Bronchite spastica
e Martina Feichter, redattrice medica e biologaClemens Gödel è un libero professionista per il team medico di
Maggiori informazioni sugli esperti diMartina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.
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La bronchite spastica è una forma comune di bronchite acuta. È particolarmente comune per neonati e bambini piccoli. Le persone colpite hanno bronchi infiammati e ristretti. Questo provoca fischi o ronzii quando espiri e mancanza di respiro. La bronchite spastica di solito può essere diagnosticata e trattata dal medico di famiglia o dal pediatra. Leggi tutto quello che c'è da sapere sui sintomi, la diagnosi e il trattamento della bronchite spastica qui!
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. J44J20
Bronchite spastica: descrizione
Nella bronchite spastica - come nella normale bronchite acuta - la mucosa dei bronchi si infiamma e produce più muco. I bronchi sono i "canali" fortemente ramificati che collegano la trachea con gli alveoli. Inoltre, nella bronchite spastica, i bronchi infiammati si restringono. Per questo viene anche chiamata "bronchite ostruttiva" (ostruzione = chiusura, costrizione).
Da un lato, il restringimento si verifica perché la mucosa infiammata è gonfia. D'altra parte, i muscoli delle vie aeree crampi. Da qui deriva il nome di bronchite "spastica" (= convulsiva).
I bronchi del bambino sono molto teneri e non ancora completamente sviluppati. Sono quindi particolarmente inclini alla bronchite spastica. Lo stesso vale per i più piccoli. La bronchite spastica negli adulti, invece, è piuttosto rara. Questo è il motivo per cui si parla spesso di bronchite infantile o bronchite infantile.
I bambini piccoli e i bambini con bronchite spastica fischiano o ansimano quando espirano e spesso hanno difficoltà a respirare, fino a una vera difficoltà a respirare. A causa di questi sintomi simili all'asma, la bronchite spastica è talvolta chiamata anche bronchite "asmatica" (anche bronchite asmatiforme o astamoide). Tuttavia, questa designazione non è corretta.
Bronchite spastica: sintomi
A causa dei bronchi ristretti e infiammati, la respirazione è difficile, soprattutto l'espirazione. I pazienti sono a corto di fiato o hanno difficoltà a respirare. Inoltre, durante l'espirazione si possono udire rumori respiratori, come un sonaglio, un fischio o un ronzio. Inoltre, c'è una tosse convulsa. La tosse intensa al mattino è particolarmente caratteristica. Questo perché molto muco si è accumulato nei bronchi durante la notte. Fa scattare un forte bisogno di tossire e deve essere tossito.
Il muco espulso è per lo più biancastro, raramente sanguinolento. Se diventa verde-giallastro, spesso indica che i batteri si sono diffusi anche alla mucosa infiammata (infezione batterica secondaria).
I problemi con la respirazione e le molte tosse sono molto estenuanti. Pertanto, le persone colpite sono rapidamente esaurite. La difficoltà di respirazione può spaventare sia il paziente che i suoi genitori.
La bronchite spastica (come la normale bronchite acuta) è spesso accompagnata da sintomi del raffreddore o sintomi simil-influenzali. Questi sono, ad esempio, febbre, mal di gola, mal di testa e dolori muscolari.
Cosa fare in caso di pericolosa mancanza di respiro?
Se la bronchite spastica mette i bambini in uno stato di pericolosa mancanza di respiro, è necessario allertare i servizi di emergenza (Tel. 112). I segnali di pericolo includono lo scolorimento bluastro delle labbra, delle unghie e della pelle. Anche il movimento delle narici (narici) e la respirazione rapida possono indicare mancanza di respiro.
Bronchite spastica o asma?
I sintomi della bronchite spastica possono essere molto simili a quelli dell'asma bronchiale. Fondamentalmente, nel caso della bronchite, la tosse tende a migliorare la condizione. D'altra parte, la tosse può segnalare un peggioramento dell'asma. Nell'asma, la tosse è solitamente secca. Tuttavia, è spesso difficile distinguere tra bronchite spastica e asma, specialmente nei bambini piccoli. Di norma, la bronchite spastica dovrebbe essere migliorata in modo significativo dopo una o due settimane.
Bronchite spastica: cause e fattori di rischio
La bronchite spastica (come quasi tutte le forme di bronchite acuta) è causata da virus. Questi sono principalmente RS (sinciziale respiratorio), parainfluenza, adeno e rinovirus. Gli agenti patogeni si trasmettono facilmente, ad esempio quando si tossisce, si starnutisce o si tocca. Il più delle volte, tuttavia, causano solo un lieve raffreddore, senza bronchite acuta o spastica.
