Mal di denti

e Sabine Schrör, giornalista medico

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Sabine Schrör è una scrittrice freelance per il team medico di Ha studiato economia aziendale e pubbliche relazioni a Colonia. In qualità di editor freelance, è a suo agio in un'ampia varietà di settori da oltre 15 anni. La salute è una delle sue materie preferite.

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Per molte persone, un mal di denti è un orrore: dolore intenso e pulsante, una guancia spessa e arrossata, difficoltà ad aprire la bocca. Di solito la colpa è di un dente malato, ma non sempre. Ad esempio, anche l'infiammazione dei seni nasali o un infarto possono scatenare il mal di denti. Puoi scoprire di più sulle cause dei sintomi e sugli utili rimedi casalinghi per il mal di denti qui.

Breve panoramica

Cause: ad es. carie, infiammazione della radice del dente, gengivite, parodontite, ascesso, eruzione dei denti, frattura del dente, otturazioni cadute, corone e provvisori, barotrauma (dovuto a differenze di pressione cavità dentali dolorose), infarto, angosterina pectoris, infiammazione dei seni paranasali ( sinusite), herpes zoster, cefalea ed emicrania, nevralgia del trigemino, otite, cisti della mandibola, infiammazione causata da farmaci (bifosfonati) e irradiazione della mandibola, denti sensibili al dolore.
Quando dal dottore? Consulta sempre un medico se hai mal di denti. L'autotrattamento solo come misura di primo soccorso.
Trattamento: a seconda della causa, ad esempio trattamento della carie, trattamento della radice, pulizia delle tasche gengivali, antidolorifici, trattamento di altre malattie sottostanti (infarto, sinusite, ecc.).
Rimedi casalinghi per il mal di denti: Misure di emergenza se una visita dal dentista non è possibile: mordere un chiodo di garofano, strofinare l'area dolente con olio di chiodi di garofano, mettere un panno umido o un asciugamano con un impacco di ghiaccio sulla guancia, tè alla menta piperita, San Iperico, melissa, quendel e valeriana, collutori con tisana alla salvia, risciacqui con acqua salata tiepida ad alta concentrazione.
Prevenzione: igiene orale approfondita (lavarsi i denti due volte al giorno con un dentifricio contenente fluoro, pulire gli spazi tra i denti una volta al giorno), limitare il consumo di zucchero, controllare i denti due volte l'anno, consigli per denti ipersensibili: quando ci si lava i denti i denti non sfregano ed esercitano poca pressione, sigillando i tubuli dentinali, coronando i denti come ultima risorsa.

Mal di denti: cause

Nella maggior parte dei casi, il mal di denti proviene direttamente dai denti. A volte, però, ci sono anche problemi di salute o malattie che colpiscono altre parti del corpo.

Mal di denti da problemi dentali

In particolare, i seguenti fattori scatenanti (principalmente a causa di una scarsa igiene orale):

Carie (carie): la superficie del dente è ricoperta da un sottile biofilm (placca) colonizzato da batteri (soprattutto Streptococcus mutans). Questi abbattono le molecole di zucchero dai residui di cibo in acido, che attacca lo smalto dei denti. Se la placca non viene rimossa regolarmente, lo smalto viene lentamente distrutto - si crea un buco. Inoltre, residui di cibo e batteri possono penetrare nel dente, eventualmente penetrare nella polpa e irritarlo dolorosamente. Il dente colpito è particolarmente sensibile al dolce, acido, freddo e caldo.
Infiammazione della radice: se la carie non viene trattata o trattata troppo tardi, i batteri che producono acido possono innescare un'infiammazione della polpa del dente (pulpite) e anche penetrare nel nervo del dente e danneggiarlo. Inoltre, la polpa gonfia preme sul nervo. Il risultato sono mal di denti persistenti e pulsanti. In casi estremi, il nervo muore. Il mal di denti diminuirà, ma l'infiammazione può diffondersi alla punta della radice e alla mascella (ostite apicale). Quindi il dente interessato fa male quando viene applicata una pressione dall'alto, ad esempio durante la masticazione. Il mal di denti è raramente causato da un'infiammazione batterica della radice del dente, quando l'osso mascellare è stato ferito o un trattamento canalare non è riuscito.
Ascesso: un'infiammazione della radice del dente può diffondersi al tessuto circostante e all'osso mascellare e formare lì raccolte di pus (ascessi). I segni tipici di questo sono gonfiori pronunciati, riscaldati e mal di denti persistente.
Infiammazione delle gengive (gengivite): questa infiammazione acuta o cronica è solitamente causata da batteri. Le gengive colpite sono gonfie e arrossate. Inoltre, le gengive spesso sanguinano e fanno male quando ti lavi i denti.
Infiammazione del sistema parodontale (parodontite): Il sistema parodontale comprende gengive, cemento radicolare, membrana parodontale e ossa mascellari. Se queste strutture si infiammano, le gengive possono sanguinare e le gengive possono essere gonfie e rosse. Si ritira gradualmente, esponendo i colli dolorosi dei denti. L'infiammazione stessa è anche evidente sotto forma di dolore sordo che è difficile da localizzare. La parodontite distrugge la mandibola a medio termine.
Eruzione dei denti: quando i denti da latte eruttano nei bambini o i denti del giudizio negli adulti, questo può anche essere doloroso.
Frattura del dente: i denti possono anche rompersi, ad esempio a seguito di un incidente o quando si morde qualcosa di duro. Questo può, come con un braccio o una gamba rotta, molto
essere doloroso.
Otturazioni, corone e provvisori riempiti: i restauri dei denti possono cadere, ad esempio quando si mangia. Quindi il dente macinato viene esposto al di sotto e reagisce dolorosamente agli stimoli esterni come particelle di cibo, liquidi, pressione (quando ci si lava i denti) e aria.
Barotrauma: le cavità, ad esempio dovute a carie o sotto otturazioni e corone che perdono, spesso reagiscono dolorosamente alle differenze di pressione. I subacquei sono spesso colpiti e il fenomeno si verifica meno spesso ad alta quota o durante il volo.
Cure odontoiatriche: il digrignamento dei denti per preparare otturazioni o corone irrita il nervo del dente e può causare dolore temporaneo dopo il trattamento.

