Morte cerebrale: nuove linee guida mirano a placare le paure
Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa.Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.
Altri post di Christiane Fux Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.L'Associazione medica tedesca ha presentato una nuova linea guida sulla diagnostica della morte cerebrale. È stato revisionato l'ultima volta nel 1997. Gli autori prestano maggiore attenzione alle qualifiche dei medici che diagnosticano la morte cerebrale. Con la linea guida, gli esperti vogliono anche contrastare possibili paure e incertezze quando si affronta il tema delicato.
Quali medici sono qualificati per valutare la morte cerebrale è stato ora definito più chiaramente. Di conseguenza, oltre a diversi anni di esperienza nel trattamento intensivo di pazienti con danno cerebrale acuto grave, devono avere un'adeguata certificazione specialistica. Novità anche che almeno uno dei due medici che devono essere consultati per la valutazione deve essere un neurologo o un neurochirurgo.
Inoltre, studi moderni come l'ecografia duplex e l'angio-TC, che possono confermare il fallimento funzionale irreversibile del cervello, hanno incluso nelle linee guida la diagnostica della morte cerebrale.
Termine controverso di morte
Gli autori evitano il termine morte cerebrale. Invece, usano il termine "fallimento irreversibile della funzione cerebrale". "Il termine colloquiale morte cerebrale ha portato a malintesi in passato", afferma il professor Frank Ulrich Montgomery, presidente dell'Associazione medica tedesca, spiegando questa decisione nel German Medical Journal.
La dichiarazione più recente del Consiglio etico tedesco mostra quanto sia difficile affrontare il termine morte cerebrale. Anche lì non si poteva essere d'accordo su un'affermazione comune. Mentre la maggior parte dei membri segue la definizione medica, secondo la quale la morte cerebrale è in realtà equiparata alla morte umana, una minoranza assume una posizione diversa: sono dell'opinione che la morte cerebrale non sia un criterio per la morte perché l'organismo (sebbene con il supporto della terapia intensiva ) ha ancora diverse funzioni come la funzione cardiaca. Tuttavia, è indiscusso nel Consiglio etico che una perdita irreversibile della funzione cerebrale è un prerequisito sufficiente per la rimozione di organi.
Argomento pieno di paura
Le discussioni sorgono continuamente sul tema della morte cerebrale. Un caso nell'area di Brema ha suscitato scalpore nel dicembre 2014. Il prelievo di organi a scopo di trapianto era già iniziato, sebbene la diagnosi di morte cerebrale non fosse ancora del tutto conclusa. Casi come questo suscitano paure nelle persone che evitano di accettare una donazione di organi perché temono di sentire qualcosa sulla rimozione o addirittura di essere dichiarati morti prematuramente.
"Il nostro obiettivo è rafforzare ulteriormente la fiducia nella determinazione della morte conforme alla direttiva", afferma Montgomery sulla rivista medica tedesca. A tal fine, i medici dovrebbero spiegare in modo comprensibile e comprensibile cosa significa la disfunzione cerebrale irreversibile per contrastare possibili incertezze e paure in questo delicato settore della medicina intensiva. "Chiunque comprenda la disfunzione cerebrale irreversibile come un segno sicuro di morte può quindi prendere una decisione informata sulla donazione di organi o tessuti".
Procedura rigorosamente regolamentata
La procedura di base per la diagnostica della morte cerebrale rimane invariata nella linea guida rivista. Come prima, due medici qualificati devono determinare la morte cerebrale del donatore di organi indipendentemente l'uno dall'altro. Nella morte cerebrale, tutte le funzioni del cervello, del cervelletto e del tronco cerebrale vengono estinte.
Se un prelievo di organi deve avvenire successivamente, i medici valutatori non devono essere coinvolti nel prelievo degli organi né nel loro trapianto, né essere soggetti alle istruzioni di un medico coinvolto nel trapianto.
Esame multiplo
Prima che la morte cerebrale possa essere diagnosticata, i medici devono escludere che il paziente non stia semplicemente giacendo in una profonda incoscienza che ha una causa rimediabile, ad esempio farmaci o ipotermia. La morte cerebrale si determina quando una serie di riflessi specifici, come la mancanza di reazione della pupilla alla luce, e quando il riflesso respiratorio non si attiva quando il ventilatore viene spento. Questi esami devono essere ripetuti a determinati intervalli. Un'altra opzione sono i test che misurano il flusso sanguigno cerebrale e l'attività. Un chiaro segno di morte cerebrale è la completa mancanza di afflusso di sangue al cervello. (cfr)
