Infertilità degli uomini

Nicole Wendler ha un dottorato di ricerca in biologia nel campo dell'oncologia e dell'immunologia. Come editore medico, autore e correttore di bozze, lavora per vari editori, per i quali presenta questioni mediche complesse ed estese in modo semplice, conciso e logico.

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La sterilità dell'uomo può essere la causa del desiderio insoddisfatto di avere figli, proprio come la sterilità della donna ne è la causa. Se si parla di sterilità maschile, l'uomo è incapace di avere figli. Per lo più i testicoli sono poi al centro della ricerca della causa. Leggi qui cosa può esserci dietro l'incapacità di concepire e come il desiderio di un uomo di avere figli può essere soddisfatto nonostante l'infertilità.

Cause di infertilità maschile

Uno stile di vita malsano (obesità, nicotina, droghe, alcol, stress) e influenze ambientali dannose (inquinanti, pesticidi) danneggiano allo stesso modo la fertilità di uomini e donne. Tuttavia, ci sono differenze specifiche di genere nelle cause fisiche.

Un uomo sterile di solito non produce spermatozoi sani e mobili a sufficienza. Questo è ciò che rivela un test dello sperma, in cui viene creato uno spermiogramma:

Normalmente, ogni millilitro di liquido spermatico (eiaculato) contiene almeno 15 milioni di spermatozoi, uno dei prerequisiti per il lavoro del padre di un bambino. Ma la quantità da sola non ce la fa: almeno il 58 percento dello sperma deve essere vivo (vitale), almeno il 32 percento ben mobile e almeno il 4 percento normale. Qui puoi scoprire cos'altro appartiene a un'analisi del seme "normale".

Se c'è abbastanza sperma di buona qualità, alla fine ha ancora bisogno di un percorso di trasporto gratuito - dai testicoli all'epididimo e poi attraverso il dotto spermatico verso l'esterno, reso possibile da un'eiaculazione.

Infertilità maschile a causa della scarsa qualità dello sperma

Se un uomo non è in grado di riprodursi, spesso è a causa della scarsa qualità del suo sperma. A volte non ci sono abbastanza spermatozoi nell'eiaculato (oligozoospermia) - sia perché la produzione o il trasporto degli spermatozoi non funziona in modo ottimale. Può anche essere che troppo pochi spermatozoi siano mobili (astenozoospermia) o troppi spermatozoi siano malformati (teratozoospermia). Alcuni uomini sterili hanno tutti e tre i problemi contemporaneamente. Poi i medici parlano della sindrome OAT (oligo-asteno-teratozoospermia).

Ma anche se ci sono abbastanza spermatozoi e a prima vista sembrano in forma e veloci, gli uomini possono ancora essere sterili, vale a dire quando un gene modificato impedisce allo sperma di attraversare il muco uterino.

Per inciso, come per le donne, anche l'età gioca un ruolo nella fertilità negli uomini: più si invecchia, meno e più lenti diventano gli spermatozoi.

Diminuzione della produzione di sperma

Solo il tessuto testicolare intatto produce sperma fertile. Numerosi fattori, che a volte esistono già alla nascita o nell'infanzia, possono danneggiare i testicoli e limitare la produzione di sperma e quindi la fertilità negli uomini in età adulta:

• Infiammazione dei testicoli dovuta a parotite (parotite orchite) o altre infezioni (es. clamidia)
• malformazione congenita (es. testicoli ritenuti)
• Carenza ormonale: troppo poco ormone maschile (testosterone) a causa di testicoli poco attivi (ipogonadismo), che di solito riduce anche la libido
• anomalie genetiche (es. sindrome di Klinefelter: l'uomo ha due cromosomi X, troppo poco testosterone)
• Malattia o trattamento del tumore (ad es. cancro ai testicoli, chemioterapia)
• Operazioni (ad es. sulla prostata)
• Lesioni (ad es. torsione testicolare)

Anche i testicoli permanentemente surriscaldati sono danneggiati. Se la temperatura nei testicoli sale oltre i 32 gradi Celsius a causa di vene varicose (varicocele), disturbi circolatori, testicoli ritenuti, condizioni sportive o lavorative particolari, la quantità di sperma diminuisce.

