BPCO
e Martina Feichter, redattrice medica e biologaDott. med. Mira Seidel è una scrittrice freelance per il team medico di
Maggiori informazioni sugli esperti diMartina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.
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La BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva) è una malattia polmonare cronicamente progressiva. È caratterizzato da vie aeree infiammate e permanentemente ristrette. I sintomi tipici della BPCO sono tosse con catarro e mancanza di respiro durante l'esercizio, in seguito anche a riposo. Il maggior rischio di BPCO sono i fumatori e i fumatori passivi. Puoi scoprire tutto ciò che devi sapere sulle cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento della BPCO qui.
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. J44
BPCO: riferimento rapido
- Causa principale: fumo (tosse cronica del fumatore)
- Sintomi tipici: mancanza di respiro, tosse, espettorato
- Possibili complicanze: frequenti infezioni bronchiali e polmoniti, cuore polmonare, enfisema
- Indagini: test di funzionalità polmonare, emogasanalisi, radiografia del torace (radiografia del torace)
- Trattamento: a seconda dello stadio della BPCO, smettere di fumare, farmaci, esercizio fisico, respirazione e fisioterapia, ossigenoterapia a lungo termine, operazioni (compreso il trapianto di polmone)
BPCO: descrizione
La BPCO è spesso minimizzata come "polmone del fumatore" o "tosse del fumatore". La BPCO è una grave malattia polmonare che, una volta iniziata, progredisce e spesso porta alla morte prematura.
La BPCO è molto diffusa: in Germania ne soffre circa il dieci percento, ovvero otto milioni di persone. Questo numero salirà a dieci milioni entro il 2020, secondo le previsioni degli esperti. La BPCO è una delle cause di morte più comuni.
BPCO: definizione e termini importanti
Cos'è esattamente la BPCO? L'abbreviazione sta per il termine inglese "malattia polmonare ostruttiva cronica". In tedesco significa "broncopneumopatia cronica ostruttiva" o in termini tecnici "bronchite cronica ostruttiva" (COB). I termini "bronchite cronica" ed "enfisema polmonare" sono associati alla BPCO:
Bronchite cronica: secondo l'OMS, la bronchite cronica è presente se la tosse e l'espettorato (tosse produttiva) persistono per almeno tre mesi in due anni consecutivi. Si parla di “bronchite cronica semplice” se tosse ed espettorato si verificano solo una volta a causa della sovrapproduzione di muco nei polmoni. In questa fase, i cambiamenti nei polmoni possono regredire se la causa (ad esempio il fumo) viene eliminata. Se ciò non accade, la bronchite cronica può trasformarsi in BPCO.
Bronchite cronica
BPCO: la malattia polmonare è solitamente una combinazione di bronchite cronica ostruttiva ed enfisema polmonare - da qui il termine "malattia polmonare ostruttiva cronica". I cambiamenti nei polmoni non possono essere completamente invertiti in questa fase.
Enfisema polmonare: L'enfisema polmonare è un polmone sovragonfiato. Nel corso della BPCO, la struttura muraria dei setti alveolari può essere distrutta, il che dilata irrevocabilmente gli spazi aerei. I polmoni quindi non sembrano più una vite con l'uva (come una persona sana), ma come un grande palloncino. I medici parlano di enfisema (iperinflazione dei polmoni).
Enfisema polmonare nella BPCO
BPCO esacerbata: il termine esacerbazione indica un peggioramento recidivante e improvviso della BPCO. Sintomi come tosse cronica, mancanza di respiro ed espettorato mucoso aumentano in modo acuto. Le riacutizzazioni possono essere un evento stressante e minaccioso per i pazienti. Una BPCO esacerbata è un segno che la funzione polmonare si sta deteriorando rapidamente. La BPCO esacerbata dall'infezione è anche accompagnata da un'infezione virale o batterica.
BPCO: cause e fattori di rischio
La BPCO può avere varie cause. Nella stragrande maggioranza dei casi è "fatto in casa" - attraverso il fumo.
Causa principale: fumo
La causa principale della BPCO è il fumo attivo o passivo. Circa il 90% di tutti i pazienti con BPCO sono fumatori o ex fumatori. I polmoni e i bronchi soffrono maggiormente del consumo costante di nicotina. Il rischio di BPCO nei fumatori e negli ex fumatori è sette volte superiore rispetto alle persone che non hanno mai fumato. Circa il 20% dei fumatori di sigarette di lunga data sviluppa la BPCO. Un fumatore su due negli over 40 soffre di “tosse del fumatore”. Gli uomini sono colpiti molto più spesso delle donne.
Deficit di alfa-1 antitripsina
Il fumo non è sempre la causa dei reclami. In alcuni pazienti, la malattia polmonare cronica si basa su una deficienza genetica della proteina alfa-1-antitripsina (AAT): questa proteina del sangue inattiva le cosiddette proteasi - enzimi che dovrebbero abbattere il tessuto che è stato distrutto durante i processi infiammatori . Nelle persone con una carenza di AAT, tuttavia, le proteasi possono danneggiare il tessuto polmonare incontrollato. Il risultato è un'infiammazione cronica con restringimento dei bronchi, proprio come con la BPCO causata da sostanze nocive. Con il progredire della malattia, l'enfisema può svilupparsi. Inoltre, una carenza di AAT può portare a danni al fegato e favorire la cirrosi epatica.
La carenza di AAT è comune quanto il diabete di tipo 1 in Europa, ma non riceve la stessa quantità di attenzione. Questo è il motivo per cui la malattia ereditaria spesso non viene riconosciuta e trattata in tempo utile.
Altre cause di BPCO
Un'altra possibile causa della BPCO è l'inquinamento atmosferico. Soprattutto, i gas nitro e l'anidride solforosa (SO2) svolgono un ruolo qui. Gli studi hanno dimostrato che vivere in strade trafficate con alti livelli di particolato aumenta il rischio di BPCO. Le infezioni frequenti nell'infanzia aumentano anche la probabilità di sviluppare la BPCO.
