Disturbo ossessivo compulsivo

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Julia Dobmeier sta attualmente completando il suo master in psicologia clinica. Fin dall'inizio dei suoi studi si è particolarmente interessata alla cura e alla ricerca delle malattie mentali. In tal modo, sono particolarmente motivati ​​dall'idea di consentire alle persone colpite di godere di una qualità di vita più elevata trasmettendo la conoscenza in modo facile da capire.

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Il disturbo ossessivo-compulsivo è una grave malattia mentale. Coloro che ne sono affetti eseguono compulsivamente gli stessi rituali più e più volte o sono tormentati da pensieri inquietanti a cui non possono sfuggire. Sebbene si rendano conto che le loro azioni e paure sono irrazionali, non possono controllare i loro pensieri e le loro azioni. Leggi qui come riconoscere il disturbo ossessivo-compulsivo, come si sviluppa e come si cura.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. F42

Disturbo ossessivo-compulsivo: descrizione

Il disturbo ossessivo compulsivo (DOC) è un grave disturbo mentale che mette molto stress alle persone che ne sono colpite.

Il disturbo ossessivo-compulsivo comprende una vasta gamma di caratteristiche comportamentali e altre caratteristiche psicologiche. I pensieri ossessivo-compulsivi perseguitano alcune persone. Ad esempio, hanno l'idea compulsiva di dover commettere un atto di violenza o un atto sessualmente indesiderabile. Altre persone colpite sono sotto pressione per dover eseguire determinati atti ancora e ancora in una forma ritualizzata (ad esempio lavarsi le mani, contare le auto che passano).

I pensieri e le azioni sono chiamati compulsioni, perché le persone colpite spesso cercano senza successo di combatterli. La resistenza interiore all'astenersi da azioni o pensieri costa molta forza e crea tensione e paura sempre crescenti. Solo quando cedono alle costrizioni la pressione si allenta. Come per i tossicodipendenti, nel tempo si verifica una sorta di effetto di assuefazione: il rituale di solito diventa sempre più complesso e protratto fino a portare il rilassamento sperato. I vincoli richiedono quindi sempre più tempo ed energia.

Il disturbo ossessivo-compulsivo è un termine obsoleto per il disturbo ossessivo-compulsivo. La definizione di disturbo ossessivo-compulsivo implica che il disturbo ossessivo-compulsivo - a differenza delle persone con una psicosi - non perda il contatto con la realtà. Sanno che i loro pensieri e azioni ossessivi sono irrazionali, ma non possono ancora spegnerli.

Un po' di coercizione è normale

C'è un po' di compulsività in tutti: le idee superstiziose ne fanno parte tanto quanto i rituali innocui. Alcune persone altrimenti razionali si sentono un po' a disagio quando dovrebbero firmare un contratto importante venerdì 13.

Il passaggio dal comportamento normale al DOC è fluido. Alcune persone potrebbero sentirsi obbligate a ricontrollare che la stufa sia spenta prima di andare a letto, anche se non hanno cucinato affatto. Altri, invece, devono eseguire un rituale di lavaggio della durata di diverse ore prima di poter uscire di casa.

Fondamentalmente, il disturbo ossessivo-compulsivo esiste solo se la persona interessata ne soffre lui stesso o è fortemente limitato nella sua vita quotidiana.

Quanti sono colpiti?

Le persone che soffrono di disturbo ossessivo-compulsivo spesso si vergognano del loro comportamento irrazionale e tacciono quando possibile. Il numero di casi non segnalati è quindi elevato. Gli esperti stimano che circa l'1-3 percento della popolazione sperimenterà il disturbo ossessivo compulsivo ad un certo punto della propria vita.Gli uomini hanno maggiori probabilità di avere compulsioni di controllo, mentre le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di compulsioni a lavare o pulire.

Oltre al disturbo ossessivo-compulsivo, le persone colpite di solito sperimentano altri disturbi psicologici come depressione o disturbi d'ansia.

Lavaggio obbligatorio

Puoi trovare maggiori informazioni sui segni e sul trattamento del lavaggio obbligatorio nell'articolo Lavaggio obbligatorio.

Compulsione a controllare

Puoi scoprire come si esprime il controllo obbligatorio e come viene trattato nell'articolo controllo obbligatorio.

