Livelli di assistenza (precedentemente: livelli di assistenza)
Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.
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I livelli di assistenza sostituiscono i livelli di assistenza
I precedenti tre livelli di assistenza saranno sostituiti dai cinque livelli di assistenza a partire da gennaio 2017. Forniscono una valutazione più accurata e completa delle capacità e delle menomazioni del paziente. A seconda del livello di assistenza, una persona che ne ha bisogno riceve importi diversi di sostegno dall'assicurazione per l'assistenza a lungo termine.
La classificazione si basa solitamente su un parere del Servizio medico di assicurazione sanitaria (MDK). Vengono valutate le capacità e il grado di indipendenza di un paziente: l'esperto valuta in che misura l'interessato può ancora prendersi cura di sé e di quanto aiuto ha bisogno nella vita quotidiana. Non vengono prese in considerazione solo le menomazioni fisiche (come prima), ma anche quelle emotive e/o spirituali nella stessa misura.
Chiunque sia stato precedentemente in un livello di assistenza viene automaticamente classificato in un livello di assistenza. Nessuno è valutato peggio di prima, quindi non c'è bisogno di temere alcuna perdita di prestazioni. Piuttosto, la maggior parte delle persone bisognose di cure riceverà in futuro benefici ancora maggiori.
Classificazione: cosa si valuta?
L'esperto si reca nell'appartamento o nella casa di cura del paziente dopo aver preso un appuntamento in anticipo. A questo appuntamento dovrebbero essere presenti anche i parenti, gli accompagnatori e tutte le altre persone che assistono la persona bisognosa di cure. Possono fornire al valutatore preziose informazioni sull'indipendenza e sulle capacità della persona interessata. Nello specifico, gli esperti valutano i seguenti sei ambiti della vita (denominati "moduli") nella classificazione del livello di cura:
- Mobilità (agilità fisica): alzarsi la mattina, muoversi nell'appartamento, salire le scale, ecc.
- Abilità cognitive e comunicative: orientamento al tempo e al luogo, comprensione dei fatti, riconoscimento dei rischi, comprensione di ciò che dicono gli altri, ecc.
- Comportamenti e problemi psicologici: irrequietezza notturna, paure, aggressività, difesa contro misure di cura, ecc.
- Autosufficienza: lavarsi e vestirsi, mangiare e bere, andare in bagno da soli, ecc.
- Affrontare e affrontare in modo indipendente le richieste e gli stress causati dalla malattia o dalla terapia: capacità di assumere farmaci da soli, misurare la pressione sanguigna o andare dal medico, ecc.
- Progettare la vita quotidiana e i contatti sociali: capacità di modellare da soli la vita quotidiana, stabilire un contatto diretto con altre persone, ecc.
Il numero totale di punti risultante dalla valutazione dei sei moduli determina il livello di cura in cui è classificato un paziente.
I cinque livelli di cura
| Livello di assistenza 1 (punti totali: da 12,5 a meno di 27 anni) |
Le persone bisognose di cure nel livello di assistenza 1 ricevono, tra le altre cose, consigli sull'assistenza, consulenza a casa propria, fornitura di aiuti e sussidi per migliorare l'ambiente di vita (come un montascale o una doccia adatta all'età).
Inoltre, è previsto un importo di sgravio (ambulatorio) fino a 125 euro al mese. È destinato e può essere utilizzato, ad esempio, per l'assistenza diurna o notturna o per l'assistenza a breve termine. Coloro che ricevono cure ospedaliere complete possono ricevere un'indennità mensile fino a 125 euro. |
| Livello di assistenza 2 (punti totali: da 27 a meno di 47,5) |
Con il livello di assistenza 2 ci sono notevoli limitazioni dell'indipendenza e delle capacità. Le persone colpite assistite a domicilio hanno diritto a un'indennità mensile in denaro (assegno di assistenza) di 316 EUR o prestazioni per cure ambulatoriali in natura di 689 EUR al mese. L'importo del sussidio stanziato (ambulatorio) è fino a 125 euro al mese. L'importo delle prestazioni per le cure ospedaliere è di 770 euro al mese. |
| Livello di assistenza 3 (punti totali: da 47,5 a under 70) |
Con il livello di assistenza 3, ci sono gravi limitazioni dell'indipendenza e delle capacità. Per questo livello di assistenza è prevista un'indennità mensile in denaro di 545 euro o un'indennità in natura di 1.298 euro per le cure ambulatoriali. L'importo del sussidio stanziato (ambulatorio) è fino a 125 euro al mese. Coloro che ricevono cure ospedaliere hanno diritto a un'indennità mensile di 1.262 euro. |
| Livello di assistenza 4 (punti totali: da 70 a under 90) |
I pazienti con livello di cura 4 mostrano le più gravi menomazioni di indipendenza e abilità. In caso di cure ambulatoriali è prevista una prestazione in denaro di 728 euro o una prestazione in natura di 1.612 euro. Fino a 125 euro al mese possono essere concessi come importo di sgravio stanziato (ambulatorio).