Le malattie polmonari croniche possono essere causate anche da polveri, vapori, fumi o gas nocivi a cui alcune persone sono esposte sul posto di lavoro. Nel caso dei non fumatori, il rischio di sviluppare successivamente la BPCO aumenta di un fattore di 2,4.Nei fumatori il rischio di malattia è addirittura 18 volte superiore.
Una causa molto rara di BPCO è la mancanza congenita di anticorpi (sindrome da carenza di anticorpi).
BPCO: meccanismo di sviluppo
Il punto di partenza per la BPCO è solitamente la bronchite ostruttiva: gli inquinanti inalati infiammano le piccole vie aeree, i bronchioli. I polmoni secernono più muco come protezione. Il muco viene solitamente trasportato dalle ciglia nella direzione dell'uscita (gola). Questi sono i peli più fini e mobili (ciglia) sulla superficie di cellule speciali che rivestono la maggior parte delle vie aeree (epitelio ciliato).
Gli inquinanti come la nicotina distruggono le ciglia, così che l'epitelio ciliato perde gradualmente la sua capacità di pulire e trasportare. Alla fine viene sostituito da un epitelio squamoso più resistente, causando l'ispessimento del tessuto polmonare. La parete degli alveoli diventa sottile e instabile quando si espira. Se la persona interessata cerca di espirare con tutte le sue forze, gli alveoli collassano. In definitiva, questo processo porta alla costrizione permanente delle vie aeree. Le conseguenze sono mancanza di respiro e scarse prestazioni.
BPCO: un circolo vizioso
Le persone che non possono o non vogliono smettere di fumare incoraggiano il circolo vizioso della BPCO. Fondamentalmente, è determinato da due fattori:
Da un lato, il muco eccessivamente prodotto può ostruire le piccole vie aeree. Di conseguenza, quando inspiri, l'aria che respiri entra appena negli alveoli a causa della pressione negativa. Quando espiri, tuttavia, l'aria non può più essere espulsa completamente, quindi l'aria residua rimane ancora nelle bolle. La prossima volta che fai un respiro, nelle bolle rimane più aria. Questo aumenta lentamente la pressione nei polmoni. Di conseguenza, i piccoli alveoli si connettono tra loro e diventano sempre più grandi, le cosiddette bolle di enfisema. Nel complesso, questo riduce la superficie delle bolle.
D'altra parte, le sostanze inquinanti inalate e le infezioni polmonari distruggono il tessuto polmonare. Le proteasi e gli inibitori della proteasi svolgono un ruolo qui. Le proteasi sono enzimi che scompongono le proteine e possono quindi essere dannose per le cellule. Gli inibitori della proteasi, a loro volta, inibiscono la scomposizione delle proteine e quindi hanno un effetto protettivo. L'alfa-1 antitripsina è il principale inibitore della proteasi. Le infezioni polmonari causano il rilascio di più proteasi. La nicotina a sua volta mette fuori uso gli inibitori della proteasi in modo che non possano svolgere la loro funzione protettiva. A causa di questo squilibrio delle proteasi e degli inibitori delle proteasi, il tessuto polmonare diventa più instabile e la struttura della parete delle piccole sacche alveolari perisce.
Conseguenze della BPCO
La BPCO ha gravi conseguenze:
Per i polmoni, BPCO significa una perdita di elasticità e un aumento del volume residuo (volume d'aria che rimane nei polmoni dopo l'espirazione e non può essere espirato liberamente).
Le piccole vie aeree sono sempre più ostruite e mettono a dura prova i muscoli respiratori. Ciò aumenta la quantità di anidride carbonica nel sangue (ipercapnia).
Con i setti alveolari si perdono anche i capillari polmonari. Questi sono minuscoli vasi di collegamento tra le arterie e le vene. Poiché le vie aeree non sono adeguatamente ventilate, meno ossigeno raggiunge i vasi sanguigni. Di conseguenza, i vasi sanguigni si restringono e i polmoni alla fine diventano meno ben riforniti di sangue. I medici chiamano anche questo meccanismo riflesso di Eulero-Liljestrand. Impedisce al sangue di passare attraverso i polmoni senza essere rifornito di ossigeno. A causa delle arterie polmonari ristrette, la pressione sanguigna nella circolazione polmonare aumenta, il che a sua volta mette a dura prova il cuore destro. Il risultato è un cosiddetto cuore polmonare (cuore polmonare). Provoca mancanza di respiro sotto sforzo o anche a riposo.
BPCO: sintomi
I polmoni di un adulto contengono in media da cinque a sei litri. Ne inspiriamo ed espiriamo solo mezzo litro senza sforzo fisico. I polmoni hanno quindi riserve relativamente grandi. Un graduale deterioramento della loro funzione quindi di solito passa inosservato per anni. Le persone colpite spesso trascurano i primi sintomi della BPCO come una "tosse da fumatore" di cui non riescono più a liberarsi. Tuttavia, è importante che il decorso della malattia riconosca e tratti i sintomi della BPCO in una fase precoce.
A proposito: se la BPCO è causata da un deficit di AAT e i polmoni sono ulteriormente gravati dal fumo o dalle infezioni, la malattia progredirà più velocemente del normale. I tipici sintomi della BPCO si manifestano molto prima.
Sintomi tipici della BPCO
I sintomi tipici della BPCO sono tosse ed espettorato. Si verifica anche mancanza di respiro, inizialmente solo durante l'esercizio, soprattutto se i sintomi della BPCO peggiorano (esacerbazione). Le labbra o le dita blu sono segni di cianosi, che è una diminuzione dell'apporto di ossigeno a causa del deterioramento della capacità polmonare.
