isotretinoina
Aggiornato il Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Il principio attivo isotretinoina è uno dei farmaci più importanti per l'acne. È stato approvato negli Stati Uniti nel 1982 ed è ancora oggi utilizzato con successo nella terapia dell'acne. L'isotretinoina può essere utilizzata internamente ed esternamente ed è generalmente molto efficace. Tuttavia, le donne in gravidanza e in allattamento non devono assumere il principio attivo in nessun caso. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sull'isotretinoina.
Ecco come funziona l'isotretinoina
L'isotretinoina viene assunta principalmente per via orale (per via orale). Riduce la formazione di sebo (effetto sebostatico), ha un effetto antinfiammatorio (antinfiammatorio) e contro i punti neri (anti-comedogenico).
Il principio attivo è un cosiddetto retinoide, cioè un derivato naturale della vitamina A (termine collettivo per diversi composti con un effetto simile nell'organismo, ad es. retinolo).Tra le altre cose, la vitamina è importante per la struttura e la rigenerazione della pelle.
Nelle forme gravi di acne, i pori si ostruiscono a causa dell'aumento dell'attività delle ghiandole sebacee. Questi possono quindi infiammarsi, il che porta ai tipici brufoli e pustole purulenti nei pazienti con acne.
L'apporto di retinoidi come l'isotretinoina può aiutare in questo caso: i principi attivi assicurano una maggiore crescita cellulare negli strati superiori della pelle (epidermide). Lo strato corneo della pelle si allenta e la "pelatura" dell'epidermide è facilitata. Inoltre, la funzione delle ghiandole sebacee è compromessa, il che significa che i pori sono meno ostruiti. Nel complesso, la pelle è detersa dall'interno verso l'esterno, l'incarnato è affinato e ci sono meno impurità.
Nelle prime due settimane di trattamento, la carnagione della pelle si deteriora spesso a causa della trasformazione infiammatoria della pelle. Quindi la pelle inizia a rigenerarsi lentamente e costantemente.
Assorbimento, scomposizione ed escrezione
Dopo l'assunzione orale, il principio attivo isotretinoina viene assorbito solo parzialmente dall'intestino nel sangue (circa il 25 percento). L'assorbimento può essere migliorato assumendolo con un pasto grasso.
Il principio attivo viene quindi scomposto nel fegato. I prodotti di degradazione vengono escreti in parti approssimativamente uguali nelle urine e nelle feci.
Quando viene utilizzato sulla pelle, ad esempio sotto forma di gel, solo una piccola quantità del principio attivo entra nel sangue. L'effetto è praticamente localizzato, il che significa che ci sono meno effetti collaterali.
Quando si usa l'isotretinoina?
Le aree di applicazione (indicazioni) dell'isotretinoina includono forme di acne da moderate a gravi che non hanno risposto adeguatamente ad altre misure terapeutiche. A seconda della gravità della malattia, il principio attivo viene utilizzato esternamente o internamente. L'isotretinoina può essere utilizzata in una fase iniziale, soprattutto se sono presenti cicatrici visibili.
L'isotretinoina è talvolta usata per altre malattie della pelle come la rosacaea (rosa di rame). Tuttavia, non è approvato per questo tipo di applicazione (uso off-label).
Ecco come si usa l'isotretinoina
Nel caso di forme più lievi di acne, si prova prima con un'applicazione esterna sotto forma di crema o gel di isotretinoina. La preparazione viene solitamente applicata sottilmente sulle aree cutanee interessate una o due volte al giorno.
Nei casi gravi di malattia, l'isotretinoina viene ingerita sotto forma di capsule molli. La dose giornaliera è di solito da 0,5 a 1 milligrammo per chilogrammo di peso corporeo. Quindi un paziente di 70 chilogrammi prenderebbe tra 35 e 70 milligrammi di isotretinoina al giorno.
Per una migliore tollerabilità, il principio attivo deve essere assunto con il cibo.
Quali sono gli effetti collaterali dell'isotretinoina?
Molto spesso, cioè in più del dieci per cento di quelli trattati, l'isotretinoina provoca effetti collaterali come pelle e occhi secchi, reazioni cutanee allergiche e mal di schiena.
