Sincope (svenimento)

Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.

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La sincope è un breve periodo di svenimento. La vittima perde conoscenza per alcuni secondi. Di solito la causa è un insufficiente apporto di sangue al cervello. La ragione di ciò è spesso innocua. Tuttavia, poiché dietro può esserci anche una grave malattia di base, dovresti assolutamente far chiarire una sincope da un medico. Scopri qui cosa può scatenare la sincope, come puoi prestare i primi soccorsi se svieni e come proteggerti dal collasso.

Breve panoramica

• Cos'è la sincope? Breve svenimento (durata: pochi secondi). Chiamato anche collasso circolatorio.
• Pronto soccorso: elevazione delle gambe, apporto di aria fresca, se necessario posizione laterale stabile, se la respirazione è interrotta: rianimazione.
• Cause: mancanza di ossigeno a breve termine nel cervello, ad es. B. per reazione eccessiva dei nervi, alzarsi rapidamente da sdraiati, alta pressione nell'addome (starnuti, pressioni sul water, ecc.), vene varicose, diabete, aritmie cardiache, farmaci
• Quando dal dottore? La sincope è solitamente innocua, ma dovrebbe sempre essere chiarita da un medico. Potrebbe esserci una malattia dietro che dovrebbe essere assolutamente trattata.
• Prevenzione: evitare di stare in piedi per lunghi periodi, stanze soffocanti, stress, pressioni forti (wc), sollevamento di carichi pesanti e soffiarsi pesantemente il naso. Anche le calze a compressione, lo sport di resistenza regolare e il bere a sufficienza aiutano come misura preventiva. Ai primi segni di sincope, sdraiati e alza le gambe!

Cos'è la sincope?

La sincope è un improvviso, breve svenimento. Nella maggior parte dei casi la sincope è innocua.

La causa è un'improvvisa riduzione del flusso sanguigno nel cervello - un collasso circolatorio. Il cervello è molto sensibile quando riceve troppo poco sangue e quindi troppo poco ossigeno: la persona interessata perde rapidamente conoscenza. Una volta che è orizzontale, più sangue scorre nell'organo del pensiero: ecco perché di solito si guarisce rapidamente dopo una sincope.

La sincope è comune. Secondo le statistiche, una persona su due ha avuto un breve svenimento.

Altre forme di incoscienza acuta

Oltre alla sincope, esistono altre forme di improvvisa perdita di coscienza:

Pseudosincope di origine mentale

Se qualcuno sviene a causa di un sovraccarico mentale, i medici parlano di pseudosincope.

Alcune persone sopprimono le esperienze emotive estreme, che poi scoppiano di nuovo a livello fisico (questo è indicato come disturbo di conversione). Le persone affette possono quindi cadere in uno stato di incoscienza, che - a differenza di una vera sincope - di solito dura pochi minuti. Occasionalmente è accompagnato da movimenti convulsi.

Con la sincope, le persone colpite di solito cadono con gli occhi aperti. Una pseudosincope, invece, avviene generalmente ad occhi chiusi.

Ictus e altri disturbi circolatori vascolari

Anche con un classico ictus, il cervello non riceve abbastanza ossigeno. Il motivo è un vaso bloccato o scoppiato nel cervello. Le persone colpite crollano. Tale collasso dura più a lungo della sincope e spesso lascia danni permanenti al cervello.

Squilibrio glicemico nel diabete

Le persone con diabete possono perdere conoscenza se hanno un grave basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) (crisi ipoglicemica). Se il livello di zucchero è molto alto, c'è il rischio di coma diabetico. In entrambi i casi, le persone colpite hanno bisogno di assistenza medica rapidamente!

Assenza nell'epilessia

Alcune forme di epilessia si esprimono anche in svenimenti relativamente brevi. Le persone colpite non sono più reattive e non rispondono per alcuni secondi durante le attività quotidiane. Lo sguardo è spesso fisso, i bulbi oculari sono contorti molte volte.

A differenza della sincope, queste cosiddette assenze non hanno nulla a che fare con un guasto circolatorio, ma la loro origine nelle cellule nervose (neuroni) del cervello.