Fattori di rischio
La bronchite acuta si trasforma spesso in bronchite spastica, specialmente con malattie polmonari o allergie esistenti. Neonati e bambini sono particolarmente sensibili a questo.
Un altro fattore di rischio è la cosiddetta "iperreattività bronchiale". Nelle persone affette, la mucosa dei bronchi è particolarmente sensibile alle infezioni e alle irritazioni. Questa ipersensibilità fa sì che i bronchi si costringano più velocemente e il loro rivestimento si gonfi. Questo favorisce la bronchite spastica.
Anche il parto prematuro e il contatto molto precoce con virus e sostanze nocive (possibilmente durante la gravidanza) sono considerati fattori di rischio. Questo può essere visto, ad esempio, nelle madri che fumano vicino ai loro figli o durante la gravidanza. Ciò aumenta il tasso dei bambini per la bronchite spastica o altri disturbi respiratori.
La bronchite spastica è contagiosa?
Sì, la bronchite spastica è contagiosa. I fattori scatenanti, i virus, possono essere facilmente trasferiti dai pazienti alle persone sane.
Bronchite spastica: esami e diagnosi
Il medico di famiglia o il pediatra è il primo punto di contatto se si sospetta una bronchite spastica. Poiché le malattie da bronchite sono generalmente molto comuni, ha molta esperienza con loro. Ciò gli consente di valutare se la bronchite spastica è effettivamente presente e quanto sia grave. Decide quindi le misure terapeutiche adeguate per la bronchite spastica.
Inoltre, i pediatri ei medici di base generalmente conoscono i piccoli pazienti da molto tempo. È quindi possibile inserire facilmente una malattia acuta nell'anamnesi individuale del paziente. Spesso sanno già, ad esempio, se un bambino tende generalmente ad avere la febbre alta o un grave decorso di infezioni.
Il medico otterrà prima tutte le informazioni importanti durante una conversazione (anamnesi) che lo aiuterà a diagnosticare la bronchite spastica e a valutarne la gravità, ad esempio può chiedere:
- Tu o il tuo bambino soffrite più spesso di infezioni (del tratto respiratorio)?
- È noto di avere precedenti malattie delle vie respiratorie?
- Quali sono i sintomi esatti e da quanto tempo sono presenti?
- Puoi descrivere la tosse in modo più dettagliato (ad esempio convulsioni, abbaiare, al mattino, con espettorazione di muco, ecc.)
- Resta senza fiato?
Questo è seguito da un esame fisico. Il medico ascolterà i polmoni durante questo processo. I rumori respiratori sono tipici della bronchite spastica. Un fischio che si verifica principalmente quando si espira è chiamato respiro sibilante. Indica che le vie aeree sono bloccate. I ronzii del respiro indicano che c'è un aumento del muco nelle vie aeree.
Il medico toccherà anche i polmoni. Può trarre conclusioni sullo stato dei polmoni dal suono del bussare. Con un normale polmone pieno d'aria sembra di bussare a un tamburo. Al contrario, se ci sono fonti di infiammazione pronunciate, il rumore dei colpi viene attenuato.
Inoltre, il medico palpa i linfonodi (collo) e dà un'occhiata nella zona della bocca e della gola.
Nel caso di decorsi più lunghi e complicati della malattia, viene eseguita anche una radiografia del torace (radiografia del torace). Ad esempio, il medico può dire se l'infiammazione è limitata ai bronchi o se la bronchite spastica minaccia di trasformarsi in polmonite. Inoltre, l'immagine a raggi X fornisce informazioni indirette sulle ostruzioni delle vie aeree (ad esempio l'enfisema polmonare).
Un esame del sangue non è assolutamente necessario se si soffre di bronchite spastica per la prima volta. Se i parametri infiammatori come il numero di globuli bianchi o CRP sono aumentati, questa è solo un'indicazione generale di infiammazione nel corpo.
Esclusione di altre cause
Nei bambini con sospetta bronchite spastica, il medico deve sempre verificare se i sintomi non sono causati da un corpo estraneo ingerito e bloccato nei bronchi. Soprattutto se i rumori vistosi possono essere uditi solo da un lato durante l'ascolto dei polmoni, le vie aeree potrebbero essere ostruite da un corpo estraneo.
Se qualcuno ha frequentemente la bronchite spastica, sono consigliabili ulteriori esami. Ciò include, ad esempio, test allergologici e un esame delle prestazioni respiratorie. Inoltre, l'asma bronchiale deve essere esclusa.
Bronchite spastica: trattamento
La bronchite spastica viene generalmente trattata allo stesso modo delle altre bronchiti acute. I pazienti dovrebbero prendersela comoda o rimanere a letto se hanno la febbre. La parte superiore del corpo dovrebbe essere leggermente sollevata. Questo rende più facile respirare rispetto a quando sei completamente disteso.