Cause comuni di mal di denti

Il mal di denti è solitamente causato da un'infiammazione della polpa o del letto del dente. Man mano che la carie progredisce, l'infiammazione della polpa si diffonde al letto del dente o alla radice del dente.

Un'altra possibile causa di mal di denti sono i denti sensibili al dolore: una corrente d'aria fredda, un gelato per dessert o il condimento di un'insalata spesso provocano un mal di denti breve e violento nelle persone con denti sensibili al dolore (il cosiddetto dolore da fulmine). Dietro di esso sono per lo più esposti colletti dentali con tubuli dentinali non protetti (ad esempio a causa di parodontite). Acido, dolce, freddo e caldo possono quindi penetrare nei tubuli dentinali nel nervo del dente e irritarlo.

Ma ci sono altre ragioni per i denti ipersensibili:

superfici di masticazione usurate, ad esempio a causa di uno stress permanente errato causato dal digrignamento dei denti durante la notte o a causa del naturale processo di invecchiamento
esposizione frequente agli acidi (attraverso vomito ripetuto, ad esempio in caso di bulimia, malattia da reflusso o consumo frequente di frutta, verdura, insalate)
troppa pressione quando ti lavi i denti (sfregamento)
Trattamenti dentali come sbiancamento, digrignamento dei denti per preparare otturazioni o corone
disturbi congeniti della formazione dei denti

Altre cause di mal di denti

Malattie in altre parti del corpo possono anche essere la causa del mal di denti:

Attacco di cuore e angina pectoris: tipici di entrambi sono il forte dolore dietro lo sterno, che può irradiarsi alla spalla sinistra, al braccio sinistro e alla mascella inferiore. Nella cosiddetta sindrome di Buddenbrook, un dente malato nella mascella inferiore sinistra può far trascurare la vera causa del mal di denti - un attacco di cuore o un attacco di angina pectoris.
Sinusite: i molari superiori e i seni sono ravvicinati. Se quest'ultimo è infiammato, l'infiammazione può quindi diffondersi alla radice del dente e causare dolore.
Fuoco di Sant'Antonio (herpes zoster): l'eruzione cutanea associata a questa malattia virale può comparire anche sul viso e sulla bocca, dove può causare forti dolori alla pelle, alle mucose e ai denti.
Mal di testa ed emicrania: a volte un mal di testa è accompagnato da mal di denti. Anche l'emicrania, che di solito si manifesta unilateralmente, può portare ad essa, poiché, che di solito colpisce solo un lato della testa, può causare danni ai denti su questo lato. Inoltre, chi soffre di emicrania spesso soffre di dolore ai denti fantasma. Questo è il dolore che si verifica anche se è già stato estratto un dente malato.
Nevralgia del trigemino: Il nervo trigemino è un nervo facciale che fornisce anche i denti. Se è infiammato, questo porta anche a un forte mal di denti.
Mal d'orecchi: malattie dell'orecchio come l'otite media spesso si irradiano nella mascella e nei denti.
Cisti: anche le cisti nell'area della mascella possono causare mal di denti.
Farmaci e radiazioni: l'infiammazione da alcuni farmaci (bifosfonati) e le radiazioni alla mandibola sono altre possibili cause di mal di denti.

