Topiramato

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Il topiramato è un medicinale antiepilettico. Il principio attivo aiuta ad alleviare le crisi epilettiche e le convulsioni attraverso diversi meccanismi d'azione. Può anche essere usato per prevenire l'emicrania negli adulti. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sull'uso, gli effetti e gli effetti collaterali del topiramato.

Ecco come funziona il topiramato

Le epilessie sono disturbi del cervello simili a convulsioni. Si basano sull'eccessiva eccitazione delle cellule nervose nel sistema nervoso centrale (SNC). Questo innesca stimoli incontrollati che innescano movimenti innaturali (come crampi o contrazioni).

L'eccitabilità di una cellula è determinata dalla distribuzione delle particelle caricate elettricamente (ioni) all'esterno e all'interno della cellula. La concentrazione di ioni può essere controllata tramite determinati canali nella membrana cellulare. I canali del potassio e del cloro hanno un effetto smorzante sulle cellule nervose, mentre i canali del sodio e del calcio aumentano l'eccitabilità delle cellule nervose.

Anche uno squilibrio tra neurotrasmettitori come il glutammato e l'acido gamma-aminobutirrico (GABA) può scatenare l'epilessia.

Il topiramato antiepilettico ha un meccanismo d'azione complesso che non è ancora del tutto chiaro. Blocca i canali del sodio e del calcio voltaggio-dipendenti e i siti di attracco (recettori) per il glutammato nel cervello. Inoltre, il principio attivo attiva il recettore GABA-A. Il topiramato aumenta quindi la soglia di stimolo delle cellule nervose in modo che possano essere eccitate con la stessa facilità. Questo dovrebbe aiutare contro le crisi epilettiche.

Assorbimento, scomposizione ed escrezione del topiramato

Il topiramato viene assunto sotto forma di compresse, l'80% delle quali viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale nel flusso sanguigno. Una piccola parte del topiramato viene metabolizzata nel fegato, ma la maggior parte viene escreta immodificata attraverso i reni nelle urine. Circa 20-30 ore dopo l'ingestione, il livello del principio attivo nel sangue si è nuovamente dimezzato.

Quando si usa il topiramato?

Il topiramato è usato per trattare l'epilessia in:

crisi epilettiche parziali (crisi che colpiscono solo una parte del cervello) con o senza generalizzazione (diffuse a tutto il cervello)
Sindrome di Lennox-Gastaut (sindrome dell'epilessia infantile grave)

Il topiramato può anche prevenire gli attacchi di emicrania. A tale scopo, tuttavia, viene utilizzato solo quando i beta-bloccanti non funzionano o non sono tollerati.

Ecco come si usa il topiramato

La terapia con topiramato è "insinuata". Ciò significa che inizi con una dose bassa e poi la aumenti lentamente fino a quando non si verifica l'effetto desiderato. Questa dose di mantenimento viene quindi utilizzata per tutta la terapia.

Per il trattamento dell'epilessia, gli adulti di solito iniziano con 25 milligrammi una o due volte al giorno. Dopo una settimana, la dose viene aumentata di 25-50 milligrammi ogni settimana fino al raggiungimento della dose di mantenimento. Se il topiramato viene utilizzato come unico farmaco per l'epilessia (monoterapia), la dose di mantenimento va da 100 a 500 milligrammi al giorno, suddivisa in due dosi individuali. Se vengono somministrati altri farmaci per l'epilessia (terapia di combinazione), gli adulti assumono da 200 a 400 milligrammi di topiramato.

Nei bambini, il dosaggio viene adattato al peso corporeo. Come negli adulti, si tiene conto anche dell'uso del topiramato in monoterapia o in combinazione.

Per prevenire l'emicrania, i pazienti assumono 25 milligrammi di topiramato al giorno per la prima settimana. Quindi la dose viene aumentata settimanalmente di 25 milligrammi secondo necessità fino al raggiungimento della dose di mantenimento. Questo è da 25 a 100 milligrammi al giorno.

Quali sono gli effetti collaterali del topiramato?

Gli effetti collaterali più importanti del topiramato includono vertigini, stanchezza, rallentamento psicomotorio, nervosismo, parestesia, perdita di peso, disturbi della memoria e della concentrazione e disturbi del linguaggio (soprattutto con le terapie combinate). Possono verificarsi anche confusione, depressione, psicosi e tremori (tremore). Inoltre, il rischio di calcoli renali è da due a quattro volte superiore.

Se si verificano effetti collaterali gravi o sintomi non menzionati, consultare il medico e interrompere il farmaco.

Cosa dovrebbe essere considerato quando si assume il topiramato?

Se è nota un'ipersensibilità al topiramato, il principio attivo non deve essere assunto.

Interazioni

La carbamazepina e la fenitoina (antispastici per l'epilessia) possono ridurre il livello di topiramato nel sangue e quindi il suo effetto. Al contrario, i suoi livelli ematici possono essere abbassati dal diuretico idroclorotiazide.

Il topiramato può aumentare il livello ematico dei principi attivi assunti contemporaneamente (come nell'anticonvulsivante fenitoina e nel farmaco ipoglicemizzante metformina) o abbassarlo (come nel farmaco per il cuore digossina e nel farmaco ipoglicemizzante pioglitazone).

Il topiramato può ridurre l'efficacia delle pillole contraccettive contenenti l'estrogeno artificiale etinilestradiolo.

Uno degli effetti collaterali del topiramato è l'aumento del rischio di calcoli renali. Se altri farmaci con questo effetto collaterale vengono utilizzati contemporaneamente, questo rischio aumenta ulteriormente.

periodo di gravidanza e allattamento

L'uso nel trattamento dell'epilessia durante la gravidanza deve essere attentamente considerato. Se possibile, dovrebbero essere usati principi attivi meglio tollerati come la lamotrigina.

Il topiramato non deve essere usato durante la gravidanza per prevenire l'emicrania. Un'alternativa meglio testata qui sarebbe il metoprololo.

Durante l'allattamento, il topiramato può essere utilizzato in monoterapia e con il bambino sotto stretta osservazione.