Guarigione delle ferite
Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.
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La guarigione delle ferite è un processo molto complesso. Il loro obiettivo è sigillare i danni nei tessuti del corpo per prevenire infezioni, disidratazione o altri danni consequenziali. Leggi di più sulle fasi di guarigione della ferita e sulla differenza tra la guarigione della ferita primaria e secondaria qui!
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. T89T79T81
Perché la guarigione delle ferite è importante
La guarigione delle ferite è un processo complicato in cui sono coinvolte molte cellule diverse, sostanze messaggere e altre sostanze. Ha lo scopo di chiudere una ferita - cioè un'area difettosa nel tessuto della superficie esterna o interna del corpo - il più rapidamente possibile. Questo per evitare infezioni, sbalzi di temperatura, disidratazione e altre irritazioni meccaniche.
Fasi di guarigione delle ferite
Esistono all'incirca tre fasi di guarigione della ferita che possono anche sovrapporsi e svolgersi in parallelo:
Essudazione o fase di pulizia
La fase di essudazione (nota anche come fase di pulizia o infiammazione) inizia immediatamente dopo la formazione della ferita:
Il possibile sanguinamento viene fermato dalla vasocostrizione (costrizione) e dall'attivazione della cascata della coagulazione del sangue (formazione di fibrina = fibre proteiche). Le pareti danneggiate del vaso sono sigillate. Il rilascio di sostanze messaggere come l'istamina innesca una reazione infiammatoria locale, a seguito della quale, tra l'altro, aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni più fini (capillari). Di conseguenza, più plasma sanguigno fuoriesce nell'area della ferita (essudazione).
Con questa secrezione della ferita (liquido della ferita) il corpo cerca di pulire la ferita. Elimina i detriti cellulari, i corpi estranei e i batteri. Questo processo è supportato da globuli bianchi immigrati del tipo macrofagi (fagociti) e granulociti:
Come i macrofagi, i granulociti eliminano i germi. I fagociti scompongono anche i detriti cellulari.
La fase di essudazione di solito dura fino a tre giorni.
Fase di granulazione o proliferazione
In questa seconda fase della guarigione della ferita, i vasi sanguigni più piccoli (capillari) e le cellule del tessuto connettivo iniziano a crescere nel letto della ferita dai bordi della ferita e formano una rete solida. Questo tessuto vascolare è di colore rosso intenso, lucido e granuloso in superficie ed è indicato come tessuto di granulazione (latino: granulum = grano).
Le cellule del tessuto connettivo producono precursori del collagene. Queste fibre proteiche stabilizzanti provocano il restringimento della ferita: i bordi della ferita vengono avvicinati l'uno all'altro e la superficie della ferita viene ridotta.
La fase di granulazione dura una decina di giorni.
Fase di rigenerazione
Nell'ultima fase della guarigione della ferita, la proporzione di acqua tissutale e vasi nel tessuto di granulazione diminuisce. Le fibre di collagene create in precedenza si intrecciano e si stabilizzano. È così che si forma il primo tessuto cicatriziale. Le cellule epiteliali che migrano dai margini della ferita coprono infine l'intera superficie della ferita (epitelizzazione).
La fase di rigenerazione può durare da diverse settimane a mesi. Solo dopo circa tre mesi la cicatrice ha raggiunto la sua massima resilienza.
Guarigione della ferita primaria e secondaria
Ci sono fondamentalmente due modi in cui le ferite possono guarire: guarigione della ferita primaria e secondaria.
Guarigione primaria della ferita
I medici parlano di guarigione della ferita primaria quando i bordi della ferita crescono insieme direttamente per formare una cicatrice stretta. Questo può avvenire da solo o con assistenza medica (usando suture, graffette o cerotti). La cicatrice inizialmente rosso chiaro, morbida diventa biancastra nel tempo e diventa più solida.
La guarigione della ferita primaria si trova in ferite occasionali non complicate (come tagli e lacerazioni) con bordi della ferita lisci e nessuna perdita importante di tessuto. E poi, se la ferita non è più vecchia di quattro o sei ore quando è chiusa. Anche la guarigione della ferita dopo l'intervento chirurgico procede principalmente se si tratta di una ferita chirurgica non infetta (asettica).
Guarigione secondaria della ferita
Ferite grandi e/o aperte con una maggiore perdita di tessuto guariscono secondariamente, cioè i bordi della ferita non crescono insieme direttamente, ma la ferita viene riempita dal basso con tessuto di granulazione. Una tale ferita di guarigione secondaria ha infine un'area cicatriziale più ampia, che non è molto resistente allo stress e può essere esteticamente distruttiva.
Qualsiasi ferita infetta da batteri dovrebbe anche guarire in secondo luogo per essere al sicuro: se la ferita è principalmente chiusa da una sutura cutanea, i germi nella ferita possono moltiplicarsi e portare a un pus (ascesso). Nel caso di una ferita infetta, è importante la guarigione della ferita aperta con granulazione dal basso verso l'alto in modo che le secrezioni della ferita o il pus possano fluire verso l'esterno senza ostacoli.
La guarigione della ferita secondaria si verifica anche nelle ferite croniche come un'ulcera del piede diabetico o un'ulcera da pressione (piaghe da decubito).
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