Urografia
Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Urografia è il nome dato all'esame radiografico del tratto urinario inferiore. Per fare ciò, il medico utilizza un mezzo di contrasto che rende le strutture anatomiche più facili da vedere. La registrazione effettuata durante l'urografia è chiamata urogramma. Leggi tutto sull'urografia, su come funziona e sui rischi che comporta.
Che cos'è un'urografia?
In urografia, il medico utilizza un esame a raggi X per visualizzare il tratto urinario inferiore.Questi includono:
- Bacino renale
- Uretere
- Vescica urinaria
- Uretra
I reni e gli ureteri sono chiamati tratto urinario superiore e la vescica e l'uretra sono chiamati tratto urinario inferiore. Questi organi non possono essere visti in una normale radiografia. Per fare ciò, il medico ha bisogno di un cosiddetto mezzo di contrasto, che somministra al paziente direttamente attraverso le vie urinarie o attraverso una vena.
Se l'esame esamina solo i reni, si tratta di una cosiddetta pielografia.
Urografia retrograda
Nell'urografia retrograda, il mezzo di contrasto viene introdotto direttamente nell'uretra tramite un tubo sottile e da lì si diffonde al resto del sistema urinario. Per visualizzare l'uretra e la vescica, il medico utilizza un cistoscopio, uno strumento speciale con una telecamera che inserisce nell'uretra.
Urografia escretoria
Nell'urografia escretoria, il medico non somministra al paziente il mezzo di contrasto direttamente attraverso le vie urinarie, ma lo inietta in vena. Questo è il motivo per cui questo esame è noto anche come urografia IV (urografia endovenosa). Il rene filtra il mezzo di contrasto dal sangue e lo espelle attraverso le vie urinarie. Il medico può valutare questo processo in una radiografia.
Quando si esegue un'urografia?
L'urografia viene utilizzata per diagnosticare i seguenti quadri clinici:
- Calcoli renali
- Cancro delle basse vie urinarie
- Restringimento (stenosi) dei reni o delle vie urinarie
- Lesioni alla pelvi renale
- Malformazioni congenite delle vie urinarie
Inoltre, con questi quadri clinici, è possibile controllare l'andamento e il successo del trattamento selezionato nell'urogramma mediante l'urografia (controllo di follow-up).
Si consiglia cautela nei pazienti con una nota intolleranza al mezzo di contrasto: poiché questi tendono ad avere effetti collaterali gravi, il medico deve valutare attentamente se i benefici dell'esame superano i rischi.
Cosa fai con un'urografia?
La sera prima dell'urografia, il paziente è preparato: in modo che nessun gas intestinale o contenuto intestinale falsifichino la radiografia, il paziente non può mangiare nulla la sera prima. Gli vengono somministrati anche lassativi e farmaci sanguinanti. Immediatamente prima dell'urografia, il paziente deve svuotare nuovamente la vescica.
Urografia retrograda
Prima dell'urografia, il medico di solito somministra al paziente un leggero sedativo e un farmaco analgesico. Il paziente viene quindi adagiato supino con le gambe leggermente piegate e allargate verso l'esterno, disinfettato e coperto con un panno sterile.
Il medico usa una siringa per iniettare un lubrificante anestetico locale nell'uretra in modo che possa inserire più facilmente il cistoscopio e valutare l'uretra e la vescica. Il mezzo di contrasto introdotto viene ora distribuito dall'uretra nel resto delle vie urinarie e vengono realizzate le immagini radiografiche.
Urografia escretoria
Prima dell'effettivo urogramma IV, il radiologo esegue una cosiddetta esposizione in bianco per il confronto, ovvero un'immagine senza mezzo di contrasto. Un mezzo di contrasto viene somministrato al paziente tramite un accesso venoso e si diffonde attraverso i vasi sanguigni nei reni. Dopo alcuni minuti, il medico scatterà un'altra foto per valutare il tratto urinario superiore. Circa un quarto d'ora dopo la somministrazione del mezzo di contrasto, viene scattata la terza immagine, nella quale si vede la diffusione del mezzo di contrasto nell'uretere e nella vescica. L'intero esame di solito dura circa mezz'ora.
Quali sono i rischi dell'urografia?
Come per molte misure diagnostiche invasive, anche l'urografia comporta alcuni rischi, di cui il medico informa preventivamente il paziente. Possibili complicanze sono lesioni dell'uretra, della vescica, dell'uretere o del rene, che possono essere provocate sia dagli strumenti che - nell'urografia retrograda - anche dalla pressione del mezzo di contrasto.
Inoltre, ci sono alcuni rischi associati all'uso di mezzi di contrasto a raggi X. Le sostanze utilizzate oggi sono considerate molto sicure e utilizzate di routine, ma in rari casi possono verificarsi complicazioni. Questi vanno da lievi reazioni di intolleranza a gravi reazioni generali fino all'arresto cardiovascolare. L'uso di mezzi di contrasto contenenti iodio può anche portare a una grave iperattività della tiroide. Il paziente viene attentamente osservato durante l'esame in modo che tali reazioni possano essere riconosciute in tempo utile e trattate immediatamente.
Cosa devo considerare dopo un'urografia?
Dopo l'urografia, dovresti bere abbastanza acqua o tè. In questo modo sostieni i tuoi reni nell'eliminazione del mezzo di contrasto che rimane nel corpo.
Se necessario, il medico ti prescriverà un antibiotico. È progettato per impedire che i germi che potrebbero essere entrati nell'uretra con il cistoscopio si diffondano e causino infezioni del tratto urinario ascendente.
A seconda dei risultati dell'urografia, il medico discuterà con te un'ulteriore terapia.
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