In casi molto rari, l'ingestione può portare a problemi comportamentali, disturbi visivi, deterioramento dell'udito, malattie respiratorie e disturbi gastrointestinali. È anche possibile il dolore muscolare. L'isotretinoina aumenta anche la sensibilità della pelle alla luce solare e ai raggi UV (fotosensibilizzazione).
Assicurare un'adeguata protezione dai raggi UV durante la terapia con isotretinoina.
Cosa dovrebbe essere considerato quando si usa l'isotretinoina?
Controindicazioni
I medicinali contenenti isotretinoina non devono essere utilizzati nei seguenti casi:
- periodo di gravidanza e allattamento
- Associazione con tetracicline (gruppo di antibiotici)
- Disfunzione del fegato
- Overdose di vitamina A.
- livelli di lipidi nel sangue gravemente aumentati
Interazioni
I medicinali contenenti isotretinoina non devono essere usati insieme ad altri preparati a base di vitamina A, altrimenti esiste il rischio di sovradosaggio.
L'assunzione insieme a farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS come ibuprofene, diclofenac, naprossene) o ciclosporina (immunosoppressore) aumenta gli effetti e gli effetti collaterali dell'isotretinoina.
L'isotretinoina promuove la tossicità (tossicità) dei barbiturici (ad es. fenobarbital) e della fenitoina (antiepilettici). In combinazione con metotrexato (ad es. per reumatismi e cancro) il suo effetto dannoso per il fegato può aumentare.
Gli esperti raccomandano di evitare l'alcol durante il trattamento con isotretinoina.
Guidare e usare macchinari
In rari casi, durante l'assunzione di isotretinoina possono verificarsi cecità notturna e sonnolenza. Dovresti quindi prestare attenzione alla reazione individuale al principio attivo, specialmente all'inizio della terapia, prima di guidare attivamente o utilizzare macchinari pesanti.
Limiti d'età
Il principio attivo isotretinoina può essere utilizzato solo dall'età di 12 anni.
periodo di gravidanza e allattamento
L'isotretinoina è assolutamente controindicata durante la gravidanza e l'allattamento e deve essere interrotta almeno quattro settimane prima di una gravidanza programmata. La ragione:
Il principio attivo può causare gravi danni ai bambini non ancora nati. È quindi imperativo che i pazienti utilizzino almeno un metodo contraccettivo sicuro durante il trattamento.
Si raccomanda inoltre che le donne in età fertile effettuino un test di gravidanza prima di iniziare il trattamento e una volta al mese durante il trattamento. Il risultato deve essere documentato dal medico curante.
Per il trattamento con isotretinoina nei pazienti di sesso maschile: non c'è praticamente nessun principio attivo nello sperma, motivo per cui è probabilmente possibile escludere un effetto dannoso sul nascituro durante i rapporti sessuali non protetti.
Come ottenere il farmaco con isotretinoina?
I medicinali con isotretinoina richiedono una prescrizione in Germania, Austria e Svizzera perché il trattamento richiede regolari controlli medici. Puoi quindi ottenerli solo con una prescrizione del medico in farmacia.
In Austria, a differenza della Germania e della Svizzera, attualmente (dal: 02.07.2021) non sono presenti sul mercato preparati locali (ad es. crema, gel).
Da quando è nota l'isotretinoina?
Il principio attivo isotretinoina è stato approvato per la prima volta negli Stati Uniti nel 1982. Il suo effetto teratogeno era già noto a questo punto nel tempo.
Si presume che l'isotretinoina sia ancora più "teratogena" della talidomide. Questo principio attivo è stato utilizzato negli anni '50 e '60 con il marchio "Contergan" come sonnifero e sedativo, che alla fine ha portato allo "scandalo Contergan":
Molte donne incinte che hanno assunto il farmaco hanno dato alla luce bambini con gravi difetti alla nascita. Da allora, sono stati necessari test prima dell'approvazione di un nuovo principio attivo per verificare gli effetti dell'ingestione sul nascituro.
Un'altra cosa che dovresti sapere sull'isotretinoina
Il trattamento con isotretinoina può inizialmente peggiorare i sintomi dell'acne (detta acne "fiorita"). Questo indica l'efficacia del farmaco. Tuttavia, se si continua la terapia con isotretinoina, i sintomi migliorano rapidamente.
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