insulina

e Christiane Fux, redattore medico e Martina Feichter, redattrice medica e biologa

Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.

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Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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Molti diabetici hanno bisogno di insulina per tenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue. Questo vale per tutti i diabetici di tipo 1 e per alcuni diabetici di tipo 2. Per la terapia insulinica sono disponibili vari preparati insulinici, ad esempio insuline ad azione breve, ad azione prolungata e ad azione intermedia. Leggi di più sugli effetti e gli usi delle varie insuline nel diabete mellito qui!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. E11E10E13O24H36E12E14

Cos'è l'insulina?

L'insulina del corpo è un ormone che abbassa la glicemia prodotto nel pancreas. Svolge un ruolo centrale nel diabete mellito: l'aumento patologico della glicemia del paziente è dovuto o al fatto che nell'organismo viene prodotta una quantità insufficiente di insulina o che l'insulina prodotta in quantità sufficiente non può sviluppare adeguatamente il suo effetto.

Nel primo caso si tratta di una carenza assoluta di insulina. È tipico del diabete di tipo 1: questa forma di diabete può essere trattata solo con preparati insulinici. Ciò significa che l'ormone mancante deve essere fornito regolarmente dall'esterno (terapia insulinica). Per questo sono disponibili vari preparati di insulina.

La terapia insulinica è raramente necessaria anche per il diabete di tipo 2. I pazienti di solito hanno una relativa carenza di insulina, dovuta ad un'azione inadeguata dell'insulina. Questo di solito può essere trattato con un cambiamento nella dieta, esercizio fisico e possibilmente compresse ipoglicemizzanti (farmaci antidiabetici orali). I diabetici di tipo 2 ricevono insulina solo se questa non è sufficiente per abbassare la glicemia elevata.

Come viene somministrata l'insulina?

I diabetici insulino-dipendenti possono ora iniettarsi facilmente l'insulina - con aghi estremamente sottili e una penna per insulina che sembra una penna stilografica. Meno spesso, una pompa per insulina funzionante automaticamente sostituisce le siringhe somministrate manualmente.

Esistono diverse preparazioni di insulina e diversi regimi di trattamento per la modalità di somministrazione delle iniezioni (terapia insulinica convenzionale, terapia insulinica intensificata). Quale terapia e quale preparazione sono adatte a un particolare paziente dipendono, tra l'altro, dalla sua disponibilità ad affrontare la malattia del diabete e dai metodi di trattamento.

Insuline: effetto

Le insuline somministrate nella terapia del diabete devono imitare gli effetti ormonali necessari nel corpo del paziente. Questo è l'unico modo per abbassare i livelli di zucchero nel sangue ed evitare malattie secondarie (come il piede diabetico o la retinopatia diabetica).

Principio di base del bolo

Il pancreas sano rilascia basse quantità di insulina in modo uniforme durante il giorno. Dovrebbero coprire il fabbisogno di base di insulina e quindi mantenere i processi metabolici vitali (tasso basale).

Inoltre, il pancreas rilascia insulina aggiuntiva ad ogni pasto per utilizzare lo zucchero dal cibo (bolo). La quantità di insulina rilasciata dal pancreas dipende dalle abitudini alimentari, dall'attività fisica, dall'ora del giorno e da altre circostanze (come una malattia acuta).

La quantità di insulina che un diabetico deve iniettare per coprire la velocità basale e il bolo varia da persona a persona.

Insuline: applicazione

Le insuline utilizzate per la terapia del diabete possono essere suddivise in insuline animali (come l'insulina suina) e artificiali (insulina umana, analoghi dell'insulina) a seconda della loro origine:

In passato, i diabetici venivano trattati con insulina isolata dal pancreas di suini e bovini (insulina suina, insulina bovina). Tuttavia, il sistema immunitario umano reagisce spesso alla sostanza estranea con la formazione di anticorpi. Ciò influisce sull'efficacia dell'insulina. Questo è il motivo per cui l'insulina suini e bovini viene utilizzata molto meno spesso in questo paese rispetto al passato.

A metà degli anni '80 è stato possibile per la prima volta ingegnerizzare geneticamente grandi quantità di insulina. Questa insulina umana è identica all'insulina umana. È l'insulina più comunemente usata nella terapia del diabete. Le insuline animali e le insuline umane (senza l'aggiunta di sostanze che ne prolungano gli effetti) sono anche chiamate insuline normali perché hanno la stessa struttura dell'insulina umana.

I cosiddetti analoghi dell'insulina sono stati utilizzati anche per il trattamento dei diabetici dagli anni '90. Come l'insulina umana, sono prodotte artificialmente (geneticamente), ma differiscono leggermente nella loro struttura. A seconda di come è stata modificata la loro struttura, agiscono più velocemente e per un tempo più breve delle normali insuline o più lente e più lunghe delle insuline ritardate NPH (insulina normali con aggiunta di NPH per un effetto ritardato).

Classificazione in base all'inizio dell'azione e alla durata dell'azione

Le diverse insuline sono inoltre classificate in base alla loro durata d'azione e al profilo d'azione. Come e quando viene utilizzato un preparato insulinico dipende da queste due proprietà. Di seguito troverai prima una panoramica e poi una descrizione più dettagliata delle varie insuline e del loro utilizzo.

(Attenzione: l'inizio dell'azione di un'insulina dipende da vari fattori, inclusa la posizione dell'iniezione.)