Sincope: pronto soccorso

Coloro che stanno per svenire di solito non hanno più tempo per aiutare se stessi. È tanto più importante che le persone intorno a te reagiscano correttamente. Quindi, se vedi qualcuno svenire, ecco cosa dovresti fare:

• Appoggia lo svenuto sulla schiena e solleva le gambe. In molti casi riprenderà rapidamente conoscenza perché l'afflusso di sangue al cervello è migliore quando è sdraiato.
• Se sospetti che un attacco di cuore possa essere la causa dello svenimento, raddrizza leggermente la parte superiore del corpo della persona sdraiata.
• Dopo il risveglio, dovresti calmare il paziente per lo più confuso e insicuro.
• Se la persona interessata non si reca immediatamente, chiamare il medico di emergenza.
• Verificare che il paziente stia ancora respirando.
• In questo caso, posizionalo su un fianco in una posizione stabile.
• Se non riesci a rilevare la respirazione, devi iniziare immediatamente la rianimazione.

La cosa pericolosa dell'incoscienza è che i naturali riflessi protettivi del corpo non funzionano più. Questo include anche il riflesso della deglutizione o della tosse. Vomito o sangue in bocca possono quindi entrare facilmente nelle vie aeree. Inoltre, i muscoli si rilassano: in posizione supina la lingua può affondare all'indietro e bloccare le vie aeree. Entrambi possono essere prevenuti con la posizione laterale stabile.

Sincope: ecco come prevenirla

Puoi fare molto da solo per prevenire la sincope. Ecco alcuni suggerimenti da tenere a mente, soprattutto se svieni spesso:

• Cerca di evitare i fattori scatenanti. Questi includono, ad esempio, lunghi periodi in piedi, lunghi soggiorni in ambienti caldi e soffocanti, stress, ma anche alcol.
• Non dovresti soffiarti il ​​naso troppo forte o spingere troppo forte quando hai un movimento intestinale. Evitare anche di strattonare carichi pesanti.
• Con uno sport di resistenza regolare e un'assunzione di liquidi sufficiente, puoi aiutare a stabilizzare la circolazione. Questo può eventualmente prevenire la sincope.
• Puoi anche stimolare la circolazione con bagni alternati secondo Kneipp.
• Le calze a compressione aiutano il sangue a rifluire dalle gambe al cuore. Questo è un modo efficace per prevenire la sincope, soprattutto in attività e professioni che richiedono lunghi periodi di permanenza in piedi.

Riconosci i precursori e prendi le contromisure

Chiunque abbia già sperimentato più volte la sincope può spesso anticipare il prossimo in base a determinati precursori. Questi segnali di pericolo includono vertigini acute, nausea, sudorazione improvvisa, "ginocchia deboli" e il famoso annerimento davanti ai tuoi occhi. Potresti essere in grado di evitare l'incoscienza con alcuni trucchi:

• Anche una boccata di aria fresca e fresca può riattivare la circolazione.
• Sdraiati rapidamente sulla schiena e solleva le gambe. Questo spesso impedisce al sangue di penetrare nelle gambe e con esso sincope o almeno una caduta se si sviene.
• Fai i cosiddetti esercizi muscolari isometrici. In tal modo, i vasi nei muscoli si contraggono in modo che il sangue al loro interno venga spinto verso il cuore. Funziona, ad esempio, incrociando le gambe, premendole saldamente insieme e tendendo allo stesso tempo i muscoli delle gambe, addominali e glutei. Un altro esercizio: unisci le mani e prova a separarle energicamente.
• A volte anche un sorso di acqua fredda aiuta a prevenire l'imminente sincope.

Sincope: cause e possibili malattie

I medici dividono la sincope in diverse categorie a seconda delle sue cause:

Sistema nervoso: sincope vasovagale

La sincope vasovagale (sincope riflessa) si basa su una disregolazione del cosiddetto sistema nervoso autonomo (vegetativo). Questo sistema nervoso, che non può essere influenzato volontariamente, è diviso in due parti: il simpatico e il parasimpatico.

