Dolore al gomito
Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.
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Quando si verifica dolore al gomito, la causa è quasi sempre nell'area dell'articolazione del gomito. Il dolore al gomito è raramente trasmesso dolore che ha origine altrove, ad esempio nel cingolo scapolare. Leggi qui quali sono le cause più comuni di dolore al gomito, quali esami effettuerà il medico per chiarirle e quali sono le possibili cure!
Breve panoramica
- Cause del dolore al gomito: ad es. B. Superlavoro, ossa rotte, infiammazioni o lussazioni articolari
- Cosa aiuta contro il dolore al gomito? A seconda della causa, ad esempio immobilizzazione e raffreddamento dell'articolazione del gomito, farmaci, interventi chirurgici.
- Quando dal dottore? Se il dolore è grave e/o persistente e/o se sono presenti sintomi di accompagnamento come surriscaldamento o gonfiore
- Esami: colloquio medico-paziente, esame obiettivo (compresi test di movimento e funzionalità), eventuali ulteriori esami (radiografie, risonanza magnetica o tomografia computerizzata, esami del sangue)
Dolore al gomito: cause e possibili malattie
Il dolore al gomito può essere dovuto a un infortunio, un uso eccessivo o il segno di una malattia acuta o cronica. Le cause comuni di dolore al gomito sono:
Gomito del tennista
Dietro il dolore al gomito all'esterno è molto spesso un cosiddetto Epicondilite radiale, colloquialmente noto come "gomito del tennista" o "gomito del tennista": le persone colpite avvertono dolore da pressione nell'area dell'osso sporgente all'esterno del gomito. Spesso il dolore al gomito diventa evidente quando si allunga il braccio, anche se di solito lo stretching completo non è affatto possibile.
Inoltre, la mano colpita non è più così forte: il paziente non è in grado di chiudere con forza la mano a pugno, tenere una tazza o afferrarla saldamente quando si stringe la mano. È anche abbastanza doloroso allungare le dita contro la resistenza.
Il gomito del tennista è una dolorosa irritazione dell'attacco tendineo della mano e dei muscoli estensori delle dita nel gomito, che può portare a infiammazione. Possibile causa può essere un sovraccarico dovuto a sforzi insoliti o attività unilaterali (giocare a tennis, stirare, usare il mouse del computer, suonare uno strumento, dipingere, ecc.) o un'instabilità del legamento all'articolazione del gomito.
Gomito del golfista
Se il dolore al gomito si verifica all'interno, ad es. nell'area dell'osso sporgente inferiore sul gomito, ce n'è uno Epicondilite mediale ("Il gomito del golfista"). Questa è una dolorosa irritazione dell'attacco tendineo della mano e dei muscoli flessori delle dita su un osso sporgente all'interno del gomito.
Il dolore al gomito è principalmente evidente quando la persona interessata allunga la mano e l'avambraccio, specialmente quando dovrebbe eseguire i movimenti contro resistenza. Anche chiudere la mano a pugno o spostare il palmo verso il polso è doloroso.
Il "gomito del golfista" è molto più raro del gomito del tennista e può essere osservato spesso negli atleti di lancio. Ma succede anche, ad esempio, con le ginnaste e le persone che si allenano molto con i pesi liberi.
Irritazione del nervo ulnare
Il dolore vibrante ed elettrizzante al gomito può verificarsi quando il nervo ulnare è irritato. Questo importante nervo del braccio scorre sul lato inferiore del gomito in un solco osseo (tunnel cubitale) vicino alla pelle e qui è relativamente non protetto. Questo posto è conosciuto colloquialmente come un osso divertente. Una spinta, invece, fa scattare il dolore al gomito sopra descritto. Questi possono irradiarsi lungo l'area di alimentazione del nervo al 4° e 5° dito ed essere accompagnati da parestesia.
Il nervo del gomito può anche essere cronicamente irritato in questo punto sensibile del gomito e quindi causare il dolore al gomito radiante descritto e le sensazioni anormali. I medici parlano della sindrome del solco ulnare (sindrome del tunnel cubitale).
Possibili cause sono, ad esempio, lesioni lievi ripetute dovute a stiramento eccessivo dei nervi, come si verificano in particolare negli sport di lancio. Il supporto prolungato del gomito, i cambiamenti ossei nell'articolazione che costringono il nervo del gomito nel suo solco osseo, così come una lussazione del nervo ("scivolando" dal solco osseo) possono essere la ragione di tale dolore al gomito.
Paralisi di Chassaignac
Se si lasciano "volare" in aria dei bambini piccoli in cerchio con le mani o, in altre circostanze, li si spinge verso l'alto sul braccio teso, la trazione violenta fa spesso uscire la testa del radio (raggio dell'avambraccio) dal legamento ad anello in cui è bordato, scivolare fuori. Questo fenomeno, chiamato paralisi di Chassaignac, provoca un dolore improvviso al gomito. I bambini tengono il braccio dritto e smettono di usarlo: sembra paralizzato.
