Carenza di vaccini

Florian Tiefenböck ha studiato medicina umana alla LMU di Monaco. È entrato a far parte di come studente nel marzo 2014 e da allora ha supportato il team editoriale con articoli medici. Dopo aver ricevuto la sua licenza medica e il lavoro pratico in medicina interna presso l'Ospedale universitario di Augusta, è membro permanente del team da dicembre 2019 e, tra le altre cose, garantisce la qualità medica degli strumenti

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Ogni tanto ci sono colli di bottiglia nella consegna dei medicinali. Questo può influenzare anche i vaccini. La Commissione vaccinale permanente raccomanda approcci diversi in questi casi. L'obiettivo principale è quello di vaccinare coloro che ne hanno più bisogno. Leggi qui cosa può causare una carenza di vaccini e chi i medici danno la priorità alla vaccinazione.

Carenza di vaccini: perché le vaccinazioni sono importanti?

Oltre alle misure igieniche, i vaccini sono il mezzo più importante nella lotta contro le malattie infettive. Il vaiolo, ad esempio, è stato debellato attraverso campagne di vaccinazione globali. Anche la polio e il morbillo sono stati contenuti con successo attraverso le vaccinazioni.

Le vaccinazioni hanno fondamentalmente due obiettivi:

• La protezione dei vaccinati (protezione individuale)
• La protezione degli altri esseri umani attraverso l'immunità di gregge (protezione della comunità): una persona vaccinata è protetta dalla malattia almeno per un certo periodo di tempo e quindi non può infettare gli altri.

La protezione comunitaria significa che anche coloro che non sono vaccinati sono meno a rischio. Le vaccinazioni sono particolarmente importanti per neonati e bambini piccoli, alcuni gruppi professionali, nonché per i malati cronici e gli anziani. Sono spesso più suscettibili e di solito più difficili da sviluppare determinate infezioni.

Tuttavia, affinché questi obiettivi possano essere raggiunti, è importante che le persone ricevano le vaccinazioni in tempo (ad esempio l'età corretta). La Commissione vaccinale permanente (STIKO) del Robert Koch Institute (RKI) ha quindi elaborato raccomandazioni sulla vaccinazione. Ti dicono cosa, quando e quanto spesso una persona dovrebbe essere vaccinata.

Carenza di vaccini: cause

A volte non sono rimasti abbastanza vaccini per attuare le raccomandazioni STIKO. La carenza di vaccini può essere dovuta a diversi motivi:

Aumento della domanda: soprattutto in tempi di crisi come la pandemia di Sars-CoV-2 nel 2020, più persone del solito sono interessate alle vaccinazioni. Anche se i paesi cambiano le loro raccomandazioni sulla vaccinazione, ciò può portare a un aumento della domanda e quindi a una carenza di vaccini.

Aumento del consumo: in alcune crisi, aumenta non solo la domanda ma anche la necessità e quindi il consumo di vaccini. Un esempio è il movimento europeo dei rifugiati nel 2015: sono state vaccinate molte vittime provenienti da paesi senza regole di vaccinazione chiare, il che ha comportato una carenza di vaccini.

Colli di bottiglia nella consegna: la produzione e la consegna di un vaccino vengono ripetutamente interrotte. Ad esempio, incidenti industriali, problemi regionali come atti di guerra o una crisi globale come la pandemia di corona causano carenze di vaccini a causa di problemi di consegna.

Vaccino ritirato dal mercato: Ogni tanto un produttore decide di ritirare il suo vaccino dal mercato. La ragione di ciò è, ad esempio, l'aumento dei requisiti di qualità, ad esempio nell'impianto di produzione.

Costi troppo alti: l'aumento dei prezzi dei farmaci significa che alcuni vaccini stanno diventando scarsi, soprattutto nei paesi più poveri.

Troppo poco profitto: i vaccini a volte fanno pochi soldi per le aziende farmaceutiche - misurati in termini di costi di sviluppo e produzione. Quindi troppo poche aziende producono troppo poche vaccinazioni. Se la domanda è ancora alta, ci sarà carenza di vaccini.

Autorità competente

In Germania, l'Istituto Paul Ehrlich ti avvisa quando un vaccino scarseggia. Le stesse case farmaceutiche segnalano la strozzatura della fornitura e informano le autorità se la catena di fornitura di un vaccino viene interrotta per almeno due settimane.

