otosclerosi

Sophie Matzik è una scrittrice freelance per il team medico di

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L'otosclerosi è una malattia a lenta progressione dell'orecchio medio e interno. La trasmissione del suono nell'orecchio è sempre più limitata dai processi di rimodellamento osseo. Porta alla perdita dell'udito e, nel peggiore dei casi, alla sordità. L'unica opzione di trattamento è la chirurgia. Prima viene diagnosticata e trattata l'otosclerosi, migliore è la prognosi. Leggi tutto quello che c'è da sapere sull'otosclerosi qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. H80

Otosclerosi: descrizione

L'otosclerosi è una malattia dell'orecchio medio e interno in cui parti dell'orecchio si induriscono e si ossificano. Ciò influisce sulla trasmissione del suono dall'orecchio medio all'orecchio interno. L'ossificazione di solito inizia nell'orecchio medio e può quindi diffondersi nell'orecchio interno. Nelle fasi successive, l'ossificazione porta ad un aumento della perdita dell'udito. Possono verificarsi anche ronzii e ronzii nell'orecchio (tinnito). Il più delle volte, l'otosclerosi si verifica solo in un orecchio e successivamente anche nel secondo.

Disturbo del metabolismo osseo

Le onde sonore captate dall'orecchio mettono in vibrazione il timpano all'estremità del condotto uditivo esterno. Questo viene trasmesso alla catena degli ossicini dell'orecchio medio - tre minuscoli ossicini collegati uno dietro l'altro chiamati martello, incudine e staffa: la trasmissione del suono va dal martello, che è a contatto con il timpano, attraverso l'incudine alla staffa, che è collegato alla membrana della Finestra ovale - l'ingresso all'orecchio interno - è collegato. Da lì, le informazioni acustiche raggiungono il cervello attraverso il nervo uditivo.

Nell'otosclerosi, il metabolismo osseo nell'area della capsula del labirinto (ossa nell'area dell'orecchio interno) è disturbato. Di norma, le prime modifiche vengono visualizzate sulla finestra ovale. Da lì, l'ossificazione si diffonde alla staffa, che è in contatto con la membrana nella finestra ovale: la staffa diventa sempre più immobile, il che interrompe sempre più la trasmissione del suono e alla fine la rende impossibile.

Otosclerosi: incidenza

Circa il dieci percento della popolazione ha un cambiamento nelle strutture ossee nell'orecchio medio e interno. I sintomi dell'otosclerosi si manifestano solo in circa l'1% della popolazione. Le donne sono colpite circa il doppio degli uomini. L'otosclerosi è più comune tra i 20 e i 40 anni. Tuttavia, i cambiamenti nell'orecchio possono già esistere durante l'infanzia senza mostrare sintomi.

Otosclerosi: sintomi

Nell'otosclerosi c'è un crescente deterioramento dell'udito, di solito solo in un orecchio all'inizio. In circa il 70% delle persone colpite, l'otosclerosi si sviluppa anche più tardi nel secondo orecchio. Nelle donne, i primi sintomi dell'otosclerosi si manifestano spesso durante la gravidanza. Con l'aumento dell'ossificazione, la mobilità degli ossicini uditivi è sempre più limitata. In definitiva, può verificarsi una perdita completa dell'udito (sordità).

Circa l'80% dei pazienti con otosclerosi soffre anche di rumori nelle orecchie come ronzii o ronzii (tinnito).

Poiché i nervi per il senso dell'udito e dell'equilibrio si uniscono e corrono insieme al cervello, le vertigini possono verificarsi anche nell'otosclerosi. Tuttavia, questo è raramente il caso.

I singoli pazienti riferiscono anche di poter sentire meglio del solito in un ambiente rumoroso (ad esempio durante un viaggio in treno) (Paracusis Willesii).

Otosclerosi: cause e fattori di rischio

Le connessioni esatte nello sviluppo dell'otosclerosi non sono ancora state chiarite. I medici suggeriscono che vari fattori giocano un ruolo. Le possibili cause includono, ad esempio, infezioni virali (morbillo, parotite o rosolia) e processi autoimmuni. Nelle malattie autoimmuni, il sistema immunitario combatte i propri tessuti. In alcuni casi l'otosclerosi è anche un sintomo di accompagnamento della cosiddetta malattia dell'osso di vetro (osteogenesi imperfetta).