Lussazione del gomito
A volte il dolore al gomito è dovuto a una lussazione (lussazione) dell'articolazione. L'osso salta fuori dall'articolazione con uno scatto, il gomito non può più essere spostato ed è posizionato in modo errato. Le persone spesso si dislocano i gomiti quando cercano di trattenersi con le mani quando cadono con i gomiti piegati o allungati eccessivamente.
Torcere forzatamente il braccio, come nelle arti marziali, può causare una lussazione del gomito. Allo stesso tempo, una lussazione di solito colpisce anche altre strutture nell'area del gomito, ad esempio tendini, ossa o nervi.
Ossa rotte (fratture)
Un osso rotto intorno all'articolazione può anche causare dolore al gomito.
Rottura del tendine del bicipite distale
Il dolore al gomito e la perdita di forza quando la persona piega o ruota l'avambraccio verso l'esterno (con il palmo rivolto verso l'alto) sono spesso segni di una rottura del tendine del bicipite distale: uno strappo nel tendine del muscolo flessore del braccio forte attaccato al raggio ( una delle ossa dell'avambraccio). La ragione della lesione del tendine del bicipite può essere un incidente o un sovraccarico cronico del tendine.
borsite
A volte il dolore al gomito è evidente quando si appoggia. Inoltre, l'area del gomito può quindi essere gonfia, arrossata e surriscaldata. Di solito in questi casi una borsite acuta è dietro i sintomi.
Le borse sono piccoli "cuscini" pieni di liquido che riducono l'attrito e la pressione tra muscoli, ossa, tendini e legamenti, ad esempio nell'area delle articolazioni come l'articolazione del gomito. In caso di stress eccessivo, irritazione (meccanica) o lesioni, questa borsa può infiammarsi (borsite olecrani).
Poiché gli studenti in particolare spesso sollevano i gomiti durante le lezioni o durante gli studi, questo quadro clinico è comunemente noto come "gomito dello studente".
Se la borsa del gomito non è infiammata acutamente ma cronicamente infiammata, non ci sono quasi sintomi.
Infiammazione delle articolazioni
In malattie come l'artrite reumatoide (artrite reumatoide) e la gotta, l'infiammazione si verifica in molte articolazioni, insieme a dolori articolari. Anche le articolazioni del gomito possono essere interessate qui.
Usura articolare (artrosi)
L'usura delle articolazioni può interessare varie articolazioni, inclusa l'articolazione del gomito. Le persone colpite inizialmente avvertono dolore al gomito quando viene messo sotto pressione. Successivamente, il dolore si manifesta ad ogni movimento dell'articolazione del gomito e infine anche quando il paziente è a riposo.
Se l'usura articolare è accompagnata da processi infiammatori (artrosi attivata), questo può anche causare dolore al gomito.
Osteocondrosi dissecante
Il dolore al gomito e i blocchi nell'articolazione possono essere segni di quella che è nota come osteocondrosi dissecante. Questa malattia provoca danni alla cartilagine e alle ossa del gomito.
Ciò può essere dovuto a ripetuti piccoli infortuni o sforzi (come ripetuti movimenti di lancio). Nel processo, possono essere spazzati via piccoli frammenti di cartilagine e/o osso, che possono rimanere intrappolati nello spazio articolare come corpi articolari liberi.
Malattia di Panner (osteocondrosi giovanile)
La malattia di Panner è caratterizzata dalla morte del tessuto osseo nell'area dell'articolazione del gomito (necrosi ossea). Funziona in più fasi e può anche essere accompagnato dalla formazione di corpi articolari liberi. Particolarmente colpiti sono i ragazzi di età compresa tra 6 e 10 anni. I sintomi includono dolore al gomito, a volte accompagnato da gonfiore.
Dolore al gomito: cosa aiuta?
Puoi anche fare qualcosa per il dolore al gomito, a seconda della causa. Se riesci ancora a muovere il gomito, non è né surriscaldato né gonfio, puoi provare a usare un antidolorifico (ad esempio ibuprofene) per alleviare il dolore. Anche l'uso di una benda per immobilizzare il gomito può essere d'aiuto.
Nella migliore delle ipotesi, non lasciare che il dolore al gomito si presenti in primo luogo. Puoi farlo evitando lo stress (continuo o ricorrente) sull'articolazione e facendo pause regolari.
Ecco come il dottore tratta il dolore al gomito
A seconda della causa del dolore al gomito, il medico suggerirà un trattamento appropriato. Qualche esempio:
Di solito tratta il gomito del tennista o del golfista in modo conservativo: l'articolazione è immobilizzata e deve essere risparmiata per un po'. Il freddo (nella fase acuta) o il caldo (nella fase cronica) e gli antidolorifici aiutano contro il dolore al gomito.