Ecco di nuovo i sintomi più importanti della BPCO:
- Mancanza di respiro, inizialmente solo durante l'esercizio, in seguito anche a riposo.
- Tosse che peggiora e diventa più persistente nel tempo.
- Espettorato che sta diventando più denso e più difficile da espellere.
Sulla base dei sintomi caratteristici della BPCO, mancanza di respiro, tosse ed espettorazione, molti medici parlano di sintomi dell'AHA.
Come nasce la tosse del fumatore?
La tosse cronica (tosse del fumatore) nei fumatori è uno dei sintomi caratteristici della BPCO e un fattore di rischio per un deterioramento della funzione polmonare. Nasce come segue:
Le ciglia nei polmoni vengono gradualmente distrutte dal fumo e perdono la loro funzione di pulizia. Pertanto, il corpo deve espellere la secrezione che si è accumulata, soprattutto di notte. La tipica tosse del fumatore è quindi particolarmente angosciosa al mattino dopo essersi alzati. Nel corso della giornata, molti pazienti sono relativamente asintomatici. L'espettorato è di colore grigiastro nei fumatori.
Sintomi della BPCO: complicazioni
La BPCO è una malattia cronica e progressiva. Dovresti quindi consultare regolarmente un medico. Se siete in gran parte asintomatici, è sufficiente farsi visitare una volta all'anno. Tuttavia, se le sue condizioni peggiorano (aumento della tosse, espettorato e/o mancanza di respiro), contatti immediatamente il medico. In questo modo, il deterioramento e le complicanze possono essere identificati e trattati in tempo utile:
Infezioni e mancanza di respiro
La BPCO a lungo termine provoca tipicamente infezioni bronchiali ricorrenti e polmonite. La ridotta funzionalità polmonare può anche portare a una costante mancanza di respiro.
cuore polmonare
Nelle ultime fasi della BPCO, può verificarsi il cosiddetto cuore polmonare: la metà destra del cuore si allarga e perde la sua forza funzionale - si sviluppa la debolezza del cuore destro. Le conseguenze di ciò sono, tra l'altro, la ritenzione di acqua nelle gambe (edema) e nell'addome (ascite) e le vene del collo congestionate. L'insufficienza cardiaca e l'insufficienza dei muscoli respiratori sono complicazioni gravi e pericolose per la vita.
Dita a bacchetta e chiodi di vetro dell'orologio
Sulle mani possono comparire le cosiddette dita a bacchetta con chiodi di vetro d'orologio. Queste sono unghie arrotondate con unghie arcuate. Sono il risultato di un ridotto apporto di ossigeno.
Enfisema polmonare e torace a botte
Con il progredire della BPCO, il tessuto polmonare viene distrutto e si sviluppa un polmone sovragonfiato (enfisema polmonare). Spesso questo è espresso da un torace a botte. La gabbia toracica è a forma di botte e le costole anteriori sono quasi orizzontali. Il torace a botte è uno dei sintomi tipici dell'enfisema.
Sintomi della BPCO: puffer rosa e gonfiore blu
In base all'aspetto esteriore del malato di BPCO, si possono distinguere due tipi: il "tampone rosa" e il "blu gonfio". Si tratta di due estremi clinici, in realtà si verificano per lo più forme miste:
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Tipo |
Aspetto esteriore |
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Tampone rosa |
L'enfisema polmonare è in primo piano nel caso del "sibilo rosa". I polmoni eccessivamente gonfiati portano a una costante mancanza di respiro, che sovraccarica i muscoli respiratori ausiliari. La persona interessata consuma quindi molta energia. Il tipico "tampone rosa" è quindi sottopeso. Occasionalmente, si verifica tosse secca. I livelli di ossigeno nel sangue non si riducono perché viene espirata una quantità sufficiente di anidride carbonica. La principale causa di morte è l'insufficienza respiratoria. |
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Gonfiore blu |
La "tosse blu" (nota anche come "tipo bronchite") soffre principalmente di tosse ed espettorato, la BPCO è in primo piano. Di solito è sovrappeso e cianotico, quindi le labbra e le unghie sono di colore bluastro a causa della mancanza di ossigeno. Tuttavia, la mancanza di respiro è solo leggermente pronunciata. Il "blue bloater" ha un aumentato rischio di insufficienza cardiaca destra. |
Sintomi della BPCO di una riacutizzazione
Nel corso della BPCO, i sintomi della BPCO possono peggiorare ancora e ancora - chiamato esacerbazione. Le riacutizzazioni possono essere suddivise in tre gradi di gravità: lieve, moderata e grave. I sintomi della BPCO vanno oltre la normale fluttuazione giornaliera e di solito durano più di 24 ore.
Ad esempio, infezioni virali e batteriche, inquinamento atmosferico (smog), clima umido e freddo, incidenti con lesioni al torace e farmaci che influiscono negativamente sulla respirazione sono responsabili di un acuto peggioramento dei sintomi della BPCO.
I segni di peggioramento dei sintomi della BPCO includono:
- Aumento della mancanza di respiro
- Aumento della tosse
- Aumento dell'espettorato
- Cambiamento del colore dell'espettorato (l'espettorato giallo-verde è un segno di un'infezione batterica)
- malessere generale con stanchezza e possibilmente febbre
- Oppressione toracica
I segni di una grave esacerbazione sono:
- Mancanza di respiro a riposo
- diminuzione della saturazione di ossigeno nei polmoni (cianosi centrale)
- Uso dei muscoli respiratori ausiliari
- Ritenzione idrica nelle gambe (edema)
- Annebbiamento della coscienza fino al coma
I sintomi della BPCO sono più pronunciati in autunno e in inverno. Ogni esacerbazione acuta rappresenta un potenziale pericolo per la vita della persona interessata, poiché i polmoni possono cedere in breve tempo con l'aumento della carenza di ossigeno e l'esaurimento dei muscoli respiratori! Le persone affette da un peggioramento acuto dei sintomi della BPCO dovrebbero quindi essere urgentemente visitate da un medico - hanno bisogno di un trattamento più intensivo.
