Cancro al fegato

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa Aggiornato il

Dott. med. Julia Schwarz è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di

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Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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Il cancro al fegato è un tumore maligno nel fegato. Molto spesso è il cancro delle cellule del fegato, che spesso si sviluppa a causa della cirrosi epatica. Di solito provoca solo sintomi come dolore addominale superiore e perdita di peso indesiderata in una fase avanzata. Il cancro delle cellule del fegato colpisce gli uomini più spesso delle donne. Leggi di più su questo tipo di tumore e altre forme di cancro al fegato qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. C22C24

Cancro al fegato: descrizione

Il cancro al fegato è una malattia maligna del fegato. Questo organo svolge molti compiti nel corpo:

Il fegato utilizza i nutrienti assorbiti dall'intestino. Ad esempio, immagazzina lo zucchero in eccesso (glucosio) sotto forma di glicogeno. Alcune vitamine e ferro vengono anche immagazzinati nel fegato quando il corpo non ne ha bisogno.
L'organo è coinvolto nel controllo del metabolismo di zuccheri, proteine e grassi.
Il fegato produce la bile necessaria per la digestione dei grassi nell'intestino.
Produce i fattori per la coagulazione del sangue, nonché i materiali di partenza per la formazione degli ormoni sessuali e dei grassi del corpo.
Essendo l'organo centrale di disintossicazione, il fegato converte e scompone gli inquinanti, le droghe, l'alcol e alcune sostanze endogene. Qui avviene anche la rottura dei vecchi globuli rossi.

Questi compiti sono vitali per il corpo. Una malattia del fegato come il cancro del fegato può avere un impatto altrettanto grave. Il tumore maligno si verifica quando le cellule del fegato degenerano in modo che, invece di svolgere i loro compiti, iniziano a moltiplicarsi in modo incontrollato e spostano il tessuto sano nel processo. Di conseguenza, il funzionamento del fegato ne risente sempre più.

Diversi tipi di tumori epatici maligni

I tumori maligni all'interno del fegato possono avere origini diverse. Di conseguenza, viene fatta una distinzione tra tumori epatici primari e secondari.

Tumori epatici primitivi

Un tumore epatico primitivo ha origine direttamente nel fegato - i medici parlano di cancro al fegato qui. A seconda di quali cellule degenerano, risultano diverse forme di cancro al fegato. Questi includono:

Carcinoma epatocellulare (carcinoma epatocellulare, HCC): nella stragrande maggioranza dei casi, i tumori epatici primari sono carcinomi epatocellulari, un tumore maligno che origina da cellule epatiche degenerate (epatociti).
Colangiocarcinoma intraepatico (iCC): questo tumore epatico primario si sviluppa dai dotti biliari all'interno dell'organo ed è più comune nelle donne rispetto agli uomini. Il cancro del dotto biliare può anche svilupparsi dai dotti biliari al di fuori del fegato e viene quindi chiamato colangiocarcinoma extraepatico (eCC).
Emangiosarcoma del fegato: questa rara forma di cancro al fegato inizia nelle pareti dei vasi sanguigni del fegato. Un tale tumore maligno dei vasi sanguigni può svilupparsi non solo nel fegato, ma anche in altre parti del corpo.

Tumori epatici secondari

I tumori epatici secondari sono metastasi epatiche, cioè insediamenti (tumori della figlia) di un tumore canceroso in un'altra regione del corpo. Questo tumore originale (tumore primario) si trova spesso nei polmoni, nel seno, nell'utero, nella prostata o nel tratto gastrointestinale. Le singole cellule tumorali del tumore primario possono raggiungere il fegato attraverso il sangue e stabilirsi lì. In Europa, tali metastasi epatiche sono più comuni del cancro al fegato.

Di seguito viene trattato solo il cancro al fegato!

Frequenza del cancro al fegato

Il cancro al fegato è relativamente raro in Europa: secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), nel 2020 è stato diagnosticato di recente 58.079 uomini e 29.551 donne. La malattia si manifesta prevalentemente in età avanzata.