Compulsioni nei bambini

Il disturbo ossessivo-compulsivo inizia spesso nell'infanzia o nell'adolescenza. Circa la metà delle persone colpite mostra i primi sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo prima dei 15 anni. I bambini e gli adolescenti spesso cercano di mantenere segreti questi vincoli. I ragazzi sono più spesso colpiti rispetto alle ragazze. Le compulsioni spesso si manifestano in maniera massiccia nelle crisi della vita o nelle situazioni di conflitto.

Il disturbo ossessivo-compulsivo nei bambini, come negli adulti, viene trattato con la terapia cognitivo comportamentale. Se le compulsioni sono forti, i farmaci, in particolare gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (ad es. fluoxetina), possono essere utilizzati anche nei bambini.

Disturbo ossessivo-compulsivo: sintomi

La caratteristica principale del disturbo ossessivo-compulsivo sono le ossessioni o le compulsioni ricorrenti. Spesso questi sintomi si verificano anche insieme. Le ossessioni e le azioni compulsive creano una forte tensione interna e sono per lo più associate alla paura.

compulsioni

Gli atti compulsivi sono atti irrazionali compiuti da coloro che ne sono colpiti. Spesso si tratta di evitare un possibile disastro. Il contenuto delle azioni non deve essere razionalmente correlato alle paure. Ad esempio, una madre può temere che accada qualcosa di brutto ai suoi figli se dimentica di spegnere le luci. Quindi, temendo per i suoi figli, controlla costantemente gli interruttori della luce.

Forme frequenti di comportamento compulsivo sono, ad esempio, la pulizia obbligatoria e l'ordine obbligatorio. Quando la pulizia è obbligatoria, le persone interessate devono pulire l'appartamento o gli oggetti più e più volte. I vincoli di ordine vanno di pari passo con un desiderio ossessivo di uniformità e simmetria. Forse le penne sulla scrivania devono essere allineate esattamente parallele o tutte le magliette devono essere piegate alla stessa identica dimensione. Deviare da questo requisito è insopportabile per le persone colpite.

Molti soffrono anche di conteggio compulsivo e ripetizione, in cui si sentono obbligati a eseguire determinate azioni con una certa frequenza. Se le persone colpite commettono un errore nei loro rituali o hanno l'impressione di non essere state abbastanza accurate, devono ricominciare tutto da capo. A causa della crescente complessità dei rituali, un'ossessione può richiedere diverse ore per essere completata.

Che si tratti di un pensiero ossessivo o di un atto compulsivo, le persone colpite sono ben consapevoli dell'assurdità del loro pensiero e comportamento e se ne vergognano. Si tenta più e più volte di opporsi alla coercizione con resistenza, ma ciò riesce solo per breve tempo e con grande sforzo di forza.

Pensieri ossessivi

I pensieri ossessivi sono espressi sotto forma di idee, concezioni o impulsi intrusivi. Hanno spesso contenuti violenti, sessuali o blasfemi. Per ulteriori informazioni sui segni e sul trattamento del pensiero ossessivo-compulsivo, vedere il post sul pensiero ossessivo-compulsivo.

Disturbo ossessivo-compulsivo: cause e fattori di rischio

Come si sviluppa il disturbo ossessivo-compulsivo non è ancora chiaro. Gli esami familiari e gli studi sui gemelli mostrano che - come per la maggior parte delle malattie mentali - esiste una predisposizione ereditaria al disturbo ossessivo-compulsivo. Per farlo scoppiare, però, bisogna aggiungere altri fattori.

Questi includono, ad esempio, esperienze nell'infanzia che hanno portato una persona a essere più insicura e ad avere un bisogno più forte di controllo. Il disturbo ossessivo-compulsivo è spesso preceduto da un'esperienza particolarmente stressante o da una crisi di vita. Con l'aiuto del rituale obbligatorio, la persona interessata ritrova la sensazione di sicurezza perduta - l'insicurezza esterna è bilanciata da una struttura interna. Ma questa sicurezza è ingannevole: se il rituale obbligatorio non viene eseguito, la paura ritorna con potenza. A lungo termine, peggiora, il che peggiora il disturbo ossessivo compulsivo, un circolo vizioso.

Cambiamenti nel cervello

È ormai noto che i lobi frontali del cervello sono iperattivi nelle persone con disturbo ossessivo-compulsivo. Tra le altre cose, controlla i cosiddetti gangli della base. Queste sono strutture cerebrali responsabili dei processi motori. Questa ipotesi è supportata dal fatto che le persone i cui gangli della base sono affetti da tumori o lesioni alla testa sviluppano spesso un disturbo ossessivo-compulsivo.