Come si sviluppa effettivamente un mal di denti?

I denti non sono affatto senza vita. Al contrario, ogni singolo dente contiene non solo vasi sanguigni ma anche fibre nervose. Questi penetrano attraverso le aperture nella mascella dal basso nella radice del dente e si trovano nel mezzo della polpa. Le fibre nervose reagiscono in modo molto sensibile anche agli stimoli più piccoli.Uno strato protettivo di dentina (dentina) e smalto dei denti circonda la polpa e protegge dalle irritazioni dovute al calore o ai residui di cibo. Nel caso di malattie dentali come la carie o la parodontite, tuttavia, questa barriera naturale viene distrutta, in modo che le sostanze irritanti possano entrare senza ostacoli all'interno del dente - si sviluppa il mal di denti.

Mal di denti: cosa aiuta?

Il modo in cui si può alleviare efficacemente il mal di denti dipende in gran parte dalla causa del disagio.

Cure odontoiatriche per problemi dentali

In caso di carie, ad esempio, il dentista trapana le aree interessate e chiude il foro con un'otturazione ermetica.
Se la causa del mal di denti risiede nella radice del dente o nell'osso mascellare, il trattamento radicolare può essere d'aiuto. La maggior parte delle volte, la semplice apertura del dente allevia il dolore, poiché riduce la pressione nel tessuto. Lo stesso vale per gli ascessi purulenti nel tessuto.
In caso di infiammazione delle gengive, le tasche gengivali vengono pulite. A volte è anche necessario prelevare un campione per determinare il tipo di batterio e trattarlo con antibiotici appropriati.

Se hai un mal di denti acuto, puoi prendere un antidolorifico come misura di primo soccorso. Ma non usare il principio attivo acido acetilsalicilico, poiché questo inibisce la coagulazione del sangue. Il successivo trattamento dentale può quindi portare a un aumento del sanguinamento. Gli antidolorifici con il principio attivo paracetamolo sono più adatti.

Perché il trattamento odontoiatrico è importante

I problemi dentali non trattati continuano a causare dolore e possono persino interessare altre aree del corpo. Perché i batteri che sono entrati entrano nel flusso sanguigno attraverso i denti e possono portare alla rara infiammazione della valvola cardiaca. In caso di focolai cronici di infiammazione, aumenta anche il rischio di malattie vascolari a lungo termine. Nelle donne in gravidanza, il rischio di aborto spontaneo è aumentato da alcuni batteri che causano l'infiammazione delle gengive.

Pertanto, fai sempre chiarire il mal di denti dal dentista. Una visita dal dentista è particolarmente urgente per:

mal di denti persistente, nonostante una buona e accurata igiene orale
Mal di denti che si manifesta improvvisamente di notte o che peggiora sempre di più
Fastidio ai denti con gengive gonfie, gonfiore della bocca o del viso, possibilmente accompagnato da febbre
spesso sanguinamento, gengive arrossate
Mal di denti durante la masticazione

Trattamento di altre cause di dolore

Se la causa del mal di denti non è in bocca, è consigliabile consultare altri specialisti (medico ORL, internista, ecc.). Il dentista darà al paziente un consiglio appropriato a seconda di dove sospetta la causa del mal di denti.

I sintomi concomitanti possono anche indicare quale specialista è responsabile della chiarificazione dei sintomi (ad es. un medico ORL per l'accompagnamento del mal d'orecchi). Questo medico può quindi scoprire la causa esatta del dolore e iniziare un trattamento appropriato (ad esempio antidolorifici ed eventualmente antibiotici per l'otite media).

In caso di mal di denti insolitamente grave che colpisce l'intera mascella inferiore anziché un singolo dente ed è accompagnato da un'insolita oppressione al petto, mancanza di respiro o dolore fino alla spalla, si prega di avvisare immediatamente il medico di emergenza! Quindi un infarto può essere la causa del mal di denti.