Fasi della BPCO
Alla fine del 2011 è stata presentata una nuova classificazione della BPCO da parte del GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease). In precedenza, solo la compromissione della funzione polmonare e i sintomi erano determinanti per le fasi GOLD-BPCO.
La classificazione GOLD del 2011 ha anche tenuto conto della frequenza di un improvviso peggioramento della BPCO (tasso di riacutizzazione) e del risultato dei questionari dei pazienti durante la classificazione degli stadi.
Nel 2017, GOLD ha finalmente rivisto di nuovo le sue raccomandazioni. Sebbene gli stessi parametri siano ancora presi in considerazione, le fasi della BPCO sono ora suddivise più finemente.
Fasi della BPCO: classificazione fino al 2011
Ci sono quattro fasi della BPCO in totale. La classificazione si basa sulla funzione polmonare, che viene misurata con l'ausilio dello spirometro. Viene determinata la capacità di un secondo (FEV1). Questo è il più grande volume polmonare possibile che può essere espirato in un secondo.
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Gravità |
Sintomi |
Capacità di un secondo (FEV1) |
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BPCO 0 |
sintomi cronici: |
notevole |
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BPCO 1 |
con o senza sintomi cronici: |
poco appariscente (non meno dell'80 percento |
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BPCO 2 |
con o senza sintomi cronici: |
limitato |
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BPCO 3 |
con o senza sintomi cronici: |
limitato |
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BPCO 4 |
apporto di ossigeno cronicamente inadeguato |
altamente limitato |
BPCO 1
Se la capacità di un secondo è inferiore all'80% del valore normale, si parla di BPCO lieve, cioè BPCO di grado I. I sintomi tipici sono per lo più tosse cronica con aumento della produzione di muco. Tuttavia, è anche possibile che entrambi i sintomi non compaiano. La difficoltà di respirazione di solito non viene ancora notata. Spesso le persone colpite non sanno nemmeno di avere la BPCO.
BPCO 2
La BPCO di grado II è una BPCO moderata. La difficoltà di respirazione può verificarsi durante uno sforzo fisico intenso. I sintomi sono generalmente più pronunciati, ma possono anche essere completamente assenti. La capacità di un secondo è compresa tra il 50 e l'80 percento del normale. I pazienti che non fanno attività fisica potrebbero anche non notare il peggioramento della malattia.
BPCO 3
In questa fase della BPCO, la BPCO è già grave e molti alveoli non sono più funzionali. La capacità di un secondo nei pazienti con BPCO di grado III è compresa tra il 30 e il 50 percento del valore normale. I sintomi di tosse ed espettorato sono più evidenti e, anche con poco sforzo, le persone colpite rimangono senza fiato. Ma ci sono anche pazienti che non hanno la tosse o l'espettorato.
BPCO 4
Se la capacità di un secondo è inferiore al 30 percento del valore normale, la malattia è già in uno stadio avanzato. Il paziente è nella fase terminale della BPCO, cioè BPCO di grado IV. Il contenuto di ossigeno nel sangue è molto basso, motivo per cui i pazienti soffrono di mancanza di respiro anche a riposo. Come segno della fine dello stadio della BPCO, potrebbe essersi già sviluppato un danno al cuore destro (cuore polmonare).
Fasi della BPCO: classificazione dal 2011
La classificazione degli stadi BPCO GOLD dal 2011 era ancora basata sulla funzione polmonare, misurata utilizzando la capacità di un secondo. Inoltre, il GOLD ora ha anche preso in considerazione la frequenza delle riacutizzazioni e dei sintomi registrati con l'aiuto di un questionario (test di valutazione della BPCO), come mancanza di respiro o capacità di esercizio limitata. Secondo i nuovi risultati, c'erano quattro gruppi di pazienti: A, B, C e D.
La capacità di un secondo misurata inizialmente determinava approssimativamente se un paziente era assegnato ai gruppi A/B (con BPCO 1 o 2) o C/D (con BPCO 3 o 4). La gravità dei sintomi e il numero di riacutizzazioni determinarono infine se si trattava di stadio A o B o C o D.
Esempio: un paziente con una capacità di un secondo compresa tra il 50 e l'80 percento del valore normale corrisponderebbe a uno stadio BPCO GOLD 2 e sarebbe quindi assegnato al gruppo A o B. Se avesse sintomi gravi nel contesto della BPCO, sarebbe assegnato al gruppo B, con solo sintomi lievi al gruppo A. Lo stesso vale per i gruppi C e D per capacità di un secondo inferiori al 50 percento (GOLD 3 e 4 ).
Fasi della BPCO: test di valutazione della BPCO
Il COPD Assessment Test (CAT) è un questionario che aiuta te e il tuo medico a valutare l'influenza della BPCO sulla qualità della tua vita. Il test richiede solo pochi minuti e consiste in otto domande, ad esempio se tossisci, hai muco o sei limitato nelle tue attività domestiche. La misura in cui si applicano i singoli punti è indicata con punti compresi tra zero e cinque. Complessivamente, è possibile ottenere un numero totale di punti compreso tra 0 e 40. Per la stadiazione della BPCO, dipende se il paziente ottiene più o meno di dieci punti.
Determinazione delle fasi della BPCO dal 2017
Dal 2017, GOLD suddivide le fasi della BPCO in modo ancora più preciso. Contrariamente alla classificazione del 2011, la capacità di un secondo (sempre come livello GOLD da 1 a 4) è ora specificata separatamente e in aggiunta ai gruppi da A a D. Ciò consente una classificazione più precisa e quindi un trattamento più adeguato.