In molti paesi europei e negli Stati Uniti, l'incidenza del cancro al fegato è aumentata significativamente negli ultimi 35 anni. Le ragioni di ciò sono probabilmente il numero crescente di casi di cirrosi epatica, obesità e diabete mellito, nonché i numerosi nuovi casi di epatite C negli anni '60, '70 e '80, tutti fattori di rischio per il cancro del fegato.

Cancro al fegato: sintomi

Puoi scoprire i sintomi del cancro al fegato nell'articolo Cancro al fegato - Sintomi.

Cancro al fegato: cause e fattori di rischio

Le cause esatte del cancro al fegato non sono ancora completamente comprese. Tuttavia, sono noti numerosi fattori di rischio che favoriscono lo sviluppo del cancro (primario) del fegato. Ci sono differenze tra i diversi tipi di cancro al fegato primario. Ecco i più importanti:

Fattori di rischio del carcinoma epatocellulare

Cirrosi epatica

Il cancro delle cellule del fegato si sviluppa in oltre l'80% dei casi a causa del restringimento del fegato (cirrosi epatica). Le principali cause di cirrosi epatica e quindi di carcinoma epatocellulare sono:

infiammazione cronica del fegato causata da virus dell'epatite C o dell'epatite B
consumo cronico di alcol
Fegato grasso non alcolico (si sviluppa principalmente a causa del forte sovrappeso e/o del diabete mellito di tipo 2)

Un'infezione cronica da epatite B e un fegato grasso non alcolico possono anche portare direttamente al cancro del fegato - senza cirrosi epatica come "deviazione".

Con la cirrosi epatica, il tessuto epatico muore sempre più e diventa cicatriziale (fibrosi epatica). Il fegato cerca di compensare la progressiva perdita di tessuto funzionale formando molte nuove cellule epatiche, stimolando così la divisione cellulare. Poiché ogni volta che una cellula si divide possono verificarsi errori nel codice genetico, questo aumenta il rischio che si sviluppino cellule cancerose. Pertanto, il cancro delle cellule del fegato è una conseguenza comune della cirrosi epatica.

Sostanze tossiche per il fegato (epatotossine)

Varie tossine possono anche causare il cancro al fegato, come le aflatossine. Queste sono tossine molto potenti e cancerogene (cancerogene) prodotte dalla muffa (Aspergillus flavus). Il fungo colonizza spesso noci e cereali quando crescono in condizioni sfavorevoli (siccità) e vengono quindi conservati umidi. Il cancro al fegato causato dalla tossina della muffa è significativamente più comune nei paesi tropicali-subtropicali che in Europa.

Altre epatotossine che possono favorire il carcinoma delle cellule epatiche sono, ad esempio, l'arsenico semimetallico e il gas tossico cloruro di vinile (materiale di partenza per il cloruro di polivinile, PVC).

Malattia da accumulo di ferro (emocromatosi)

Il disturbo congenito del metabolismo del ferro aumenta anche il rischio che il cancro al fegato si sviluppi da cellule epatiche degenerate: nell'emocromatosi, il corpo deposita ferro in eccesso nel corpo, compreso il fegato. L'aumento del contenuto di ferro danneggia il tessuto a lungo termine e può causare cirrosi epatica - come accennato in precedenza, un importante fattore di rischio per il cancro delle cellule del fegato.

Colangiocarcinoma intraepatico (iCC) - Fattori di rischio

L'infiammazione biliare cronica, che può avere varie cause, aumenta il rischio di cancro del dotto biliare all'interno (e all'esterno) del fegato. Ad esempio, il cancro del tratto biliare si verifica spesso in pazienti con colangite sclerosante primitiva (PSC). Questa è un'infiammazione cronica e autoimmune del dotto biliare.

Altri possibili fattori scatenanti dell'infiammazione cronica del dotto biliare e quindi un fattore di rischio per il cancro del dotto biliare sono infezioni croniche, ad esempio con batteri tifoidi, virus dell'epatite B o dell'epatite C, HIV o vari parassiti (come il trematode del fegato cinese).