Una sincope vasovagale si verifica quando il sistema nervoso autonomo risponde in modo troppo violento a uno stimolo (come shock, freddo, dolore): i vasi si spalancano improvvisamente (inibendo il sistema nervoso simpatico), facendo "affondare" il sangue nel gambe, e/o il battito cardiaco rallenta o si ferma brevemente (mediato dal nervo vago, che fa parte del sistema nervoso parasimpatico). Il risultato in tutti i casi: il cervello riceve per breve tempo troppo poco sangue (e quindi ossigeno), in modo che la persona colpita svenga.

I possibili fattori scatenanti della sincope vasovagale sono:

Reazione eccessiva del nervo vago

Dolore, shock, paura, freddo o caldo estremo, stress psicologico, lunghi periodi in piedi e persino rumore possono provocare una reazione eccessiva del nervo vago (nervo vago). Tra le altre cose, questo regola il battito cardiaco.

Lo svenimento può verificarsi anche se si accumula una forte pressione nell'addome o nel torace (ad esempio quando si defeca o si soffia violentemente il naso). In tali casi, la sincope è innocua e di solito si verifica solo sporadicamente. In alcune persone, tuttavia, il sistema nervoso autonomo sembra essere particolarmente sensibile. Quindi può spesso portare a un piccolo collasso circolatorio.

Disturbo del sistema nervoso autonomo

La sincope vagale può anche essere causata da un disturbo fondamentale del sistema nervoso autonomo. I medici parlano poi di una neuropatia autonomica. Questo può esprimersi attraverso vari sintomi, inclusa la sincope.

Sindrome del seno carotideo

Nelle persone che soffrono della cosiddetta sindrome del seno carotideo, l'arteria carotide è eccessivamente sensibile alla pressione.

L'arteria carotide è dotata di recettori che segnalano al cervello quando la pressione sanguigna è troppo alta. Il cervello utilizza quindi il sistema nervoso autonomo per garantire che i vasi si dilatino e il battito cardiaco rallenti - la pressione sanguigna scende.

Nelle persone con sindrome del seno carotideo, questi recettori sono ipersensibili. A volte è sufficiente un tocco sul collo (ad es. durante la rasatura) o una forte rotazione della testa perché i vasi si allarghino improvvisamente e la pressione sanguigna diminuisca. La sincope può quindi verificarsi perché il cervello non è rifornito di sangue a sufficienza.

Questo tipo di sincope è raro nei giovani. Negli anziani, tuttavia, non è raro.

Sistema circolatorio: sincope ortostatica

La sincope ortostatica può verificarsi quando qualcuno si alza rapidamente da una posizione sdraiata. Il sangue, che era distribuito uniformemente sul corpo quando si è sdraiati, affonda nella metà inferiore del corpo in seguito alla gravità. Il cervello riceve quindi per breve tempo troppo poco sangue, che innesca la sincope.

Di solito alzarsi velocemente da una posizione sdraiata non è un problema. La sincope ortostatica si verifica solo quando la funzione del cosiddetto sistema nervoso simpatico è disturbata. Nel sistema nervoso autonomo, questa importante rete nervosa agisce come antagonista del sistema nervoso parasimpatico. Mentre il nervo vago (come parte del nervo parasimpatico) dilata i vasi, i nervi simpatici possono restringere i vasi e quindi limitare il flusso sanguigno.

Quando ci si alza rapidamente da una posizione sdraiata, il sistema nervoso simpatico normalmente impedisce al sangue di penetrare nelle gambe - innesca di riflesso un restringimento dei vasi. Tuttavia, questo meccanismo non funziona in modo affidabile con la sincope ortostatica.

Diversi fattori possono favorire la sincope ortostatica:

• Troppo poco liquido: se, ad esempio, il volume del sangue circolante si riduce a causa di una forte mancanza di liquidi, il rilassamento nella metà inferiore del corpo è più evidente quando ci si alza in piedi. Il rischio di sincope è quindi più alto.
• Vene varicose: Le vene varicose sono vene patologicamente allargate sulla superficie della pelle. Sulle gambe, a volte agiscono come un ulteriore serbatoio di liquido. Di conseguenza, un volume maggiore di sangue penetra nelle gambe delle persone colpite quando si alzano da sdraiate. Questo può provocare sincope ortostatica.
• Danni ai nervi nel diabete: gli alti livelli di zucchero nel sangue nel diabete possono danneggiare i nervi nel tempo. Tale polineuropatia diabetica può anche influenzare il sistema nervoso autonomo. In alcuni pazienti, la contrazione dei vasi indotta dal riflesso quando ci si alza da sdraiati avviene troppo lentamente: svengono.