Esempio: mentre secondo la classificazione 2011, un paziente con una capacità di un secondo inferiore al 50 percento apparteneva automaticamente ai gruppi C o D, non è necessariamente così secondo la nuova classificazione. Se ha solo lievi lamentele e al massimo una riacutizzazione all'anno, può anche appartenere al gruppo A. Tuttavia, la capacità di un secondo gioca ancora un ruolo importante ed è anche specificata. Con una capacità di un secondo del 40 percento del valore normale (Gold 3), il paziente campione corrisponderebbe a uno stadio di BPCO GOLD 3A secondo la nuova classificazione.
Come avviene dal 2011, il medico determina la gravità dei sintomi con l'ausilio del questionario CAT.
Le nuove fasi della BPCO sono progettate per garantire che ogni paziente riceva il trattamento ottimale per lui.
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Stadiazione secondo FEV1 |
& |
Assegnazione ai gruppi in base a reclami e riacutizzazioni | ||
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1 2 3 4 |
UN. |
B. |
1 esac./anno | |
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C. |
D. |
≥ 2 esatti / Anno | ||
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GATTO <10 |
GATTO ≥ 10 | |||
FEV1 = capacità di un secondo nel test di funzionalità polmonare
CAT = test di valutazione della BPCO (risultato del questionario sui sintomi)
BPCO: esami e diagnosi
Se sospetti la BPCO, il tuo medico di famiglia di solito ti indirizzerà prima a uno pneumologo. Se si soffre effettivamente della malattia polmonare BPCO o di un'altra malattia può essere scoperto con esami speciali. Soprattutto, la differenziazione tra BPCO e asma è molto importante perché i sintomi sono molto simili.
Diagnosi della BPCO: esami iniziali
Il medico prima ti chiederà informazioni sulla tua storia medica (anamnesi). Può fornire indicazioni iniziali di una BPCO esistente. Le possibili domande del medico sono:
- Da quando e quanto spesso tossisci?
- Stai tossendo più muco, forse soprattutto al mattino? Di che colore è lo slime?
- Lo stress come salire le scale causa mancanza di respiro? È già successo in pace?
- Fumi o hai fumato? Se sì, per quanto tempo e quante sigarette al giorno?
- Cosa fa per vivere? Sei esposto a sostanze inquinanti sul posto di lavoro?
- Le tue prestazioni sono diminuite?
- Hai perso peso?
- Soffri di altre malattie?
- Hai sintomi come ritenzione idrica (edema) sulle gambe?
Questo è seguito da un esame fisico: se c'è BPCO, il medico sente alcuni rumori respiratori come il respiro sibilante durante l'espirazione mentre ascolta i polmoni con uno stetoscopio. Spesso si può sentire un suono respiratorio indebolito, che viene anche definito dai professionisti medici "polmone silenzioso". Ciò si verifica quando i polmoni sono sovragonfiati (enfisema polmonare) perché il paziente non è più in grado di espirare il volume corrente. Si possono sentire rumori umidi quando i polmoni sono congestionati. Quando i polmoni vengono toccati, se i polmoni sono sovragonfiati, si verifica un suono di bussare vuoto (ipersonico).
Inoltre, il medico cerca segni di ridotto apporto di ossigeno (ad esempio labbra o dita blu = cianosi) e insufficienza cardiaca (ad esempio ritenzione idrica nella zona della caviglia).
Qual è la differenza tra BPCO e asma?
BPCO e asma non sono facili da distinguere. L'asma è una malattia infiammatoria cronica delle vie aeree causata da ipersensibilità o allergia. Un certo innesco porta quindi al restringimento delle vie aeree, che si manifesta come mancanza di respiro. Le vie aeree ristrette possono recedere spontaneamente o attraverso il trattamento. L'asma è solitamente evidente nell'infanzia o nella prima età adulta.
Nella BPCO, invece, la malattia si sviluppa in modo insidioso; non è nemmeno un'allergia. Contrariamente all'asma, questo restringimento delle vie aeree può essere migliorato solo parzialmente, ma non completamente, con i farmaci.
Diagnosi della BPCO: esami basati sull'apparato
Per un test della BPCO vengono utilizzati vari metodi di esame basati su apparecchiature. I test di funzionalità polmonare (in breve LuFu) come la spirometria, la pletismografia di tutto il corpo e l'emogasanalisi vengono eseguiti per vedere come funzionano i polmoni. I test di funzionalità polmonare sono utilizzati principalmente per diagnosticare la BPCO e per valutare il decorso e la terapia della malattia.
Con la spirometria, il paziente respira attraverso il boccaglio dello spirometro, che misura il volume corrente. Si misurano la capacità vitale e un secondo di aria, questi sono parametri per la funzione polmonare. La capacità di un secondo (FEV1) è il volume polmonare più grande possibile che può essere espulso entro un secondo. La capacità vitale (FVC) è il volume polmonare totale che può essere espirato con forza dopo aver inspirato profondamente. Se la capacità di un secondo è inferiore al 70% del normale, è presente BPCO.
Spirometria come test di funzionalità polmonare
Nella pletismografia di tutto il corpo, il paziente si siede in una cabina chiusa e respira attraverso un tubo dello spirometro. Vengono determinate la resistenza respiratoria e la capacità polmonare. Con la pletismografia di tutto il corpo, la BPCO può essere differenziata da altre malattie come l'asma.
L'analisi dei gas nel sangue mostra il livello di ossigeno nel sangue. Il deficit di alfa-1-antitripsina viene ricercato in modo specifico nei pazienti di età inferiore a 45 anni con enfisema polmonare aggiuntivo. I professionisti consigliano di eseguire questo test una volta nella vita per ogni paziente con BPCO. La determinazione può essere effettuata da una singola goccia di sangue, simile a una misurazione della glicemia. Se rivela il deficit congenito, la diagnosi può essere integrata da un test genetico per rilevare il cambiamento genetico (mutazione) su cui si basa il deficit di AAT.