Emangiosarcoma del fegato - fattori di rischio

Questo tipo di cancro al fegato è causato principalmente dall'esposizione a varie tossine. Ad esempio, il cloruro di vinile sopra menzionato può promuovere non solo il carcinoma delle cellule del fegato ma anche i tumori vascolari maligni. In altri casi, gli emangiosarcomi risultano essere danni a lungo termine all'agente di contrasto a raggi X precedentemente utilizzato Thorotrast o come risultato di danni da radiazioni.

Gli steroidi anabolizzanti, che alcuni atleti e culturisti usano impropriamente per costruire muscoli, rappresentano un altro fattore di rischio per un tumore che origina dai vasi sanguigni.

Cancro al fegato: esami e diagnosi

La persona giusta da contattare se sospetti un cancro al fegato è il tuo medico di famiglia o uno specialista in medicina interna e gastroenterologia.

Nelle persone con determinati fattori di rischio per il cancro del fegato (come cirrosi epatica, infezione cronica da epatite B o C), possono essere utili esami regolari per la diagnosi precoce del cancro del fegato.

Anamnesi ed esame fisico

All'inizio, il medico raccoglierà la tua storia medica in una discussione dettagliata (anamnesi). Ti chiederà di descrivergli in dettaglio i tuoi sintomi e ti chiederà del tuo stato di salute generale, del tuo stile di vita e di eventuali malattie sottostanti. Possibili domande al riguardo sono, ad esempio:

È noto che soffre di infiammazione cronica del fegato (epatite) o cirrosi epatica?
Hai fatto viaggi all'estero in Asia o in Africa negli ultimi anni?
Quanto alcol bevi ogni giorno? Ci sono stati momenti nella vita in cui hai bevuto di più?
Hai spesso partner sessuali che cambiano? (-> Aumento del rischio di epatite B e C)

La conversazione è seguita da un esame fisico: nel cancro al fegato, il fegato può essere così ingrossato che il medico può sentirlo sotto l'arco costale destro. Nella cirrosi epatica - il più importante fattore di rischio per il cancro del fegato (più precisamente: cancro delle cellule del fegato) - la superficie del fegato è tipicamente irregolare e irregolare. Si può anche sentire.

Di norma, il medico tocca anche lo stomaco con le dita (percussioni). In questo modo, può determinare se c'è acqua nell'addome (ascite = ascite). Questo è spesso il caso di gravi malattie del fegato come il cancro al fegato.

Sulla base dell'anamnesi e dell'esame obiettivo, il medico può già valutare approssimativamente se esiste un possibile cancro al fegato. Tuttavia, sono sempre necessari ulteriori esami per una diagnosi affidabile.

Analisi del sangue

Gli esami del sangue in caso di sospetto di cancro al fegato vengono utilizzati principalmente per rilevare un'infezione da epatite e i cosiddetti marcatori tumorali. I marcatori tumorali sono sostanze che sono sempre più formate da cellule tumorali. Nel caso del cancro delle cellule del fegato - la forma più comune di cancro del fegato - l'alfa-1-fetoproteina (anche: alfa-fetoproteina, AFP) è aumentata nel sangue. Tuttavia, il livello di AFP da solo non consente una diagnosi affidabile: da un lato, spesso non è aumentato nelle prime fasi del cancro del fegato. D'altra parte, un aumento del livello di AFP può anche avere ragioni diverse dal cancro al fegato. Questi includono, ad esempio, l'infiammazione del fegato correlata al virus (epatite virale), la cirrosi epatica, il tumore ai testicoli e la gravidanza.

Il valore AFP è più importante per monitorare i progressi che per diagnosticare il cancro al fegato.

Vari valori del fegato vengono misurati anche nel sangue come parametri generali della funzionalità epatica. Questi includono enzimi epatici (come AST/GOT e ALT/GPT), parametri di sintesi epatica (fattori di coagulazione del sangue dipendenti dalla vitamina K, albumina, colinesterasi) e, tipicamente, valori elevati (gamma-GT, AP, bilirubina) in congestione biliare.