È anche importante bere abbastanza liquidi (tè, brodo, ecc.). Se un bambino è molto ansioso o irrequieto a causa di difficoltà respiratorie, i genitori dovrebbero cercare di calmarlo. L'irrequietezza interiore può aumentare la mancanza di respiro.
Inoltre, è essenziale garantire che l'aria sia fresca e priva di sostanze nocive. L'aria ambiente dovrebbe essere calda (ma non calda) e umida. Ad esempio, puoi ventilare regolarmente o posizionare un panno umido sul riscaldatore. Il paziente deve anche essere tenuto lontano dal fumo di tabacco. Può esacerbare pericolosamente la bronchite spastica.
Attenzione: se si strofina il torace con oli essenziali o unguenti nella bronchite spastica, questo può irritare ulteriormente la mucosa dei bronchi. I problemi respiratori e gli attacchi di tosse possono peggiorare. Inoltre, molti oli essenziali (come l'olio di eucalipto) non sono generalmente raccomandati per i bambini piccoli.
I soppressori della tosse sono raramente consigliabili
I medicinali che attenuano la voglia di tossire (soppressori della tosse o tappi per la tosse) dovrebbero generalmente essere usati solo quando la tosse non è produttiva (quasi nessuna secrezione nei bronchi) e interferisce con il sonno notturno. La tosse è molto importante nelle malattie da bronchite: libera le vie aeree da muco, agenti patogeni e altri inquinanti.
Anticonvulsivanti
Le vie aeree ristrette in modo spasmodico nella bronchite spastica possono essere rilassate con l'aiuto dei cosiddetti simpaticomimetici (agonisti dei recettori β2) come il salbutamolo. I principi attivi assicurano l'espansione delle vie aeree. Per lo più vengono somministrati come inalazione o spray. In questa forma, arrivano direttamente al loro luogo di azione (vie aeree). Esistono speciali dispositivi di inalazione per bambini che facilitano l'inalazione dei principi attivi vaporizzati.
Nota: se la costrizione dei bronchi è principalmente dovuta al rigonfiamento della mucosa, il trattamento con simpaticomimetici è generalmente di scarsa utilità.
La bronchite spastica (ostruttiva) può anche essere trattata con un cosiddetto anticolinergico (come l'ipratropio). Questo gruppo di principi attivi ha anche un effetto antispasmodico sui muscoli dei bronchi. Anche qui viene utilizzato per inalazione.
Antibiotici e cortisone
La bronchite spastica è causata da virus. I batteri possono anche diffondersi sulla mucosa interessata dei bronchi.Le condizioni del paziente possono successivamente peggiorare. Quindi il medico prescriverà antibiotici. Combattono l'infezione batterica, ma non funzionano contro i virus.
Se la bronchite spastica ha un decorso severo e protratto, a volte può essere utile un trattamento a breve termine con cortisone. Fa gonfiare la mucosa dei bronchi. Oltre alle compresse di cortisone, esistono anche altre forme di dosaggio come supposte o succhi, soprattutto per la bronchite spastica nei bambini.
Ulteriori misure
A volte la bronchite spastica necessita di cure ospedaliere. Questo è particolarmente vero con i bambini. I farmaci e i liquidi necessari possono essere somministrati al piccolo paziente per infusione. Inoltre, l'apporto di ossigeno è costantemente monitorato. Se necessario, il bambino riceve ossigeno aggiuntivo.
La fisioterapia può essere particolarmente utile nel caso di un decorso prolungato della malattia. Con tecniche adeguate, si può anche sostenere la tosse e la respirazione. Ad esempio, il terapista può picchiettare delicatamente il petto del paziente.
Attenzione: la somministrazione di espettoranti (antitosse) per la bronchite spastica è controversa.
Bronchite spastica: decorso e prognosi
Molti genitori sono preoccupati che il loro bambino svilupperà l'asma dopo la bronchite spastica. Ma ciò non accade molto spesso: solo il 30% circa dei bambini che hanno avuto la bronchite spastica da neonati sviluppano in seguito l'asma bronchiale. I bambini che sono già noti per avere asma, neurodermite o altre malattie allergiche in famiglia sono particolarmente a rischio. Dovresti prestare particolare attenzione a loro che non sono esposti al fumo di tabacco (fumo passivo). Inoltre, l'aria nella zona giorno dovrebbe essere priva di sostanze inquinanti (ad esempio nessuna infestazione di muffe) e non troppo secca.
Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la bronchite spastica guarisce senza complicazioni o conseguenze.
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