Percorso di trasporto disturbato

A volte un dotto deferente appiccicoso o reciso impedisce allo sperma di arrivare (azoospermia ostruttiva). I fattori scatenanti di questa forma di sterilità maschile possono essere:

• Infezioni (es. clamidia)
• Infiammazione dei testicoli, dell'epididimo (orchite, epididimite) e della prostata (prostatite)
• costrizione uretrale
• Chirurgia (ernia inguinale)
• Fibrosi cistica (fibrosi cistica)
• malformazione congenita

Altre cause di infertilità maschile

• Insufficiente occlusione della vescica urinaria (eiaculazione retrograda), in modo che l'eiaculazione finisca nella vescica (nelle urine). Possibili cause: chirurgia, diabete, danni ai nervi, ingrossamento della prostata
• Sterilità immunologica: anticorpi contro il proprio sperma
• Cambiamenti ormonali: mancanza di testosterone, disturbi che colpiscono gli ormoni tiroidei o ipofisari
• Assunzione di steroidi anabolizzanti (bodybuilding)
• Salute mentale: lo stress può influenzare negativamente la libido e la qualità dello sperma.
• Disfunzione erettile (impotenza)

Segni di infertilità negli uomini

Tranne nel caso di disfunzione sessuale o erettile funzionale, l'incapacità di concepire di solito non è fisicamente evidente negli uomini. Tuttavia, i primi segni che l'infertilità maschile si sta sviluppando possono includere aumento o perdita di peso e gonfiore dei testicoli. Lo scarico dal pene o il dolore durante la minzione o nei testicoli indicano un'infezione che può influire sulla fertilità.

Infertilità maschile: diagnosi

Se il ginecologo è il referente per la sterilità femminile, l'urologo o l'andrologo diagnosticano l'infertilità maschile. L'uomo deve sottoporsi ad alcuni esami prima della diagnosi:

• Esame degli organi genitali
• Valutazione dei capelli / fisico
• Ecografia del testicolo
• Esame dell'eiaculato (analisi del seme)
• Misurazioni del livello ormonale (tramite esami del sangue)
• Biopsia testicolare

Infertilità maschile: terapia

Se il concepimento non funziona subito, dovresti controllare le tue abitudini di vita: una dieta sana, dieta, esercizio fisico, astinenza da nicotina e alcol e ridurre lo stress possono migliorare una cattiva analisi del seme.

Anche ottenere la giusta quantità di sesso è importante: il rapporto ogni tre giorni sembra consigliabile se si hanno problemi a concepire. Il sesso quotidiano, d'altra parte, non aumenta le possibilità di successo, ma piuttosto riduce il numero di spermatozoi nell'eiaculato.

Se viene trovata una causa fisica, il trattamento si basa su di essa. Dovrebbe essere fatto dopo una consultazione dettagliata del paziente da parte di un urologo / andrologo esperto o presso un centro di fertilità specializzato. Sono disponibili le seguenti opzioni:

• trattamento psicoterapeutico
• Chirurgia per vene varicose sui testicoli o vasi deferenti appiccicosi
• Trattamento antibiotico per infezioni batteriche come la clamidia (anche per il partner)
• trattamento farmacologico per carenza ormonale o disfunzione erettile
• Pompa a vuoto
• Impianto del pene

Se queste misure non aiutano, i medici supportano lo sperma nel loro cammino verso l'ovulo:

Estrazione del seme

Se gli spermatozoi sono fertili e proprio non riescono a trovare una via d'uscita, puoi pensare a un'estrazione di spermatozoi testicolari (TESE, "estrazione di spermatozoi testicolari"). Gli spermatozoi vengono rimossi dal tessuto testicolare mediante una biopsia testicolare.

Nuove tecniche con cui è possibile identificare spermatozoi maturi (PICSI, "iniezione intracitoplasmatica fisiologica di spermatozoi") o selezionare spermatozoi meno adatti (IMSI, iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi morfologicamente selezionati), promettono migliori possibilità di successo in caso di infertilità. In questo modo, uomini e donne possono spesso essere aiutati ad avere la prole che desiderano.

Fecondazione artificiale

Con lo sperma selezionato in questo modo, possono essere utilizzate varie tecniche di inseminazione artificiale (tecnologia di riproduzione assistita, ART) per soddisfare il desiderio di avere figli:

• Inseminazione intrauterina (IUI): trasferimento di sperma nell'utero
• Fecondazione in vitro (FIV): fecondazione in provetta
• Iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI): forma speciale di fecondazione in vitro, lo sperma viene iniettato direttamente nel citoplasma della cellula uovo al microscopio
• Inseminazione artificiale con donazione di sperma

Infertilità maschile: percorso comune

La diagnosi di infertilità mette a dura prova la coppia. Chiunque provochi l'infertilità - uomini e donne dovrebbero essere d'accordo sulla decisione per il trattamento della sterilità e vogliono percorrere insieme questa strada. Comprensione, pazienza e conversazioni aperte sono particolarmente importanti in questo periodo. Il supporto psicologico professionale può aumentare il successo della terapia in caso di infertilità maschile.

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