Procedure di imaging

Un esame ecografico (ecografia) consente una valutazione iniziale delle condizioni del fegato. Può rendere visibili cambiamenti strutturali nell'organo e possibilmente un tumore. Immagini più nitide si ottengono somministrando un mezzo di contrasto (ecografia con mezzo di contrasto, CEUS).

Inoltre, vengono spesso utilizzate la risonanza magnetica (risonanza magnetica, risonanza magnetica) e / o la tomografia computerizzata (TC). Forniscono immagini più dettagliate rispetto a una normale ecografia, soprattutto se al paziente viene somministrato un mezzo di contrasto durante l'esame, come di solito accade.

La risonanza magnetica e la TC non solo aiutano a chiarire il sospetto cancro al fegato, ma anche a cercare eventuali tumori figli (metastasi) in altre parti del corpo.

L'importanza dei vari metodi di imaging dipende dal singolo caso. Se, ad esempio, si sospetta un cancro delle cellule del fegato (carcinoma epatocellulare) in pazienti con cirrosi epatica, si raccomanda una risonanza magnetica con somministrazione di mezzo di contrasto come metodo di diagnostica per immagini.

Se non è consentito eseguire una risonanza magnetica (ad es. per pazienti con pacemaker) o se fornisce un risultato poco chiaro, per la diagnosi viene utilizzata una tomografia computerizzata (TC) e/o un esame ecografico con mezzo di contrasto (CEUS).

biopsia

A volte il cancro al fegato può essere diagnosticato con certezza solo se un campione di tessuto viene prelevato ed esaminato al microscopio in laboratorio. Il campione di tessuto viene prelevato mediante una puntura: il medico, sotto controllo ecografico o TC, inserisce un sottile ago cavo attraverso la parete addominale nel fegato e quindi estrae il tessuto dall'area sospetta. Il paziente riceve un anestetico locale per la procedura in modo che non senta alcun dolore.

Cancro al fegato: classificazione in base alla diffusione

Come altre malattie tumorali, il cancro del fegato è suddiviso in diversi stadi secondo l'UICC (Union internationale contre le cancer). La classificazione dipende dalla diffusione del tumore. Questo, a sua volta, viene definito utilizzando la cosiddetta classificazione TNM: T sta per dimensione del tumore, N per coinvolgimento linfonodale (latino: nodus) nell'area del tumore e M per metastasi (insediamenti della figlia) in regioni del corpo più distanti (distanti metastasi). La classificazione può essere utilizzata per descrivere esattamente fino a che punto un tumore si è diffuso al tessuto circostante. La stadiazione secondo UICC dipende quindi direttamente dalla classificazione TNM.

Classificazione TNM nel cancro del fegato:

Dimensione del tumore (T):

T1: un singolo tumore (solitario) che non ha ancora invaso i vasi sanguigni.
T2: tumore solitario con coinvolgimento vascolare o più tumori (multipli) con un diametro massimo di cinque centimetri.
T3: Diversi tumori con un diametro superiore a cinque centimetri o tumori con coinvolgimento di un ramo più grande della vena porta e della vena epatica.
T4: tumore/i con coinvolgimento di organi adiacenti o tumore/i con perforazione del peritoneo.

Linfonodi (N):

NX: il coinvolgimento dei linfonodi non può essere valutato.
N0: i linfonodi non sono interessati dalle cellule tumorali.
N1: I linfonodi sono colpiti dalle cellule tumorali.

Metastasi a distanza (M):

MX: le metastasi a distanza non possono essere valutate.
M0: Nessuna metastasi a distanza.
M1: metastasi a distanza presenti (ad es. nei polmoni).

Fasi dell'UICC:

Stadio UICC	Classificazione TNM
Fase I.	Fino a T1 N0 M0
Fase II	Fino a T2 N0 M0
Fase III	Fino a T4 N0 M0
Stadio IVa	Ogni T N1 M0
Stadio IVb	Ogni T, ogni N e da M1

Cancro al fegato: trattamento

La terapia del cancro del fegato dipende da diversi fattori, tra cui lo stadio del cancro, l'età e le condizioni generali del paziente. Sono disponibili vari metodi di trattamento, che possono essere utilizzati da soli o in diverse combinazioni:

Un'operazione offre la possibilità di curare il malato di cancro al fegato rimuovendo la parte malata del fegato (resezione parziale) o l'intero fegato. Nel secondo caso, il paziente riceve un fegato da donatore (trapianto di fegato) in sostituzione.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, il cancro del fegato è troppo avanzato per un intervento chirurgico al momento della diagnosi. Invece di un'operazione o per colmare il tempo fino al trapianto di fegato, possono essere prese in considerazione misure locali che distruggono il tumore (metodi di terapia ablativa locale).

