Spalla congelata

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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I professionisti medici descrivono una malattia della capsula articolare della spalla come spalla congelata. Le persone colpite hanno inizialmente un forte dolore alla spalla, che poi si attenua gradualmente mentre la spalla diventa sempre più rigida allo stesso tempo. Questa spalla congelata può risolversi spontaneamente dopo anni. Leggi di più sulla causa, i sintomi e la diagnosi di una spalla congelata, esercizi e altre misure terapeutiche!

Spalla congelata: descrizione

La spalla congelata è una malattia della capsula articolare della spalla e molto spesso causa di dolore alla spalla e spalla congelata. È anche noto come capsulite adesiva - un'infiammazione della capsula della spalla associata ad aderenze e aderenze. Altri nomi per questo quadro clinico sono humerocapsulite adhaesiva, spalla fibrosa congelata o capsulite fibrosa.

Inoltre, la spalla congelata (come "Periarthorpathia humeroscapularis ankylosans") rientra anche nel termine collettivo periarthritis humeroscapularis o periarthropathia humeroscapularis (PHS) - un gruppo di malattie degenerative nella zona della spalla, che di solito sono associate a una dolorosa restrizione del movimento di il giunto.

La spalla congelata si verifica principalmente tra i 40 ei 60 anni, con le donne più spesso colpite rispetto agli uomini.

Spalla congelata primaria e secondaria

I medici distinguono tra una forma primaria e una secondaria della spalla congelata:

• Spalla congelata primaria (idiopatica): una malattia indipendente che non può essere ricondotta a nessuna malattia sottostante esistente. Il più comune.
• Spalla congelata secondaria: risultato di altre malattie, lesioni o interventi chirurgici nella zona della spalla. Meno comune della spalla congelata primaria.

Spalla congelata: sintomi

La spalla congelata corre spesso in fasi caratterizzate da diversi sintomi:

Fase 1 - "Spalla di congelamento"

La malattia di solito inizia con un dolore alla spalla improvviso e grave che inizialmente dipende dal movimento. A poco a poco si sviluppano in dolore permanente che si verifica anche a riposo - sono particolarmente evidenti di notte.

Il dolore è innescato da un'infiammazione aspecifica della mucosa articolare (sinovite) e delle strutture della capsula. Come risultato di questa infiammazione, si formano agglutinazioni e aderenze nell'articolazione e la capsula articolare si restringe. Ciò influisce sempre più sulla mobilità della spalla. Questa fase di “congelamento” della spalla dura generalmente circa quattro mesi.

Fase 2 - "Spalla Congelata"

La seconda fase della malattia della spalla congelata si estende generalmente dal 4° all'8° mese. Il dolore si verifica solo inizialmente. Il sintomo principale è ora la spalla rigida: la limitazione del movimento dell'articolazione è al suo apice.

Fase 3 - "Scongelamento della spalla"

In molti casi, la spalla congelata inizia a "scongelarsi" lentamente intorno all'8° mese. Le persone colpite non hanno quasi nessun dolore, la spalla perde lentamente la sua rigidità. Possono volerci mesi o anni prima che la spalla sia di nuovo completamente mobile. In generale, questo è possibile solo con la giusta terapia.

I tempi indicati per la durata delle singole fasi sono solo generali. In singoli casi, le fasi possono durare diverse lunghezze. Ci sono anche pazienti in cui il processo della malattia della spalla congelata dura dieci anni. In alcuni casi non c'è alcuna guarigione.

Spalla congelata: cause e fattori di rischio

La causa della spalla congelata primaria è sconosciuta.

Le possibili cause della spalla congelata secondaria sono:

• Lesioni o malattie nella zona della spalla come una lacerazione della cuffia dei rotatori (rottura della cuffia dei rotatori) o intrappolamento doloroso di tendini o muscoli nell'articolazione della spalla (sindrome da conflitto)
• Operazioni nella zona della spalla
• cause neurologiche come una malattia dei nervi periferici, morbo di Parkinson o irritazione/danno alle radici nervose (radicolopatia)
• Malattie metaboliche come diabete mellito, morbo di Addison (malattia della corteccia surrenale) o malattie della tiroide

Occasionalmente si sviluppa anche una spalla congelata in pazienti che assumono tranquillanti dal gruppo di barbiturici o farmaci psicotropi (farmaci contro la malattia mentale).