Insuline ad azione rapida

Analoghi dell'insulina:

• Inizio dell'azione: circa 5-10 minuti dopo la somministrazione
• Effetto massimo: da 1 a 1,5 ore circa dopo la somministrazione

• Durata dell'azione: da 2 a 3 ore circa

Insuline normali (insulina umana, insulina suina, insulina bovina)

• Inizio dell'azione: circa 15-30 minuti dopo la somministrazione
• Effetto massimo: circa 1,5-3 ore dopo la somministrazione

• Durata dell'azione: da 4 a 8 ore circa

Insuline ad azione intermedia

(analoghi dell'insulina, insulina umana o insulina suina con NPH o zinco ritardato)

• Inizio dell'azione: circa 2 ore dopo la somministrazione
• Effetto massimo: circa 4-6 ore dopo la somministrazione

• Durata dell'azione: da 12 a 14 ore circa

Insuline ad azione prolungata

(analoghi dell'insulina, insulina umana, insulina di maiale)

• Inizio dell'azione: lentamente
• Massimo effettivo: in base al principio di ritardo

• Durata dell'azione: in base al principio del ritardo; di solito fino a 24 ore

Insuline miste

(analoghi dell'insulina, insulina umana, insulina di maiale)

Miscela solida di diverse insuline (vedi sotto).

Insuline veloci e ad azione rapida

Coprono il fabbisogno di insulina con i pasti (bolo). Per questo i medici parlano anche di bolo, pasto, pasto o insulina correttiva.

• Insulina regolare (precedentemente: insulina vecchia)

Gli effetti si manifestano dopo circa 15-30 minuti. Pertanto, l'insulina deve essere iniettata mezz'ora prima di mangiare (intervallo tra iniezione e alimentazione). Gli effetti raggiungono il loro picco dopo 1,5-3 ore. La durata totale dell'azione è di circa 4-8 ore.

• analoghi dell'insulina

L'effetto può avere effetto dopo circa 5-10 minuti. A differenza dell'insulina normale, non c'è intervallo di tempo tra l'iniezione e il consumo. L'effetto massimo viene raggiunto dopo 1-1,5 ore. Nel complesso, questi analoghi dell'insulina hanno un effetto più breve dell'insulina normale: la loro durata d'azione è di circa 2-3 ore.

Insuline ad azione lenta e prolungata

Coprono il fabbisogno di insulina di base indipendente dal cibo e sono quindi chiamate anche insuline basali.

• Insuline intermedie

Con l'aggiunta di varie sostanze (protamina, zinco, surf) è possibile ritardare l'inizio e la durata dell'azione dell'insulina umana. Ancora oggi di particolare importanza sono le insuline ritardate con aggiunta di protamina, le cosiddette insuline NPH (NPH = neutro protamina biancospino). Il suo effetto inizia circa due ore dopo l'iniezione e raggiunge il suo massimo dopo circa quattro-sei ore. Quindi l'effetto si appiattisce di nuovo. La durata totale dell'azione delle insuline NPH è di circa 12-14 ore.

L'insulina NPH può essere miscelata stabilmente con l'insulina normale in qualsiasi rapporto. Esistono quindi numerose preparazioni di insulina con NPH costante / miscele di insulina normali sul mercato. Spesso, tuttavia, i due componenti vengono miscelati tra loro solo nella siringa immediatamente prima dell'iniezione.

L'effetto delle insuline intermedie non è uniforme. Questo può portare a ipoglicemia durante la notte quando l'insulina raggiunge il suo massimo effetto. Al mattino, quando l'effetto svanisce, invece, è possibile un aumento dei livelli di zucchero.

• Analoghi dell'insulina ad azione prolungata

La durata d'azione degli analoghi dell'insulina a lunga durata d'azione è solitamente fino a 24 ore. Pertanto, devono essere iniettati solo una volta al giorno. A differenza delle insuline intermedie, questi analoghi dell'insulina agiscono in modo relativamente uniforme per l'intero periodo e non hanno un effetto massimo. Pertanto, il rischio di ipoglicemia notturna è inferiore e anche i livelli di zucchero rimangono bassi al mattino.

Gli analoghi dell'insulina sono più facili da usare rispetto alle umanesuline ritardate. Sono disponibili come un liquido limpido e disciolto, che li rende facili da dosare e regola il livello di zucchero nel sangue in modo molto uniforme. Le insuline umane, invece, si depositano come cristalli nell'ampolla (sospensione). Pertanto, devono essere miscelati accuratamente prima di ogni iniezione per evitare fluttuazioni della dose.

Insuline miste

Le insuline miste sono miscele già pronte di un'insulina ad azione breve e di un'insulina ad azione intermedia o lunga. Sono disponibili in diversi rapporti di miscelazione. Per alcune persone con diabete mellito, tali miscele solide sono più convenienti. Ma questo significa anche che il diabetico è legato a un concetto più rigido rispetto alle combinazioni individuali.

Insulina umana per inalazione

La prima insulina per via inalatoria è stata approvata in Germania nel 2006. Tuttavia, il produttore ha ritirato il preparato dal mercato solo un anno dopo perché l'inalatore era molto grande e il trattamento era molto più costoso rispetto alle siringhe da insulina. Finora, sul mercato tedesco non sono state introdotte nuove insuline per inalazione.

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