metamizolo

e Mag. pharm. Christopher Waxenegger, farmacista e giornalista di farmacia Aggiornato il

Christopher Waxenegger ha studiato farmacia all'Università di Vienna. A ciò è seguito il superamento dell'esame specialistico per la professione di farmacista e l'attività di libero professionista in uno studio medico con particolare attenzione all'analisi dei farmaci. Dal 2020 si dedica al giornalismo specialistico e scrive testi fattuali su vari temi sanitari. In vacanza, Christopher ama esplorare le Highlands scozzesi e godersi la tranquillità della natura.

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Il metamizolo, noto anche come Novaminsulfon, è uno dei più importanti principi attivi per forti dolori, febbre alta e crampi. Ci sono, tra le altre cose, gocce e compresse di metamizolo. I mezzi sono molto efficaci. Tuttavia, raramente possono causare effetti collaterali gravi, come una pronunciata deficienza immunitaria (agranulocitosi). Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sul metamizolo.

Ecco come funziona il metamizolo

Il metamizolo viene convertito nella sua forma effettivamente attiva nel corpo e come tale inibisce la produzione di speciali prostaglandine, principalmente nel cervello e nel midollo spinale (sistema nervoso centrale). Ciò impedisce lo sviluppo del dolore e, di conseguenza, la percezione del dolore. L'effetto antifebbrile del metamizolo si basa su un'influenza sul centro di regolazione della temperatura nel cervello.

Il rilascio degli spasmi (spasmolisi) avviene presumibilmente inibendo la trasmissione degli stimoli alla cosiddetta muscolatura liscia (tratto gastrointestinale, apparato urinario, utero).

Il principio attivo metamizolo è solitamente presente nei farmaci sotto forma di sale ed è molto solubile in acqua. È quindi adatto anche per il trattamento acuto.

Captazione, scomposizione ed escrezione del metamizolo

Se assunto per via orale (per via orale), il principio attivo metamizolo viene ancora convertito nell'intestino. Il composto attivo risultante viene quindi completamente assorbito nel sangue e sviluppa il suo massimo effetto dopo circa 30-60 minuti. La sostanza viene metabolizzata nel fegato e infine escreta attraverso i reni.

Se il metamizolo viene somministrato tramite infusione, gli effetti sono immediati. L'ulteriore scomposizione nel fegato e l'escrezione attraverso i reni procedono come con l'ingestione orale.

Quando si usa il metamizolo?

Le aree di applicazione (indicazioni) del metamizolo includono:

Dolore severo, compreso il dolore del tumore
Colica delle vie biliari e delle basse vie urinarie
Febbre alta quando altri farmaci non funzionano bene (febbre refrattaria)

Ecco come si usa il metamizolo

Il dosaggio abituale di metamizolo (orale o per infusione) come dose singola è da mezzo grammo a un grammo intero negli adulti. Se necessario, la dose può essere aumentata fino a quattro grammi al giorno. Per i bambini, la dose viene aggiustata individualmente in base al peso corporeo. La dose deve essere ridotta nei pazienti con gravi problemi al fegato o ai reni.

Oltre alle gocce di metamizolo, il principio attivo è disponibile anche sotto forma di soluzioni per infusione, compresse e supposte.

Quando si somministra come infusione, occorre prestare attenzione che la somministrazione non venga eseguita troppo rapidamente in modo che non si verifichi un calo critico della pressione sanguigna con stati di shock.

Quali sono gli effetti collaterali del metamizolo?

Il principio attivo è generalmente ben tollerato. I possibili effetti collaterali del metamizolo includono reazioni cutanee allergiche e un calo della pressione sanguigna (ipotensione). Questi effetti collaterali si verificano occasionalmente, cioè nello 0,1-1% di quelli trattati.

Più raramente, c'è una grave carenza di alcune cellule di difesa del sistema immunitario, i granulociti. Possibili segni di questa cosiddetta agranulocitosi sono febbre improvvisa, alterazioni infiammatorie nel rivestimento della mucosa e mal di gola. Se si verifica uno di questi sintomi, il metamizolo deve essere interrotto immediatamente e l'emocromo deve essere controllato dal medico curante.

Se stai assumendo metamizolo e sviluppi sintomi come febbre, mal di gola, raucedine o lesioni del rivestimento della bocca, consulta immediatamente un medico.

Cosa dovrebbe essere considerato durante l'assunzione di metamizolo?

Durante l'assunzione di metamizolo, devono essere osservate eventuali controindicazioni, interazioni e controindicazioni.

Controindicazioni

Nei pazienti asmatici, l'assunzione di metamizolo può scatenare attacchi d'asma. Pertanto, non dovresti ricevere alcun farmaco contenente questo principio attivo. Il metamizolo è controindicato nei pazienti con un certo deficit enzimatico (deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi) o disturbi della funzione del midollo osseo.

Interazioni

Il metamizolo può aumentare il rischio di sanguinamento se assunto contemporaneamente a inibitori della coagulazione del sangue e dell'aggregazione piastrinica e glucocorticoidi ("cortisone").

periodo di gravidanza e allattamento

L'uso del metamizolo durante la gravidanza e l'allattamento dovrebbe essere evitato, poiché è stata acquisita pochissima esperienza al riguardo. Invece, dovrebbero essere utilizzate alternative più collaudate (paracetamolo per il dolore e la febbre, ibuprofene per le malattie infiammatorie).

Limiti d'età

A seconda della forma di dosaggio e della dose contenuta, esistono alcune restrizioni di età per il metamizolo. Le soluzioni per iniezione e infusione con questo principio attivo non sono particolarmente adatte per i bambini di età inferiore a 3 mesi o di peso corporeo inferiore a cinque chilogrammi, poiché i dati disponibili per un trattamento sicuro sono insufficienti. Le supposte e le compresse di metamizolo possono essere utilizzate solo da un'età avanzata, a seconda del contenuto di principio attivo.

Come ottenere medicinali con metamizolo

I medicinali contenenti metamizolo sono disponibili solo su prescrizione in Germania, Austria e Svizzera e solo su prescrizione di un medico in farmacia.

Da quando è noto il metamizolo?

Il metamizolo è utilizzato in Germania da oltre novant'anni (prima immatricolazione nel 1922). Da allora, il farmaco è stato ripetutamente criticato a causa del possibile effetto collaterale "agranulocitosi". Le stime della frequenza di questi effetti collaterali variano ampiamente. Il rischio per la Germania e l'Europa centrale è stimato in 1:1.000.000. Rischi significativamente più elevati sono segnalati nei paesi scandinavi.

Tuttavia, il principio attivo presenta chiari vantaggi rispetto ad altri antidolorifici e ha un alto livello di sicurezza terapeutica. Da un lato, non ha un effetto fluidificante del sangue, che può essere di grande importanza soprattutto per i pazienti a rischio di caduta. D'altra parte, il metamizolo non danneggia la mucosa gastrica e inoltre non altera la funzione renale, come nel caso di molti altri antidolorifici (analgesici).

Di tutti gli analgesici non oppioidi, il metamizolo ha il più alto potere analgesico e antipiretico. È anche l'unico analgesico non oppioide con effetto antispasmodico.