Le iniezioni di un anestetico con cortisone direttamente nell'articolazione e la terapia con onde d'urto sono ulteriori opzioni di trattamento per il dolore al gomito associato all'epicondilite, ad esempio il gomito del tennista o del golfista. Se il dolore al gomito è molto persistente e non può essere eliminato con terapie conservative, il medico opererà il braccio del tennista o del golfista.
Un dolore acuto al gomito con borsite viene solitamente trattato in modo conservativo: l'articolazione viene immobilizzata e al paziente vengono somministrati farmaci antinfiammatori e analgesici. Se il gonfiore è grave, il medico può forare l'articolazione: usa un ago cavo per perforare il liquido accumulato nell'articolazione per drenarlo. La chirurgia è solo l'ultima opzione di trattamento per la borsite.
Il dolore al gomito dovuto a una lussazione o alla paralisi di Chassaignac richiede un aggiustamento professionale delle strutture che sono "scivolate".
Il dolore al gomito dovuto alla malattia di Panner spesso guarisce spontaneamente. Misure sintomatiche come bende unguenti ed evitare sport che stressano le articolazioni (come il tennis) supportano il processo di guarigione. Il medico opera solo se ci sono corpi sciolti nell'articolazione o se l'articolazione è bloccata.
La terapia è simile per il dolore al gomito dovuto all'osteocondrosi dissecante: è preferibile il trattamento conservativo. Un'operazione è considerata solo in fasi avanzate.
Se il dolore al gomito è dovuto a una malattia sistemica come l'artrite o la gotta, il medico deve trattare adeguatamente la malattia per alleviare il dolore.
Dolore al gomito: indagini
Per arrivare al fondo del dolore al gomito, il medico discuterà prima con te la tua storia medica (anamnesi). Otterrà una descrizione precisa del tipo di dolore al gomito. Questi possono sentirsi, ad esempio, pungenti, tirati o opachi. Possibili domande durante il colloquio di anamnesi sono:
- Dove stai soffrendo esattamente? Sono acuti o cronici?
- Da quando senti dolore all'articolazione del gomito?
- C'è stato un innesco specifico per i reclami, ad esempio un incidente?
- Che lavoro hai? Pratichi qualche sport?
- Quando senti esattamente il dolore al gomito, ad esempio quando afferri e sollevi un oggetto o quando allunghi l'avambraccio, ecc.? C'è dolore anche a riposo?
- Hai altri disturbi come la mobilità limitata del gomito?
- Hai malattie sistemiche come l'artrite ("reumatismi") o la gotta?
Questo è seguito dall'esame fisico. Il medico sente il gomito e presta attenzione a gonfiore, surriscaldamento, versamenti articolari e tenerezza. Inoltre controlla la mobilità attiva e passiva dell'articolazione del gomito ed esegue vari test. Se necessario, il medico esaminerà anche altre articolazioni (come l'articolazione della spalla).
L'esame obiettivo, i test di movimento e funzionalità nonché le informazioni della conversazione sull'anamnesi sono sufficienti per il medico in molti casi per determinare la ragione del dolore al gomito. In caso negativo, o in caso di dubbi sulla diagnosi, vengono effettuati ulteriori esami clinici o tecnici secondo necessità.
Ulteriori indagini
Ad esempio, lesioni ossee o corpi articolari liberi possono essere rilevati come causa del dolore al gomito mediante un esame a raggi X. Ad esempio, un esame ecografico dell'articolazione del gomito può aiutare a identificare la borsite. Occasionalmente, può essere necessaria la risonanza magnetica (MRI, chiamata anche risonanza magnetica) o la tomografia computerizzata (TC) per chiarire il dolore al gomito.
Il danno nervoso nella sindrome del solco ulnare può essere determinato misurando la velocità di conduzione nervosa (elettroneurografia = ENG).
Se si sospetta che l'infiammazione in generale causi dolore al gomito, può essere d'aiuto una misurazione dei parametri di infiammazione nel sangue (come sedimentazione del sangue, PCR, leucociti).
In caso di versamenti o gonfiori articolari, il medico può utilizzare una puntura per rimuovere il liquido accumulato in modo che possa essere esaminato più da vicino in laboratorio. Allo stesso tempo, la puntura allevia l'articolazione e quindi ha anche un beneficio terapeutico.
Dolore al gomito: quando è necessario consultare un medico?
Dovresti consultare un medico se avverti un dolore grave e / o persistente al gomito. Ciò è particolarmente vero se si verificano ulteriori sintomi, come gonfiore e surriscaldamento dell'articolazione, un disallineamento del gomito o una mobilità significativamente ridotta dell'avambraccio.
In questi casi, puoi chiedere consiglio al tuo medico di base, un chirurgo ortopedico o uno specialista in medicina dello sport.
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