un accumulo di attacchi di emicrania dopo aver consumato un determinato cibo, dovresti cercare di evitarli in futuro per vedere se gli attacchi di emicrania sono la conseguenza sarà meno. Si prega di notare, tuttavia, che di solito passano alcune ore, a volte anche un'intera giornata, tra l'ingestione di cibo e un attacco. Inoltre, è possibile che non si possa tollerare un determinato alimento solo se sono presenti altri fattori di disturbo.

Rimedi casalinghi per l'emicrania

I rimedi casalinghi per l'emicrania hanno il vantaggio che di solito non appesantiscono l'organismo con effetti collaterali pronunciati. D'altra parte, l'effetto dei rimedi casalinghi per l'emicrania di solito non è scientificamente provato. Medici e psicologi sospettano che in molti casi il solo credere in un certo rimedio casalingo possa effettivamente portare a un miglioramento.

olio di menta piperita

Esistono diversi rimedi casalinghi: si dice che l'emicrania e altri mal di testa vengano alleviati con l'olio di menta piperita, per esempio. Si consiglia un massaggio alle tempie con l'olio essenziale.

Pediluvi e braccia

Se l'emicrania inizia con una sensazione di calore alla testa e piedi e/o mani freddi, può essere d'aiuto un bagno crescente alle braccia o ai piedi, cioè un bagno parziale con un lento aumento della temperatura. In alternativa, puoi fare un bagno completo ascendente. Se lo desideri, puoi aggiungere rosmarino, arnica o aghi di abete come additivo per il bagno. Questi stimolano la circolazione sanguigna e allo stesso tempo assicurano che i muscoli si rilassino.

Invece del calore, altri pazienti con emicrania traggono beneficio dal freddo: immergendo le braccia o i piedi in un bagno freddo, i vasi sanguigni del braccio/piede si restringono e, di riflesso, le arterie della testa, che vengono allungate dolorosamente. In caso di infezioni della vescica, dei reni e dell'addome non sono ammessi bagni freddi ad immersione! Inoltre, alcuni impacchi freddi sulla fronte aiutano.

Puoi anche fare qualcosa contro l'emicrania con docce alternate calde e fredde. Anche bere estratto di vaniglia sciolto in acqua, verdura fresca, uva o succhi di frutta con estratto di zenzero fresco dovrebbe aiutare.

Terapia dell'emicrania: gravidanza e allattamento

Un caso speciale sono le donne incinte e che allattano con emicrania. Cosa sta facendo riguardo al farmaco per l'emicrania? In linea di principio, tutti i medicinali, compresi quelli senza prescrizione medica, dovrebbero essere utilizzati durante questo periodo solo dopo aver consultato un medico. Sa meglio quali principi attivi sono i meno pericolosi per la madre e il bambino.

Il paracetamolo può essere utilizzato, ad esempio, per trattare l'emicrania, l'acido acetilsalicilico (ASA) solo in casi eccezionali. Metoprololo, propranololo e amitriptilina possono essere utilizzati per la profilassi durante la gravidanza. I triptani non devono essere utilizzati durante la gravidanza. Poiché passano nel latte materno, durante l'allattamento deve essere osservata un'interruzione dell'allattamento di almeno dodici ore dopo l'ultima assunzione di triptani. Le ergotamine non devono essere assunte durante la gravidanza o l'allattamento.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la gravidanza è un fattore positivo che influenza l'emicrania: secondo la Società tedesca per l'emicrania e la cefalea, la frequenza e l'intensità degli attacchi di emicrania si riducono in circa il 70% dei pazienti con emicrania durante la gravidanza e l'allattamento. Si dice che gli ormoni sessuali femminili siano responsabili di questo. In molti casi, tuttavia, l'emicrania riappare dopo la gravidanza.

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