Cuore: sincope cardiaca

Le aritmie cardiache possono compromettere il sangue e quindi l'apporto di ossigeno al cervello a tal punto che si verifica la sincope. Ad esempio, se il cuore batte troppo lentamente (bradicardia) o troppo veloce (tachicardia), non pompa più abbastanza sangue nella circolazione. Di conseguenza, il cervello non riceve abbastanza ossigeno per un breve periodo. La possibile conseguenza è un collasso circolatorio.

Altre malattie possono anche favorire la sincope facendo in modo che il cuore pompi troppo poco volume di sangue nella circolazione ad ogni contrazione. Questo può essere il caso, ad esempio, di un restringimento della valvola aortica (stenosi della valvola aortica). Lo stesso vale per un ispessimento patologico del muscolo cardiaco (cardiomiopatia ipertrofica). Lo svenimento può verificarsi anche in caso di infarto.

Cervello: sincope cerebrovascolare

Questo quarto grande gruppo di sincopi descrive i cosiddetti fenomeni di colpetto, noti anche come sindromi da furto.

Un esempio è la sindrome del furto di succlavia. Si verifica quando l'arteria succlavia si restringe. Quindi i muscoli del braccio forniti da questa arteria non riceveranno abbastanza sangue. Per compensare ciò, l'arteria clavicola entra nell'arteria vertebrale (arteria vertebralis), che porta il sangue al cervello. In linea di principio, l'arteria della clavicola "ruba" il sangue dall'arteria vertebrale e quindi dal cervello. Quest'ultimo riceve quindi meno sangue. Le persone colpite possono svenire il più delle volte.

Farmaco

Alcuni farmaci possono anche innescare la sincope. Questi includono quelli contro l'ipertensione, la depressione o le aritmie cardiache. Se prendi tali preparati e svieni più spesso, dovresti parlare con il tuo medico. Potrebbe essere in grado di prescrivere un farmaco diverso che influirà meno sulla circolazione.

Sincope: trattamento

La sincope è uno dei motivi più comuni per cui le persone vengono al pronto soccorso. Non c'è da stupirsi: perdere improvvisamente conoscenza può essere piuttosto inquietante.

Un esame in ospedale è ragionevole e consigliabile. Lì possono chiarire se la sincope ha una causa grave che deve essere trattata.

Sincope: il dottore lo fa

Il trattamento che il medico prescriverà dipenderà dalla causa della sincope. Le ragioni della breve perdita di coscienza dovrebbero ancora essere chiarite dal medico di emergenza o al pronto soccorso.

Di solito un colloquio con il paziente (anamnesi) aiuta il medico a identificare le possibili cause.

Se si sospettano aritmie cardiache, l'attività cardiaca del paziente viene monitorata e monitorata per qualche tempo tramite un monitor. Se il sospetto è confermato, il medico suggerirà un trattamento adeguato, se necessario (ad es. con farmaci).

In caso di disfunzione circolatoria (sincope ortostatica), altrimenti le persone sane di solito non necessitano di una terapia specifica. Se la sincope si verifica più frequentemente, il medico può prescrivere farmaci per essa.

Sincope: quando è pericolosa?

Anche se la sincope è solitamente innocua e/o almeno non è un'emergenza, se la persona cade, può cadere pericolosamente o causare un incidente (ad esempio, se sviene mentre va in bicicletta o guidando un'auto). Fortunatamente, questo accade raramente.

La sincope cardiaca è probabilmente la variante più pericolosa.I problemi cardiaci sottostanti possono essere potenzialmente pericolosi per la vita. Ciò è particolarmente vero se non vengono scoperti e trattati in tempo utile.

Se la sincope si verifica insieme a dolore o sensazione di pressione al petto, dovresti chiamare un medico di emergenza. Potrebbe essere un attacco di cuore.

Anche con sincope in connessione con pelle pallida, fredda e sudata e labbra bluastre, le persone colpite appartengono al pronto soccorso. I sintomi possono indicare shock e grave mancanza di ossigeno.

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