L'assistenza in regime di ricovero ha diritto a un importo di indennità di 1.775 euro al mese. |
| Livello di assistenza 5 (punti totali: da 90 a 100) |
Il livello di assistenza 5 presenta anche le più gravi compromissioni dell'indipendenza e delle capacità, ma ci sono anche requisiti speciali per l'assistenza infermieristica. L'indennità mensile in denaro (ambulatorio) è di 901 euro, l'indennità in natura (ambulatorio) 1.995 euro e l'importo del sussidio stanziato (ambulatorio) fino a 125 euro. L'importo delle prestazioni per le cure ospedaliere è di 2.005 euro al mese. |
Le prestazioni in natura per cure ambulatoriali possono essere cumulate con l'indennità di cura.
Oltre a queste principali agevolazioni, possono essere richieste prestazioni aggiuntive, come le cure preventive, le cure a breve termine, i sussidi per gli ausili di cura o per la ristrutturazione della casa senza barriere.
Assistenza a breve termine e preventiva
Con l'assistenza a breve termine, una persona bisognosa di cure che è altrimenti curata in regime ambulatoriale è temporaneamente assistita in regime di ricovero. Ciò può essere necessario, ad esempio, per far fronte a una situazione di crisi con l'assistenza domiciliare o dopo una degenza ospedaliera. Per l'assistenza a breve termine, i pazienti nei livelli di assistenza da 2 a 5 possono ricevere 1.612 euro all'anno per i costi dell'assistenza a breve termine per un massimo di otto settimane per anno solare. Gli assegnati al livello di assistenza 1 possono utilizzare l'importo mensile dell'agevolazione fino a 125 euro per pagare l'assistenza a breve termine.
Se un caregiver si ammala o vuole andare in vacanza, l'assicurazione per l'assistenza a lungo termine paga le cure sostitutive. Questa cosiddetta cura preventiva può, ad esempio, essere presa in carico da un servizio di assistenza ambulatoriale, da assistenti volontari o da parenti stretti. L'assicurazione per l'assistenza a lungo termine copre i costi dell'assistenza sostitutiva per un massimo di sei settimane per anno solare e fino a un importo di 1.612 euro.
Cure ospedaliere parziali (assistenza diurna/notturna)
Alcune persone bisognose di cure, altrimenti assistite a casa, possono trascorrere parte del tempo in una struttura corrispondente, sia di notte (assistenza notturna) che diurna (assistenza diurna). In questo modo, l'assistenza domiciliare deve essere integrata o rafforzata.
Con il livello di assistenza 1, l'importo mensile dello sgravio fino a 125 euro può essere utilizzato per finanziare questa assistenza diurna. Per gli altri livelli di assistenza possono essere richieste indennità mensili fino a 689 euro (livello di assistenza 2), 1.298 euro (livello di assistenza 3), 1.612 euro (livello di assistenza 4) o 1.995 euro (livello di assistenza 5).
Strumenti e rimodellamento della casa
L'assicurazione per l'assistenza a lungo termine copre in parte i costi degli ausili per l'assistenza. Gli ausili tecnici come letti di cura o sedie a rotelle vengono generalmente forniti in prestito o dietro pagamento di un supplemento. Per i prodotti di consumo come guanti monouso o copriletto, l'assicurazione per l'assistenza a lungo termine può concedere un'indennità mensile fino a 40 euro, indipendentemente dal livello di assistenza richiesto.
L'assicurazione per l'assistenza a lungo termine può anche contribuire fino a 4.000 euro per misura ai costi per la ristrutturazione della casa, come l'installazione di un montascale.
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