Alcune malattie polmonari e cardiache causano sintomi simili alla BPCO. È quindi possibile eseguire un esame radiografico, una tomografia computerizzata (TC) e un ECG per confermare la diagnosi. I raggi X e la TC possono rilevare polmonite, congestione polmonare, pneumotorace e tumori, per esempio. L'ECG fornisce informazioni sulla funzione cardiaca. Ci possono essere indicazioni di un aumento della pressione polmonare (ipertensione polmonare) e quindi un ceppo del cuore destro.
BPCO: terapia
La terapia della BPCO è una terapia a lungo termine. Dipende dalla gravità della malattia. Nel complesso, la terapia della BPCO include misure farmacologiche e non farmacologiche e ha i seguenti obiettivi:
- Aumento della resilienza fisica
- Sollievo dai sintomi
- Prevenzione del deterioramento acuto (riacutizzazioni)
- Miglioramento dello stato di salute e della qualità della vita della persona colpita
- Evita le complicazioni
Terapia della BPCO
La maggior parte dei pazienti con BPCO sono fumatori. La componente più importante del trattamento della BPCO non è l'uso di nicotina.
Dovresti avvicinarti a smettere di fumare con farmaci e supporto psicosociale. Puoi ottenere ulteriore motivazione esaminando gli effetti della BPCO sul fumo:
Secondo uno studio scientifico, la funzione polmonare dei pazienti con BPCO si stabilizza quando smettono di fumare rispetto ai pazienti che continuano a fumare. Nel primo anno, la funzione polmonare degli ex fumatori è addirittura aumentata. La tosse e l'espettorato sono migliorati. I giovani fumatori, in particolare, hanno tratto beneficio dallo smettere di fumare. Anche i pazienti che hanno smesso di fumare hanno avuto un tasso di mortalità più basso.
Tuttavia, questi cambiamenti positivi si verificano solo se si rinuncia completamente alla nicotina. Perché la terapia della BPCO sia efficace, non è sufficiente semplicemente fumare meno di prima.
Terapia della BPCO: allenamento
Come parte della terapia della BPCO, si raccomanda ai pazienti di prendere parte alla formazione sulla BPCO, se possibile. Lì apprendono tutto sulla malattia, il suo autocontrollo, nonché la corretta tecnica di inalazione e respirazione corretta, ad esempio la respirazione con le labbra serrate (freno a labbra).Nel corso di formazione sulla BPCO, i pazienti imparano anche a riconoscere e trattare un peggioramento acuto (riacutizzazione ) in tempo utile. È stato anche dimostrato che l'educazione del paziente nelle persone con BPCO lieve e moderata migliora la qualità della vita e riduce il numero di riacutizzazioni e quindi il numero di ricoveri ospedalieri all'anno. Tali corsi di formazione sono quindi elementi importanti della terapia della BPCO e sono offerti da molte compagnie di assicurazione sanitaria.
Terapia della BPCO: farmaci
Vari gruppi di principi attivi vengono utilizzati come farmaci per la BPCO. Possono alleviare i sintomi e ritardare la progressione della malattia attraverso diversi meccanismi.
Terapia della BPCO: broncodilatatori
I broncodilatatori sono farmaci broncodilatatori molto comunemente usati nella terapia della BPCO. Riducono la mancanza di respiro durante lo sforzo, riducono il numero di riacutizzazioni, aiutano contro l'infiammazione e fanno gonfiare la mucosa.
I medici distinguono tra broncodilatatori a breve durata d'azione e a lunga durata d'azione. I broncodilatatori a lunga durata d'azione sono superiori ai broncodilatatori a breve durata d'azione nella terapia della BPCO, sono più efficaci e più facili da usare. Devono essere assunte solo una o due volte al giorno e sono quindi adatte alle esigenze regolari.
I broncodilatatori comprendono anticolinergici, simpaticomimetici beta-2 e teofillina.
Anticolinergici: il rappresentante più noto è l'ipratropio a breve durata d'azione. Espande i bronchi, riduce la produzione di muco, migliora la respirazione e quindi le prestazioni fisiche. L'effetto completo si verifica dopo 20-30 minuti.
Il tiotropio bromuro anticolinergico a lunga durata d'azione dura 24 ore. Il principio attivo viene quindi assunto solo una volta al giorno. Riduce l'iperinflazione polmonare, la mancanza di respiro, le esacerbazioni e le degenze ospedaliere. Altri anticolinergici a lunga durata d'azione sono il bromuro di aclidinio e il bromuro di glicopirronio.
Simpaticomimetici beta-2: i simpaticomimetici beta-2 a breve durata d'azione sono utilizzati in caso di distress respiratorio acuto. Funzionano quasi subito. Le sostanze utilizzate sono denominate fenoterolo, salbutamolo e terbutalina.
I simpaticomimetici beta-2 a lunga durata d'azione come salmeterolo e formoterolo funzionano per circa dodici ore, l'indacaterolo anche per circa 24 ore. I principi attivi aiutano contro la mancanza di respiro sia di giorno che di notte. Inoltre migliorano la funzione polmonare, riducono l'iperinflazione polmonare e diminuiscono il numero di riacutizzazioni. Ciò migliora la qualità della vita dei pazienti con BPCO. Le aritmie cardiache possono verificarsi come effetti collaterali.