Se il cancro del fegato non può essere completamente eliminato né chirurgicamente né ablativamente localmente, i pazienti possono essere trattati con embolizzazione transarteriosa (chemio o radio) e/o con farmaci. A volte può essere presa in considerazione anche la radioterapia ad alta precisione (radioterapia ad alta precisione). Lo scopo di questi trattamenti è rallentare la crescita del tumore e prolungare il tempo di sopravvivenza delle persone colpite.

Chirurgia / trapianto di fegato

Nel cancro del fegato, il chirurgo cerca di rimuovere chirurgicamente il tessuto epatico interessato il più completamente possibile. Nel caso di un piccolo tumore, di solito è sufficiente rimuovere parte del fegato (resezione parziale del fegato). Poiché il fegato ha generalmente un grande potenziale di rigenerazione, fino all'85% del tessuto epatico può essere rimosso chirurgicamente. Finché il restante 15% del fegato è sano e perfettamente funzionante, il fegato può continuare a svolgere il suo lavoro. Le cellule epatiche sane rimanenti sostituiscono gradualmente il tessuto rimosso.

Se il cancro al fegato si è diffuso a così tante aree dell'organo che una resezione chirurgica parziale non è più possibile, l'intero organo può essere rimosso e sostituito con un fegato di donatore. Tuttavia, un tale trapianto di fegato è considerato solo per pochi pazienti perché devono essere soddisfatti vari prerequisiti. Ad esempio, il tumore deve essere limitato al fegato e non deve aver formato tumori figli (metastasi del cancro del fegato) - ad esempio nei linfonodi.

Procedura ablativa locale

Esistono diversi metodi ablativi locali per il trattamento del cancro al fegato. Ecco i più importanti:

Nell'ablazione con radiofrequenza (RFA, RFTA, RITA), il medico inserisce una sonda nel tumore maligno sotto guida ecografica o TC. Il tessuto tumorale viene quindi riscaldato a oltre 100 gradi Celsius utilizzando onde a radiofrequenza. In questo modo possono essere distrutte aree tumorali con un diametro fino a tre-cinque centimetri. Se ci sono diversi focolai tumorali, di solito sono necessarie diverse sessioni. Sono eseguiti ciascuno in anestesia breve.

Anche con l'ablazione a microonde (MWA), il tessuto tumorale viene riscaldato localmente e quindi distrutto. Tuttavia, qui vengono utilizzate temperature ancora più elevate (fino a 160 gradi) rispetto all'ablazione a radiofrequenza (RFA).

Un altro metodo di terapia ablativa locale per il cancro del fegato è l'iniezione percutanea di etanolo o acido acetico (PEI). Il medico inietta alcol (etanolo) o acido acetico attraverso la parete addominale nella zona interessata del fegato. Entrambe le sostanze provocano la morte delle cellule tumorali. Il tessuto sano circostante, d'altra parte, è in gran parte risparmiato. L'iniezione percutanea di etanolo o aceto viene solitamente ripetuta in più sessioni ad intervalli di diverse settimane.

Gli esperti raccomandano l'ablazione con radiofrequenza o microonde come procedura ablativa locale per il trattamento del cancro delle cellule del fegato (carcinoma epatocellulare). Le iniezioni percutanee di etanolo o acido acetico si sono dimostrate meno efficaci, ad esempio, dell'RFA.