Il numero di vaccinazioni ancora disponibili al momento della segnalazione non viene registrato a livello centrale. Spesso ci sono ancora scorte nei grossisti di farmacie, nelle cliniche, negli studi medici o nelle farmacie locali. Ciò rende spesso difficile valutare l'effettiva portata di una carenza di vaccini.

Carenza di vaccini: cosa fare?

Se un vaccino scarseggia, i medici devono fare buon uso dei vaccini rimanenti ancora disponibili. Lo STIKO offre assistenza. In caso di carenza di vaccini, gli esperti generalmente raccomandano:

Utilizzare vaccini alternativi: se il vaccino approvato non è disponibile, i medici utilizzano vaccini simili. Ad esempio, questi non vengono applicati per impostazione predefinita per la fascia di età interessata, ma sono anche efficaci.

Vaccini singoli anziché combinati: se i vaccini combinati scarseggiano, i medici utilizzano invece vaccini individuali contro le rispettive malattie. Il paziente quindi deve sopportare diverse vaccinazioni, ma è comunque protetto. Se i singoli vaccini sono disponibili solo per una parte della vaccinazione combinata effettiva, i medici li iniettano comunque. Il resto verrà recuperato in seguito.

Vaccini a bassa valenza anziché ad alta valenza: alcune vaccinazioni funzionano contro diversi tipi di un singolo agente patogeno. Un esempio noto: la vaccinazione pneumococcica per i bambini. Esiste un vaccino che funziona contro 13 varianti pneumococciche (PCV13) e uno che copre dieci varianti (PCV10). Se PCV13 non è disponibile, i medici scelgono PCV10.

Rinviare le vaccinazioni di richiamo: Le vaccinazioni di richiamo rinnovano una protezione immunitaria eventualmente indebolita. Se c'è carenza di vaccini, queste ripetizioni avvengono più tardi. Ma niente paura: molti di loro hanno ancora effetti protettivi adeguati, anche dopo l'appuntamento di aggiornamento.

Ogni vaccinazione conta: se ci sono ancora residui in uno studio medico, anche questi vengono somministrati. Ciò vale anche se è prevedibile che la dose successiva di una serie di vaccinazioni non possa essere somministrata a causa della carenza di vaccini. Con molte vaccinazioni, i vaccinati costruiscono una difesa dopo la prima vaccinazione. Le altre dosi vengono somministrate principalmente per rafforzare a lungo la protezione immunitaria e quindi proteggere anche coloro che non hanno ancora avuto un effetto sufficiente dalla prima vaccinazione.

Carenza di vaccini: chi riceverà le vaccinazioni?

In generale, le vaccinazioni sono importanti per tutti. Ma in caso di carenza di vaccini, i medici devono decidere a chi dare le scorte rimanenti. Anche in questo caso lo STIKO fornisce un aiuto decisionale. Di conseguenza, le vaccinazioni dovrebbero essere somministrate in ordine decrescente:

1. Persone certamente non vaccinate (scegliendo un vaccino che copra il maggior numero possibile di agenti patogeni)
2. Familiari di persone a rischio (strategia bozzolo)
3. Vaccinazioni di richiamo per bambini in età prescolare
4. Vaccinazioni di richiamo per adolescenti
5. Vaccinazioni di richiamo per adulti

Carenza di vaccini: raccomandazioni specifiche

Gli esperti STIKO non danno solo consigli generali. Inoltre, aggiornano regolarmente i loro suggerimenti specifici per la carenza di vaccini per determinati vaccini.

Carenza di vaccini: vaccinazione contro l'herpes zoster

La mancanza di disponibilità di vaccini riguarda un vaccino morto contro l'herpes zoster (herpes zoster) e il dolore nervoso associato. I medici raccomandano la vaccinazione a tutte le persone di età pari o superiore a 60 anni, gruppi a rischio come i malati cronici dai 50 anni. La vaccinazione contro l'herpes zoster consiste in due dosi di vaccino a intervalli da due a sei mesi.

Se il vaccino contro l'herpes zoster è scarso, lo STIKO consiglia di utilizzare i preparati vaccinali ancora disponibili per completare la serie di vaccinazioni. La prima vaccinazione viene quindi somministrata solo se è certo che anche la seconda vaccinazione possa avvenire nonostante la carenza di vaccini.