Spalla congelata: esami e diagnosi

Il primo punto di contatto se sospetti una spalla congelata o un altro dolore alla spalla è il tuo medico di famiglia. Può indirizzarti a un chirurgo ortopedico o a uno specialista della spalla.

Il medico prima ti chiederà in dettaglio i tuoi sintomi e la tua storia medica (anamnesi). Le possibili domande sono:

• Da quando esiste il dolore alla spalla?
• Ti svegli spesso dal dolore durante la notte?
• Hai avuto un incidente, un infortunio o un intervento chirurgico alla spalla?
• Cosa fa per vivere?

Il passo successivo è l'esame obiettivo, in cui il medico controlla, tra le altre cose, la mobilità della spalla.

L'esame radiografico della spalla non rivela alcun reperto specifico in caso di spalla congelata. Ciò significa che i cambiamenti sottostanti nella malattia non sono visibili in una radiografia. Tuttavia, l'assunzione è utile per escludere altre cause di dolore alla spalla come un osso rotto, calcificazioni o artrosi.

Utilizzando gli ultrasuoni e la risonanza magnetica (MRI), il medico può valutare più precisamente varie strutture nell'articolazione della spalla (come legamenti ispessiti o parti della capsula), il che può aiutare con la diagnosi di spalla congelata.

Spalla congelata: trattamento

L'obiettivo della terapia della spalla congelata è sulle misure conservative (non chirurgiche) adattate allo stadio della malattia.

Misure come i trattamenti con ghiaccio, l'elettroterapia o il rullo caldo (trattamento termico speciale con massaggio) migliorano la circolazione sanguigna e alleviano il dolore inizialmente forte della spalla congelata. Gli esercizi in acqua (ad es. nella vasca degli esercizi) aiutano a mantenere la mobilità nella 1a fase della malattia, ad alleviare il dolore nella 2a fase e ad ampliare nuovamente il raggio di movimento nella 3a fase.

Gli esercizi di fisioterapia devono essere eseguiti con cautela, soprattutto nella 1a fase della malattia, e nella misura in cui non provocano alcun dolore. Dalla 2a fase della malattia in poi, la terapia manuale può migliorare il raggio di movimento della spalla colpita. Anche in questo caso vale quanto segue: gli esercizi devono essere eseguiti solo con un raggio di movimento indolore e non devono superare i limiti di movimento. Il terapista può anche mostrare al paziente esercizi a casa, ad esempio i cosiddetti esercizi del pendolo.

L'allenamento del movimento è anche molto importante nella terza fase della malattia, quando la spalla congelata si "scongela" lentamente di nuovo. Il paziente dovrebbe allenarsi costantemente con il terapista ea casa per poter muovere completamente la spalla malata il prima possibile.

Medicinali per la spalla congelata

Se necessario, i pazienti con spalla congelata ricevono farmaci analgesici e antinfiammatori, in particolare dal gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS come diclofenac, ibuprofene, ASA). Nella fase 2 di una spalla congelata, quando il dolore si attenua, la somministrazione di tali antidolorifici può essere ridotta di conseguenza.

A volte il cortisone viene somministrato a pazienti con una spalla congelata, ad esempio come iniezione nell'articolazione della spalla o come compressa. Il cortisone ha un forte effetto antinfiammatorio.

Operazione per spalla congelata

Se le misure conservative non portano al successo desiderato con una spalla congelata, un'operazione può avere senso: come parte di un campione articolare (artroscopia) in anestesia generale, le aderenze nell'articolazione della spalla vengono allentate. Questo rende l'articolazione di nuovo più flessibile. La procedura deve essere eseguita solo da un chirurgo esperto.

Spalla congelata: decorso della malattia e prognosi

Il trattamento della spalla congelata è noioso e richiede molta pazienza da parte del paziente. La malattia generalmente dura da uno a tre anni. A volte una spalla congelata non guarisce completamente, ma lascia restrizioni di movimento a lungo termine.

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