L'otosclerosi è più comune in alcune famiglie. I medici quindi sospettano che la malattia possa essere basata su una predisposizione genetica. Finora sono stati identificati cinque geni che sono alterati nelle persone con otosclerosi. Sono conosciuti come geni dell'otosclerosi (geni OTSC) da uno a cinque. Se un genitore soffre di otosclerosi, anche i figli corrono un rischio maggiore di sviluppare la malattia.

Nelle donne, i primi segni di otosclerosi compaiono spesso durante la gravidanza e meno spesso durante la menopausa. Un aumento dei sintomi si osserva nelle donne malate che assumono la pillola contraccettiva. Si ritiene quindi che anche gli ormoni sessuali femminili svolgano un ruolo nell'otosclerosi. Una maggiore concentrazione di ormoni sessuali femminili potrebbe accelerare i processi di rimodellamento dell'osso.

Otosclerosi: esami e diagnosi

Se hai difficoltà di udito, un medico dell'orecchio, naso e gola (medico ORL) è il contatto giusto. In una prima conversazione, registra la storia medica (anamnesi). Hai la possibilità di descrivere in dettaglio eventuali reclami che hai notato. Al fine di limitare ulteriormente il tipo e l'origine dei sintomi, il medico pone anche domande come:

• Hai avuto di recente un'infezione virale o batterica?
• Hai familiari con problemi all'orecchio frequenti o permanenti?
• Hai mai avuto lamentele del genere in passato?
• Hai avuto un incidente di recente?

Esame fisico

Dopo aver preso la storia medica, avrà luogo un esame fisico. Innanzitutto, il medico guarda nell'orecchio con una lente d'ingrandimento pneumatica (otoscopia). Può determinare eventuali cambiamenti nel canale uditivo esterno e nel timpano. Se l'infiammazione è la causa dei problemi di udito, questo può essere riconosciuto da un notevole arrossamento del condotto uditivo e del timpano. Nelle persone con otosclerosi, tuttavia, il condotto uditivo e il timpano sono completamente normali. Solo in casi molto gravi una specie di macchia rossastra luccica attraverso il timpano (segno di Schwartze).

Test dell'udito

Viene quindi eseguito un test dell'udito, in particolare un test del diapason (test del diapason). Con il suo aiuto, il medico può stimare quale parte dell'orecchio sta causando la perdita dell'udito. Per fare ciò, il diapason viene colpito e posizionato in vari punti sull'osso del cranio o tenuto davanti all'orecchio. Al paziente viene chiesto di dire quando non può più sentire la vibrazione.

Con le varie varianti di test, il medico può scoprire se la perdita dell'udito è dovuta a un disturbo della conduzione del suono o a un disturbo della sensazione sonora. Se c'è un disturbo della conduzione del suono, le onde sonore non possono essere trasmesse nell'orecchio esterno o medio. Nel caso di un disturbo dell'udito neurosensoriale, il disturbo dell'udito ha origine nell'orecchio interno, nel nervo uditivo o nel cervello.

Nell'otosclerosi, in cui l'ossificazione è esclusivamente nell'orecchio medio, la conduzione del suono è disturbata. Quando ci sono cambiamenti nell'orecchio interno (otosclerosi capsulare), la sensazione sonora è disturbata. Esistono anche forme miste con alterazioni otosclerotiche sia nell'orecchio medio che in quello interno.

Se questi cambiamenti esistono solo in un orecchio, questo può essere determinato confrontandoli con l'altro orecchio. Se i cambiamenti sono presenti in entrambe le orecchie, questo esame non è significativo e sono necessari ulteriori esami.

Ulteriori indagini

Il medico verifica anche la mobilità del timpano (timpanometria) e il riflesso stapedio. Il muscolo stapedio è il muscolo della staffa: se la staffa è diventata immobile a causa dell'otosclerosi, il riflesso fallisce.

Il test linguistico (audiogramma vocale) verifica se le persone affette hanno anche difficoltà a sentire le parole pronunciate.

I metodi di imaging vengono utilizzati per rilevare direttamente i cambiamenti nelle ossa. La risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata possono rivelare l'estensione dell'otosclerosi. Inoltre, nelle immagini possono essere escluse lussazioni o fratture (ad esempio dopo un trauma) delle ossa. In singoli casi può essere utile anche un esame radiografico.

Solo in alcuni casi vengono eseguite anche una scintigrafia timpano-cocleare (TCS) e un test del senso dell'equilibrio.