Embolizzazione transarteriosa (chemio) (TAE / TACE)

L'embolizzazione è la chiusura mirata dei vasi sanguigni. Come parte della terapia del cancro al fegato, questo può essere fatto con i vasi che forniscono sangue al tumore:

Utilizzando un accesso nelle arterie inguinali, il medico spinge una cannula flessibile (catetere) fino all'arteria epatica sotto controllo radiografico. Ogni tumore al fegato riceve ossigeno e sostanze nutritive attraverso uno o più rami di questa arteria. Nella fase successiva, il medico inietta piccole particelle di plastica in questi vasi attraverso il catetere, chiudendoli così: le cellule tumorali, che ora sono tagliate fuori dall'afflusso di sangue, muoiono.

Questo metodo terapeutico è chiamato embolizzazione transarteriosa (TAE). Può essere combinato con la chemioterapia locale: il medico inietta anche un principio attivo nelle vicinanze del tumore tramite il catetere, che uccide le cellule tumorali (agente chemioterapico). Si parla poi di chemioembolizzazione transarteriosa (TACE).

Embolizzazione radio transarteriosa (TARE)

Questa procedura è spesso chiamata Radioterapia Interna Selettiva (SIRT). È un nuovo tipo di trattamento radioterapico locale dall'interno. Si può considerare se il cancro al fegato non può essere rimosso chirurgicamente e non ha ancora formato alcun insediamento di figlie:

Ancora una volta, un catetere viene inserito attraverso l'inguine nell'arteria epatica. Il medico utilizza quindi questo catetere per inserire numerosi minuscoli granuli radioattivi nei vasi che alimentano il tumore. Ciò ha due effetti: da un lato, i vasi vengono chiusi in modo che il tumore venga tagliato fuori dall'afflusso di sangue. D'altra parte, le cellule cancerose sono esposte a un'elevata dose locale di radiazioni che le uccidono.

Radioterapia di alta precisione

Nella radioterapia ad alta precisione, un'elevata dose di radiazioni viene diretta in modo molto preciso dall'esterno su un'area del corpo definita con precisione: il tumore o una metastasi. La procedura è anche chiamata radiazione stereotassica ("radioterapia stereotassica corporea", SBRT). Può essere preso in considerazione quando non sono possibili altre terapie locali per il trattamento del cancro del fegato.

Farmaco

Farmaci mirati

Nel 2007 è stato approvato il sorafenib, il primo farmaco mirato per il trattamento del cancro al fegato. È un cosiddetto inibitore multi-chinasi: bloccando alcuni enzimi, ritarda la crescita del tumore e dei vasi sanguigni che lo irrorano. Sorafenib può essere prescritto per il cancro del fegato avanzato.

Oltre al sorafenib, sono ora disponibili altri inibitori enzimatici (inibitori multi-chinasi e tirosin-chinasi) per la terapia del cancro al fegato, inclusi regorafenib e lenvatinib.

La terapia di combinazione con gli anticorpi monoclonali prodotti artificialmente atezolizumab e bevacizumab è un'opzione per alcuni pazienti con cancro delle cellule del fegato. Atezolizumab inibisce una proteina (PD-L1) prodotta dalle cellule tumorali, che assicura che il sistema immunitario dell'organismo non agisca contro le cellule tumorali. Bloccando PD-L1, atezolizumab può sollevare questo "freno" sul sistema immunitario in modo che il corpo possa agire in modo più efficace contro le cellule maligne.

Bevacizumab inibisce specificamente il fattore di crescita VEGF. Questo è prodotto dai tumori per stimolare la formazione di nuovi vasi sanguigni - per una migliore fornitura del tumore. Inibendo il VEGF, il bevacizumab può ridurre l'apporto e quindi la crescita del tumore maligno.

Il principio attivo ramucirumab è un altro anticorpo monoclonale che può essere somministrato in alcuni casi di cancro delle cellule del fegato. Occupa alcuni siti di legame (recettori) del fattore di crescita VEGF e quindi blocca il suo effetto.

Il trattamento con farmaci mirati è considerato solo per gruppi di pazienti selezionati.

Chemioterapia sistemica

I medici usano la chemioterapia sistemica (= che interessa tutto il corpo) contro molti tipi di cancro - farmaci che generalmente inibiscono la crescita delle cellule in rapida divisione (come le cellule tumorali).