Teofillina: questo principio attivo dilata i bronchi a lungo termine. Viene utilizzato solo nel trattamento della BPCO quando una comune combinazione di farmaci come anticolinergici più simpaticomimetici beta-2 non è sufficiente. Il problema con l'assunzione è che il livello del principio attivo può fluttuare, il che aumenta notevolmente il rischio di effetti collaterali. I medici devono quindi controllare frequentemente la quantità di principio attivo teofillina nel sangue (livello ematico). A causa dei rischi menzionati, la teofillina è controversa e più che altro un farmaco di riserva. Dovrebbe essere usato solo come terza scelta nella terapia della BPCO.
Associazioni di broncodilatatori: se i principi attivi menzionati non funzionano a sufficienza se usati singolarmente, i broncodilatatori inalabili ad azione lenta (come il tiotropio) e i simpaticomimetici beta-2 possono essere combinati. Questo aumenta l'effetto broncodilatatore. Questo può essere utile anche se, ad esempio, il simpaticomimetico beta-2 ha effetti collaterali eccessivi come palpitazioni e tremori. Quando combinato con un anticolinergico, la sua dose può essere ridotta. Questo riduce il rischio di effetti collaterali.
Terapia della BPCO: cortisone
Oltre ai broncodilatatori, anche il cortisone (per inalazione) è uno dei principi attivi frequentemente utilizzati nella terapia della BPCO. Nella terapia a lungo termine, previene l'infiammazione delle vie aeree e può quindi prevenire aggravamenti acuti (esacerbazioni). Il cortisone è usato soprattutto nei pazienti che soffrono di asma oltre alla BPCO.
L'uso di cortisone per via inalatoria è considerato quando la capacità dei secondi è inferiore al 50 percento del normale e quando vengono utilizzati steroidi e/o antibiotici aggiuntivi durante le riacutizzazioni. Il rischio di effetti collaterali è basso con questa forma di utilizzo.
Il cortisone in compresse non è raccomandato per la terapia della BPCO a lungo termine.
Terapia della BPCO: mucolitici
I farmaci espettoranti (espettoranti/mucolitici) non sono generalmente raccomandati per la terapia della BPCO. Sono utilizzati solo in caso di accumulo massiccio di muco e infezioni acute. In questo caso è utile anche l'inalazione regolare con soluzioni saline. Anche le infezioni batteriche di solito devono essere trattate con antibiotici.
I pazienti con BPCO dovrebbero anche assicurarsi di bere abbastanza, ma non eccessivamente! Questo può mettere a dura prova i polmoni e favorire il deragliamento di un polmone anteriore cronico.
Terapia della BPCO: sistemi di inalazione
Sono disponibili vari sistemi di inalazione per la terapia della BPCO. Oltre agli aerosol dosati e agli inalatori di polvere, vengono utilizzati anche i nebulizzatori.
L'inalazione di un farmaco ha il vantaggio che il principio attivo può raggiungere facilmente le aree malate dei polmoni. Di conseguenza, il paziente può respirare più facilmente perché i principi attivi rilassano la muscolatura liscia delle pareti dei bronchi e riducono così il tono muscolare nei bronchi. I polmoni sono quindi meno gonfiati. I sintomi tipici della BPCO come mancanza di respiro, tosse ed espettorato sono alleviati.
Terapia della BPCO a seconda dello stadio della malattia
Le linee guida della German Respiratory League raccomandano che la terapia della BPCO venga gradualmente adattata, a seconda dello stadio della malattia. Di stadio in stadio, devono essere utilizzati anche più farmaci per la BPCO.
Per prima cosa inizi con broncodilatatori a breve durata d'azione, che vengono utilizzati solo quando necessario. Se i sintomi aumentano, i broncodilatatori a lunga durata d'azione integrano la terapia. I medici prescrivono il cortisone per via inalatoria solo quando la BPCO progredisce e i sintomi aumentano in modo significativo. In sostanza, si cerca di evitare il più a lungo possibile i preparati cortisonici. L'ossigenoterapia a lungo termine è solitamente necessaria nella fase terminale della malattia. Può essere preso in considerazione anche l'intervento chirurgico (chirurgia dell'enfisema).
Terapia della BPCO: vaccinazioni
Poiché le persone con BPCO spesso soffrono di infezioni, si raccomandano le vaccinazioni contro l'influenza e gli pneumococchi, indipendentemente dalla gravità della malattia. È stato dimostrato che la vaccinazione riduce la mortalità e dovrebbe essere sempre presa in considerazione.
Terapia della BPCO: riacutizzazioni
A seconda della gravità della riacutizzazione e della compromissione del paziente, la terapia della BPCO viene eseguita in regime ambulatoriale o ospedaliero.
In alcuni casi, è sufficiente aumentare la dose del farmaco. Se i sintomi come tosse, mancanza di respiro ed espettorato aumentano comunque, devi parlare con il tuo medico. Altri segnali di pericolo sono febbre ed espettorato giallo-verde. Sono indicatori di un'infezione che dovrebbe essere trattata con antibiotici. Se non ci sono miglioramenti, è necessaria la terapia della BPCO ospedaliera.
I pazienti con una grave esacerbazione (grave mancanza di respiro, FEV1 <30 percento, rapido deterioramento, vecchiaia) devono generalmente essere trattati come pazienti ricoverati in una clinica.
Terapia della BPCO: riabilitazione
I pazienti con BPCO sperimentano un aumento della dispnea quando vengono esercitati. Ecco perché la maggior parte di loro si muove sempre meno. Le conseguenze: i muscoli si rompono, la capacità di carico si riduce e le persone colpite diventano sempre più inattive e infine più immobili. Inoltre, la contenzione fisica riduce la qualità della vita e vengono evitati i contatti sociali. Ciò può causare depressione e, di conseguenza, un ulteriore peggioramento della respirazione.
L'allenamento fisico mirato è quindi molto importante nella BPCO. Può prevenire la rottura dei muscoli e la resilienza. Esistono vari programmi di riabilitazione per la terapia della BPCO, come l'esercizio polmonare o la respirazione e la fisioterapia.