Carenza di vaccini: vaccinazione contro l'HPV

Esiste un vaccino morto contro il papillomavirus umano (HPV) che funziona contro nove tipi di HPV. Lo STIKO raccomanda la vaccinazione HPV a tutte le ragazze e i ragazzi di età compresa tra i nove ei quattordici anni. Consiste in due dosi di vaccino a distanza di cinque mesi. Se la distanza è minore o se i bambini hanno più di 14 anni, gli esperti consigliano addirittura tre siringhe.

Se manca questo vaccino, i medici somministrano il resto della vaccinazione principalmente ai bambini non vaccinati. Lo STIKO raccomanda di vaccinare i bambini il prima possibile e inizialmente solo una volta a causa di una migliore risposta immunitaria. Ulteriori vaccinazioni verranno somministrate non appena il vaccino sarà nuovamente disponibile. È anche ipotizzabile utilizzare un vaccino alternativo che funzioni contro due tipi di HPV.

Carenza di vaccini: vaccinazione MPRV

Al primo appuntamento per la vaccinazione contro morbillo, parotite, rosolia e varicella, i medici dividono la vaccinazione, almeno per quanto riguarda l'immunizzazione primaria per i bambini. Danno il vaccino MPR a una parte del corpo e il vaccino contro la varicella a un'altra. Per la seconda vaccinazione, invece, i medici utilizzano un vaccino combinato contro tutti e quattro i patogeni (MMRV).

In caso di carenza di vaccini, c'è un vantaggio: in Germania sono disponibili due vaccinazioni MMRV. Se uno non può più essere consegnato, i medici passano all'altro. Se il collo di bottiglia colpisce entrambi i vaccini quadrupli, i medici iniettano separatamente come con la prima vaccinazione - una volta un vaccino contro il morbillo, la parotite, la rosolia e allo stesso tempo un vaccino contro la varicella in una parte diversa del corpo.

Carenza di vaccini: vaccinazione pneumococcica

I bambini in genere ricevono tre vaccinazioni di età compresa tra due e 14 mesi. I medici usano un vaccino contro 13 tipi di pneumococchi (PCV13). Come standard, gli adulti di età pari o superiore a 60 anni ricevono una singola vaccinazione pneumococcica contro 23 sottotipi (PPSV23). Regole speciali si applicano ai gruppi a rischio.

La vaccinazione contro i patogeni del polmone, dell'orecchio medio o della meningite spesso scarseggiava, soprattutto in tempi di crisi. Allora lo STIKO consiglia:

• Vaccino pneumococcico coniugato PCV13: è destinato all'uso solo per la vaccinazione primaria nei bambini fino a due anni di età. Se il vaccino non è disponibile, deve essere somministrato il vaccino coniugato 10-valente (PCV10).
• Vaccino pneumococcico polisaccaridico (PPSV23): dovrebbe essere somministrato principalmente a persone con immunodeficienza, anziani di età pari o superiore a 70 anni e persone con malattie respiratorie croniche.

Carenza di vaccini: tetano / difterite / pertosse / vaccinazione contro la poliomielite

L'immunizzazione di base contro le malattie avviene già nell'infanzia, insieme alle vaccinazioni contro l'Haemophilus influenzae B e l'epatite B. I medici iniettano un vaccino sei volte quattro volte. Esistono vaccini aggiuntivi contro il tetano, la difterite e la pertosse, poiché qui sono necessarie vaccinazioni di richiamo. La poliomielite si ripete anche nell'adolescenza, di solito insieme alla vaccinazione contro gli altri tre agenti patogeni.

Questi vaccini di richiamo, in particolare, sono diventati sempre più rari negli ultimi anni. Tuttavia, ci sono una serie di diverse combinazioni e vaccini singoli che i medici possono invece somministrare. Prestano anche attenzione al minor numero possibile di punte. Lo STIKO raccomanda inoltre di combinare vaccini che siano il più ampiamente efficaci possibile.

Una volta risolta la carenza di vaccini, si applicano le consuete raccomandazioni vaccinali di STIKO. Puoi leggere questo nel nostro calendario delle vaccinazioni.

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