Tale chemioterapia non è utilizzata come standard negli adulti con carcinoma epatico perché generalmente non è molto efficace. In singoli casi, tuttavia, può essere considerato, ad esempio nel cancro del fegato allo stadio terminale, come misura antidolorifica (palliativa). Il decorso del cancro al fegato non può essere fermato del tutto, ma può almeno essere rallentato.

A differenza degli adulti, i bambini e gli adolescenti con carcinoma epatico rispondono bene alla chemioterapia sistemica in quasi la metà dei casi. Ecco perché è standard nel trattamento di questo gruppo di pazienti.

Cancro al fegato: decorso della malattia e prognosi

La cura del cancro al fegato dipende dallo stadio della malattia: prima viene rilevata la malattia, migliore è la prognosi del cancro al fegato.

Tuttavia, il tumore maligno viene spesso scoperto solo in una fase avanzata. Le opzioni terapeutiche sono quindi limitate. Come per la maggior parte delle malattie tumorali, per il cancro del fegato vale quanto segue: l'aspettativa di vita e le possibilità di guarigione sono scarse se la diagnosi viene fatta più tardi. A questo punto, le cellule tumorali si sono già diffuse ad altri organi e hanno formato tumori figli (metastasi del cancro al fegato). Nella forma più comune di cancro al fegato - carcinoma epatocellulare (carcinoma a cellule epatiche) - cinque anni dopo la diagnosi, una media del 15% delle donne e degli uomini colpiti è ancora vivo (tasso di sopravvivenza a cinque anni).

Cancro al fegato: prevenzione

Se vuoi prevenire il cancro al fegato, dovresti evitare i fattori di rischio noti (vedi sopra) se possibile:

Bere solo quantità moderate di alcol o, se si soffre di malattie croniche del fegato (cirrosi, epatite cronica, ecc.), non bere affatto. Il cibo di lusso può causare danni ingenti al fegato e causare cirrosi epatica nel giro di anni, un fattore di rischio significativo per lo sviluppo del cancro al fegato.
Segui una dieta equilibrata e povera di grassi, ricca di frutta e verdura fresca, cereali e cibi integrali. Questo non metterà a dura prova il fegato. Inoltre, una tale dieta - insieme a una regolare attività fisica - previene l'obesità e il diabete, altri due fattori di rischio per il cancro al fegato.
Non mangiare cibi ammuffiti (come cereali, mais, arachidi o pistacchi). Questi appartengono alla spazzatura: rimuovere solo le parti visibilmente infette non è sufficiente. Lo stampo avrà fili invisibili formati da lungo tempo che attraversano il cibo.
Si consiglia inoltre di non utilizzare tabacco. Il consumo di sigarette ecc. è anche associato ad un aumentato rischio di cancro al fegato.
Le persone con malattia epatica cronica dovrebbero bere caffè perché può contrastare la progressione delle cicatrici (fibrosi) nel fegato in questi pazienti e ridurre il rischio di cancro al fegato (più precisamente: cancro alle cellule del fegato). L'effetto sembra essere più pronunciato con una quantità di caffè di tre o più tazze al giorno.
Inoltre, il corretto trattamento delle malattie croniche del fegato (come cirrosi, epatite B o C) è importante per ridurre il rischio di cancro al fegato.
La vaccinazione contro l'epatite B (HBV) protegge dall'infiammazione del fegato causata dai virus dell'epatite B. È raccomandato per impostazione predefinita per tutti i bambini dai 2 mesi di età. È anche consigliabile per alcuni gruppi a rischio. Per saperne di più qui.
Ad oggi, non esiste un vaccino per prevenire l'epatite C. Tuttavia, altre misure (ad es. non condividere l'attrezzatura per i farmaci come le siringhe) possono ridurre il rischio di infezione da epatite C e quindi di cancro al fegato.
Se possibile, i pazienti con diabete non insulino-dipendente devono essere trattati con metformina, un farmaco ipoglicemizzante. Riduce il rischio di cancro al fegato (più precisamente: cancro alle cellule del fegato) nelle persone colpite.