Prima l'infarto, poi l'infarto

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Un attacco di cuore spesso lascia danni permanenti. Una possibile conseguenza è un cuore debole. In un paziente su quattro con infarto, la capacità di pompaggio del cuore diminuisce notevolmente entro quattro anni.

"L'insufficienza cardiaca è un grave problema di salute con un'alta probabilità di ospedalizzazione e morte prematura", afferma il dott. Johannes Go dell'Università di Utrecht. È quindi importante essere in grado di identificare i pazienti a maggior rischio per adottare misure preventive in modo mirato.

Il ricercatore e il suo team avevano precedentemente valutato i dati di quasi 25.000 persone provenienti dalla Gran Bretagna che hanno subito un primo infarto tra il 1998 e il 2010. In media, le loro carriere sanitarie sono state seguite per un periodo di 3,7 anni.

Terapia migliorata

Il numero di coloro che hanno sviluppato insufficienza cardiaca durante questo periodo è rimasto relativamente stabile nel corso degli anni - circa un paziente su quattro. Ciò è stato garantito da due fattori che si sono bilanciati: da un lato, la terapia dell'infarto è migliorata grazie al trattamento con stent ormai consolidato. "Pertanto, si può presumere che il rischio di insufficienza cardiaca sia ridotto", spiega Go. D'altra parte, il miglioramento del trattamento significa che anche i pazienti con gravi attacchi di cuore sopravvivono più frequentemente. E per loro, a sua volta, il rischio di insufficienza cardiaca è maggiore rispetto a dopo un infarto minore.

il cui cuore si indebolisce

I ricercatori hanno anche scoperto diversi fattori associati a una maggiore probabilità di insufficienza cardiaca. Questo inizialmente includeva l'età del paziente al momento dell'infarto. Dieci anni in più hanno aumentato il rischio del 45 percento.

Per i diabetici, il rischio era del 44% più alto. Ma anche altre malattie aumentano il rischio di insufficienza cardiaca: fibrillazione atriale (63 percento), malattia delle arterie periferiche (38 percento), BPCO (28 percento) e ipertensione (16 percento).

Anche la situazione socio-economica del paziente gioca un ruolo. I pazienti con infarto che erano socialmente svantaggiati avevano il 27% in più di probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca. "Conoscere tali fattori di rischio ci consente di prendere in considerazione l'aumento del rischio nel trattamento", afferma Go.

Decadimento al rallentatore

Per molto tempo dopo l'infarto, il cuore reagisce alla morte del tessuto miocardico con processi di rimodellamento. Gli ormoni dello stress come adrenalina e noradrenalina, ma anche renina e angiotensina II, vengono rilasciati in misura maggiore. Gli ultimi due restringono i vasi - questo stabilizza la circolazione, ma a lungo termine provoca la morte di più cellule cardiache.

Come misura preventiva contro un'imminente insufficienza cardiaca, ma anche quando qualcuno è già malato, è importante trattare nel modo più ottimale i fattori di rischio per la salute come il diabete o l'ipertensione. Tuttavia, è anche fondamentale avere uno stile di vita sano, evitando la nicotina e il consumo eccessivo di alcol, nonché una dieta sana e un regolare esercizio fisico.

Potenza di pompaggio ridotta

L'insufficienza cardiaca progredisce sempre di più. Ad un certo punto, la potenza di pompaggio del cuore diminuisce a tal punto che organi come il cervello, i reni oi muscoli non sono più adeguatamente riforniti di sangue - e quindi di ossigeno e sostanze nutritive. Se questo è inizialmente evidente solo durante lo sforzo fisico, il paziente ha bisogno di ossigeno aggiuntivo nella fase successiva, anche a riposo. La condizione è molto diffusa: in Germania circa il cinque per cento della popolazione soffre di insufficienza cardiaca. Nel solo 2012, più di 46.000 persone sono morte a causa delle sue conseguenze. (cfr)

Fonte: Abstract 3° Congresso mondiale sull'insufficienza cardiaca acuta: "Insufficienza cardiaca a seguito di infarto miocardico: uno studio di coorte sull'incidenza e sui fattori prognostici in 24 745 pazienti utilizzando cartelle elettroniche collegate", maggio 2016

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