Otosclerosi: trattamento

Se l'otosclerosi non viene trattata, l'ossificazione aumenta costantemente. I medici parlano di un corso progressivo (progressivo). Un deterioramento non può essere fermato con i farmaci. In un certo periodo di tempo, le iniezioni di preparati contenenti cortisone possono alleviare la perdita dell'udito. A lungo termine, tuttavia, non possono prevenire i danni all'udito.L'unica opzione di trattamento promettente a lungo termine per l'otosclerosi è la chirurgia. Si distingue tra due diverse metodiche: la stapedectomia e la stapedotomia.

Chirurgia dell'otosclerosi: stapedectomia

I medici parlano di "ectomia" quando viene rimosso qualcosa. In una stapedectomia, la staffa viene rimossa di conseguenza, con l'aiuto di strumenti chirurgici o con un laser. Quindi viene utilizzata una sostituzione artificiale (protesi), una cosiddetta stapesplasty. Come la staffa stessa, è collegata ad un'estremità all'incudine e all'altra estremità alla membrana della finestra ovale. La protesi svolge così completamente la funzione della staffa, in modo da garantire la trasmissione del suono.

Chirurgia dell'otosclerosi: stapedotomia

La stapedotomia è il secondo possibile metodo chirurgico per l'otosclerosi. In passato, veniva solitamente utilizzata la stapedectomia. Tuttavia, a causa dei minori rischi, oggi si preferisce la stapedotomia. In una stapedotomia, non viene rimossa l'intera staffa, ma solo l'arto lungo. La piastra della staffa, che è attaccata alla membrana dell'orecchio interno, rimane. Un piccolo foro è praticato nella piastra. Come per la stapedectomia, la protesi è ora fissata all'incudine da un lato e alla piastra della staffa dall'altro.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale. L'anestetico viene iniettato nel condotto uditivo esterno. Il timpano è staccato su un lato, rendendo accessibile la staffa. Di norma, l'operazione non richiede più di mezz'ora. Dopo l'operazione, il timpano viene ripiegato. Per almeno due settimane dopo l'operazione deve essere indossato uno speciale bendaggio auricolare (tamponamento auricolare). Il successo dell'operazione si può vedere, se non già durante l'operazione, al più tardi entro queste due settimane.

Trattamento dell'otosclerosi capsulare

Se c'è già un'otosclerosi capsulare (cioè ossificazione nell'orecchio interno), non solo la conduzione del suono, ma anche la percezione del suono è solitamente disturbata. Un disturbo della sensazione sonora non può essere eliminato con una stapedectomia o una stapedotomia, poiché la causa del disturbo dell'udito risiede nell'orecchio interno. Se la perdita dell'udito non è così grave, è possibile ottenere un miglioramento dell'udito con un apparecchio acustico adatto. Tuttavia, questo non ferma il processo di aumento dell'ossificazione. Nonostante l'apparecchio acustico, l'otosclerosi può continuare a peggiorare. Nella maggior parte dei casi, alla fine è necessario un intervento chirurgico. Se un'ipoacusia neurosensoriale bilaterale pronunciata nell'otosclerosi capsulare non può più essere sufficientemente migliorata con gli apparecchi acustici, l'impianto cocleare è il trattamento di scelta.

Otosclerosi: decorso della malattia e prognosi

La prognosi dell'otosclerosi dipende da se e quando viene somministrato il trattamento. Senza trattamento, l'ossificazione nell'orecchio può portare a una grave perdita dell'udito o addirittura alla sordità. D'altra parte, quanto più precoce è l'intervento chirurgico e il trattamento di follow-up nei pazienti con otosclerosi, maggiori sono le possibilità di una guarigione completa. In oltre il 90% di tutte le persone colpite, l'otosclerosi può essere migliorata o eliminata chirurgicamente.

Potresti avere le vertigini dopo l'operazione. Tuttavia, di solito scompare entro cinque giorni. In alcuni casi le vertigini possono durare più a lungo. In casi isolati, l'udito può deteriorarsi a causa dell'operazione.

Non puoi prevenire l'otosclerosi. Le persone con familiari affetti da otosclerosi dovrebbero, tuttavia, consultare regolarmente un otorino per rilevare precocemente i segni di otosclerosi. Anche un medico dell'orecchio, del naso e della gola dovrebbe essere consultato immediatamente se si hanno problemi di udito generali o acufeni. Può esaminare le orecchie per i cambiamenti e, se necessario, eseguire un'operazione in una fase iniziale. Ciò riduce il rischio di un decorso grave e possibilmente di danni permanenti da otosclerosi.

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