Rimedi casalinghi per il mal di denti

Soffri di mal di denti nei fine settimana o nei giorni festivi, cioè quando il tuo dentista non è in servizio? Quindi i rimedi casalinghi provati e testati possono aiutare come misura di primo soccorso:

Il chiodo di garofano è stato usato per secoli come rimedio casalingo per il mal di denti. Dovrebbe essere morso a pezzi vicino al dente dolorante. Il principio attivo eugenolo in esso contenuto ha un effetto anestetico ed è utilizzato anche in odontoiatria in alcune preparazioni. Anche l'olio di chiodi di garofano della farmacia può aiutare. Ma attenzione: l'eugenolo può uccidere il nervo del dente.
Mettere un panno umido o un impacco di ghiaccio avvolto in un asciugamano sulla guancia lenisce il mal di denti limitando il flusso sanguigno alla zona infiammata.
Un tè composto da due parti di menta piperita, quattro parti ciascuna di iperico e melissa, oltre a un po' di quendel e valeriana allevia il mal di denti.
I collutori con tisana alla salvia hanno un effetto antinfiammatorio.
Anche un risciacquo con acqua salata tiepida e altamente concentrato può aiutare. Tieni la soluzione in bocca per due minuti finché il dolore non scompare.

Prevenire il mal di denti

Hai la protezione più efficace contro il mal di denti nelle tue mani: un'accurata igiene orale. Perché lavarsi i denti regolarmente con la tecnica giusta previene la carie, la parodontite e simili e quindi aiuta a prevenire il mal di denti.

I dentisti consigliano di pulire i denti almeno due volte al giorno. Questo è l'unico modo per rimuovere placca e residui di cibo dalla superficie del dente, che forniscono ai batteri un terreno fertile ideale. Non importa se usi uno spazzolino elettrico o manuale. È più importante spazzolare con un sistema in modo che tutte le aree siano pulite. Una tecnica di spazzolino da denti collaudata è, ad esempio, il metodo Bass:

Inizia in alto a sinistra sulla superficie esterna dei molari. Per fare ciò, posiziona la superficie delle setole dello spazzolino diagonalmente contro il dente e le gengive dal basso.
Ora guida lo spazzolino, scuotendolo e applicando una leggera pressione con movimenti leggeri lungo la superficie esterna di ciascun dente molare. Le setole penetrano anche negli spazi tra i denti. In questo modo non solo rimuovi la placca, ma massaggi anche le gengive. Questo stimola la circolazione sanguigna e protegge dalla parodontite.
Quindi procedi in avanti verso il lato opposto e poi di nuovo all'interno.
Quindi spazzolare le superfici masticatorie della fila di denti superiore.
Quindi ripetere l'intera procedura per i denti nella mascella inferiore.

Oltre allo spazzolino, dovresti usare il filo interdentale o uno spazzolino interdentale una volta al giorno per pulire a fondo la placca dagli spazi tra i denti. Dopotutto, il tipo più comune di carie si verifica in quest'area di difficile accesso per lo spazzolino.

Altri consigli per denti sani:

Per mantenere i denti sani, dovresti evitare il più possibile lo zucchero. I batteri che formano la carie si nutrono del glucosio che contiene.
Fai uno spuntino con i dolci il più raramente possibile tra i pasti per non fornire costantemente ai batteri orali nuovo cibo.

Fai un controllo dal dentista due volte all'anno. In questo modo, il tuo dentista può identificare e fermare l'insorgenza della carie prima che si manifesti il mal di denti.

Usa dentifricio al fluoro e gomme da masticare per la cura dei denti con xilitolo. Entrambi i principi attivi inibiscono la crescita dei batteri della carie e rafforzano lo smalto dei denti.

Suggerimenti per i denti ipersensibili

Se i colletti dei denti sensibili e con essi i cosiddetti tubuli dentinali sono esposti, ogni morso sui denti può ferire. I cibi e le bevande freddi, caldi, agrodolci, in particolare, spesso provocano dolori brevi ma estremamente gravi. Puoi usare questi suggerimenti per proteggere i tuoi denti ipersensibili:

Quando ti lavi i denti, fai attenzione a non strofinare o a non premere troppo forte lo spazzolino. In questo modo puoi evitare che le tue gengive si ritirino ulteriormente.
Sigillare i tubuli dentinali. Dentifrici e collutori con cloruro di stronzio o sali di potassio sigillano i tubuli. Questo rende i denti meno sensibili agli stimoli esterni. Il dentista può anche sigillare le superfici esposte: il collo del dente è protetto con vernice al fluoro o un sottile strato di plastica sottile.
In casi particolarmente gravi o disturbi congeniti in cui manca lo smalto dei denti, l'incoronazione dei denti può essere l'ultima misura contro il mal di denti.

Informazioni aggiuntive

Linee guida:

Linea guida "Profilassi della carie nei denti permanenti - raccomandazioni di base" della Società tedesca per la conservazione dei denti e della Società tedesca per l'odontoiatria, la medicina orale e maxillofacciale

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