Inoltre, i livelli di serotonina nel cervello sembrano essere disturbati nelle persone con disturbo ossessivo-compulsivo. La serotonina è un neurotrasmettitore importante. Molti pazienti sono aiutati da farmaci che aumentano i livelli di serotonina.

Influenze ambientali

Nell'interazione con la propria personalità ei prerequisiti biologici, anche l'educazione può contribuire allo sviluppo del disturbo ossessivo-compulsivo. I bambini più ansiosi sono resi più insicuri dal comportamento iperprotettivo dei loro genitori. Imparano dai loro genitori ad evitare situazioni minacciose invece di affrontarle. I genitori che sono molto critici nei confronti dei loro figli o che hanno esigenze perfezioniste possono anche promuovere il disturbo ossessivo-compulsivo nella loro prole.

I trigger del disturbo ossessivo-compulsivo, come accennato in precedenza, sono spesso eventi stressanti. Qualsiasi sovraccarico crea il desiderio di controllo. Tuttavia, se la persona non è in grado di far fronte alla situazione, le ossessioni e le compulsioni fungono da distrazione. D'altra parte, pensieri e azioni ossessivi danno alle persone che sono ansiose e hanno un maggiore bisogno di sicurezza l'illusione di poter controllare eventi che sono sostanzialmente incontrollabili. Ad esempio, sperano di essere in grado di evitare incidenti attraverso determinati rituali.

Disturbo ossessivo compulsivo: indagini e diagnosi

Le persone colpite si vergognano spesso delle loro compulsioni perché le vedono come prive di senso. Trovano difficile confidarsi con uno psicologo o un medico. Tuttavia, le persone dovrebbero essere consapevoli che gli strani pensieri e azioni fanno parte di un disturbo ossessivo-compulsivo e che molte persone lottano con compulsioni uguali o simili. Soprattutto, le compulsioni di solito non vanno via da sole. È quindi importante rispondere al medico o allo psicologo in modo aperto e onesto in modo che possano riconoscere e curare il DOC.

Criteri diagnostici

Per la diagnosi del disturbo ossessivo-compulsivo, il terapeuta utilizza la classificazione ICD-10 dei disturbi mentali. Devono essere applicati i seguenti criteri:

1. Le persone colpite hanno ossessioni e/o compulsioni quasi tutti i giorni per un periodo di almeno due settimane.

2. I pensieri e le azioni ossessivi presentano le seguenti caratteristiche:

• Le persone colpite sanno che i pensieri/azioni sono propri e non sono generati da influenze esterne.
• I pensieri/azioni si ripetono continuamente, sono percepiti come spiacevoli e riconosciuti come esagerati o privi di senso.
• Le persone cercano di resistere ai pensieri o alle azioni ossessivi.
• Le persone colpite trovano scomoda l'esecuzione di pensieri o azioni ossessivi.
• Le persone colpite soffrono di disturbo ossessivo-compulsivo e l'enorme quantità di tempo che impiega li limita nella loro vita professionale e sociale.

anamnese

In un colloquio iniziale (anamnesi), il medico o il terapeuta porranno domande per determinare se i criteri menzionati si applicano alla persona. L'esperto di disturbo ossessivo-compulsivo potrebbe porre le seguenti domande:

• Hai spesso pensieri spiacevoli che sorgono?
• Senti una pressione interiore per eseguire determinate azioni più e più volte?
• Trovi questi pensieri o azioni senza senso?
• Temi che se non esegui le azioni, potrebbe succedere qualcosa di brutto?
• Hai bisogno di molto tempo per le attività quotidiane?

Disturbo ossessivo-compulsivo: trattamento

La terapia cognitivo comportamentale mostra il miglior successo del trattamento. Inoltre, i farmaci possono essere utili.

Terapia comportamentale cognitiva

All'inizio il terapeuta discute la procedura concreta con il paziente. Un metodo nella terapia cognitivo comportamentale sono gli esercizi di esposizione, che sono considerati particolarmente efficaci. Durante questi esercizi, il paziente si confronta con lo stimolo che normalmente innesca il suo comportamento compulsivo senza che gli sia permesso di cedere alla pressione interna. Chi ha l'obbligo di ordinare, ad esempio, deve portare il disordine nel proprio guardaroba e poi non riordinare più i vestiti. L'esposizione può avvenire in modo tale che le sfide siano aumentate di volta in volta o che la persona interessata si trovi di fronte alla sua più grande paura proprio all'inizio della terapia.

Mentre la voglia di seguire il solito rituale sembra opprimente all'inizio, il paziente sperimenta come la pressione si allenta lentamente, anche senza cedere alla pressione. Attraverso questa esperienza cosciente, riprende in una certa misura il controllo sul suo comportamento. All'inizio della terapia del disturbo ossessivo-compulsivo, tuttavia, possono essere necessarie diverse ore prima che questo effetto si manifesti.

Per far fronte ai pensieri ossessivo-compulsivi, al paziente viene chiesto di consentire i pensieri scomodi. Perché la soppressione significa che questi si verificano ancora più frequentemente. Se le persone colpite vengono coinvolte e affrontano direttamente i pensieri, possono superare le loro compulsioni.

Il terapeuta comportamentale spiega anche al paziente come sorgono le compulsioni e lo aiuta a cambiare schemi di pensiero sfavorevoli.

Anche i metodi per ridurre lo stress come il training autogeno, il rilassamento muscolare progressivo o l'allenamento per la consapevolezza hanno un effetto di supporto.

Disturbo ossessivo compulsivo: farmaci

I cosiddetti inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) - un gruppo speciale di antidepressivi - aiutano gran parte del disturbo ossessivo compulsivo. Di norma, devono essere dosati significativamente più alti rispetto al trattamento della depressione. L'assunzione di SSRI riduce la tensione interna nella maggior parte delle persone. I sintomi ossessivo-compulsivi si attenuano. Tuttavia, di solito non scompaiono completamente e ritornano più frequentemente anche dopo che il farmaco è stato interrotto. L'accompagnamento della terapia cognitivo comportamentale è quindi sempre raccomandato.

Suggerimenti per i parenti

Il disturbo ossessivo-compulsivo è un peso non solo per il paziente ma anche per tutti coloro che vivono con lui. Le compulsioni che richiedono tempo sono anche a carico del partner e della famiglia. A volte viene persino chiesto loro di sottomettersi alla coercizione, ad esempio osservando essi stessi norme igieniche eccessive.

I seguenti suggerimenti possono aiutare i parenti ad affrontare la difficile situazione:

• Il paziente può controllare il rituale obbligatorio solo in misura limitata e con grande sforzo. La richiesta di rimettersi in sesto, così come le discussioni sull'inutilità del fare, quindi, non aiutano. L'unica cosa che aiuta davvero è la terapia.
• Pertanto, incoraggiare la persona colpita a cercare un aiuto terapeutico.
• Non supportare la vittima nel suo rituale. Ad esempio, non aiutarlo a controllare tutti gli elettrodomestici o contare le cose per calmarlo prima di uscire di casa. A lungo termine, stabilizzi solo il comportamento compulsivo.
• Lodali per i loro progressi, ma non criticarli se i sintomi peggiorano di nuovo, ad esempio se la persona è sotto pressione. Tali fluttuazioni nella gravità dei sintomi sono normali.
• Non lasciarti travolgere dalla costrizione della persona interessata. Continua a perseguire i tuoi hobby, incontra gli amici e cerca di fare qualcosa con il disturbo ossessivo-compulsivo nel miglior modo possibile.
• Stabilisci confini chiari per ciò che sei disposto ad accettare e cosa no.
• Se a volte ti senti esasperato e arrabbiato (e questo è inevitabile!), chiarisci che si tratta dei sintomi, non della persona con la condizione.

Disturbo ossessivo-compulsivo: decorso della malattia e prognosi

Il disturbo ossessivo-compulsivo è per lo più cronico. I sintomi peggiorano sotto stress.

In passato, si pensava che il disturbo ossessivo-compulsivo fosse difficilmente curabile. Con i metodi odierni di psicoterapia e alcuni farmaci, tuttavia, i sintomi possono essere generalmente ridotti a un livello tollerabile. Vale quanto segue: prima inizia la terapia, migliore è la prognosi. Tuttavia, le persone colpite che soffrono anche di depressione hanno prospettive più scarse.

Studi a lungo termine hanno dimostrato che la condizione di circa due terzi dei pazienti trattati è migliorata o molto migliorata da due a sei anni dopo la fine della terapia rispetto a prima. Tuttavia, una cura completa per il disturbo ossessivo compulsivo è molto rara.

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