Terapia della BPCO: esercizio
L'allenamento fisico aumenta la qualità della vita e la resilienza del paziente. Inoltre, il numero di esacerbazioni diminuisce. L'allenamento fisico come la resistenza e l'allenamento con i pesi dovrebbe quindi essere parte integrante della terapia della BPCO a lungo termine. I programmi di allenamento da quattro a dieci settimane, in cui i pazienti completano da tre a cinque unità di esercizi a settimana sotto supervisione, mostrano effetti particolarmente positivi. In un gruppo di sport polmonari, ad esempio, puoi imparare esercizi specifici che rafforzano i muscoli respiratori e quindi facilitano la respirazione.
Terapia della BPCO: respiratoria e fisioterapica
Qui, i pazienti con BPCO imparano come rendere più facile respirare più facilmente a riposo e sotto stress con tecniche di respirazione speciali e determinate posizioni. Imparerai come il torace diventa più flessibile e il muco bloccato può essere espulso meglio. Ciò migliora la ventilazione dei polmoni. Allo stesso tempo, una respirazione ottimale previene le infezioni del tratto respiratorio di cui spesso soffrono i pazienti con BPCO. Anche i muscoli addominali rilassati vengono allenati sistematicamente. Un comportamento respiratorio corretto è importante perché toglie la paura della mancanza di respiro, aumenta la fiducia in se stessi e aumenta le prestazioni.
Posizioni del corpo ben note che facilitano la respirazione sono il cosiddetto sedile del cocchiere e il freno a labbro.
Sedile del cocchiere: Sostieniti con le braccia sulle cosce o sul piano di un tavolo in modo che tutto il petto possa sostenere l'espirazione. Chiudi gli occhi e respira con calma e in modo uniforme. Il sedile del conducente riduce la maggiore resistenza delle vie aeree e supporta la funzione dei muscoli respiratori ausiliari. Inoltre, in questa posizione il torace è sollevato dal peso del cingolo scapolare.
Freno per le labbra: espira il più lentamente possibile contro la pressione delle tue labbra chiuse. Le guance si gonfiano un po'. Con questa tecnica, il flusso d'aria viene rallentato e i bronchi rimangono aperti. Il freno a labbro aumenta la pressione nei polmoni e impedisce alle vie aeree di collassare durante l'espirazione.
Terapia della BPCO: ossigenoterapia a lungo termine
Nelle fasi avanzate della BPCO, l'apporto di ossigeno dai polmoni danneggiati non è più sufficiente. Il paziente soffre quindi di mancanza di respiro costante. È quindi utile l'ossigenoterapia a lungo termine; Il paziente riceve bombole di ossigeno dalle quali inala ossigeno attraverso un sondino nasogastrico. In questo modo, la concentrazione di ossigeno nel sangue si stabilizza e la mancanza di respiro si riduce. Se l'ossigenoterapia a lungo termine viene utilizzata per 16-24 ore al giorno, la prognosi migliora nei pazienti con dispnea cronica.
Terapia della BPCO: dieta e peso
Pesati regolarmente per verificare che il tuo peso sia stabile. Molti pazienti con BPCO mostrano una perdita di peso indesiderata. Questo può essere un segno di un decorso sfavorevole della malattia. A volte è poi necessaria una terapia nutrizionale mirata per rimettere su qualche chilo. Se la mancanza di respiro è la ragione per cui qualcuno mangia troppo poco, sono consigliabili pasti più piccoli e più frequenti.
D'altra parte, può anche portare a un improvviso aumento di peso. Di solito è un'indicazione di insufficienza cardiaca (più precisamente: insufficienza cardiaca destra).La gittata cardiaca non è più sufficiente per garantire la normale circolazione sanguigna. Il sangue si accumula, causando il passaggio dell'acqua dai vasi ai tessuti e l'immagazzinamento lì (edema). Questo può succedere alle caviglie, per esempio. I pazienti affetti dovrebbero limitare il loro apporto calorico a 1200-1500 chilocalorie al giorno per perdere peso con successo.
Terapia della BPCO: aiuti
Con la BPCO avanzata, molti pazienti non possono più affrontare la vita quotidiana senza un aiuto esterno. In alcuni casi, l'indipendenza può essere mantenuta attraverso ausili. Questi includono, ad esempio, prolunghe per calzascarpe e spazzole, nonché ausili mobili per la deambulazione (deambulatori).
Terapia della BPCO: chirurgia
La chirurgia è considerata nei pazienti con BPCO avanzata che soffrono sempre più di iperinflazione e che non sono aiutati da farmaci o riabilitazione. Esistono vari metodi chirurgici che possono essere utilizzati nella terapia della BPCO:
bullectomia
Durante una bullectomia, vengono rimosse le vesciche polmonari non funzionali. I bronchi (bolle) ingranditi a forma di palloncino non partecipano più allo scambio di gas e spingono via il tessuto polmonare sano vicino. Se le bolle occupano più di un terzo di un polmone, rimuoverle può migliorare la funzione polmonare e alleviare la mancanza di respiro.
Prima di una bullectomia, vengono eseguite una broncoscopia, una serie di test di funzionalità polmonare e una tomografia computerizzata dei polmoni.
Riduzione del volume polmonare
In caso di riduzione del volume polmonare, le cosiddette valvole polmonari vengono inserite per via endoscopica nelle vie aeree delle sezioni polmonari gonfiate. Queste valvole si chiudono quando inspiri e si aprono quando espiri. Ciò consente all'aria di fluire nelle aree gonfiate e all'aria vecchia di fuoriuscire di nuovo. Si dice che questo riduca l'iperinflazione polmonare, allevi la mancanza di respiro e migliori la funzione polmonare.
La riduzione del volume polmonare è possibile solo con una forma speciale di enfisema (forma eterogenea). Sulla base di esami preliminari, si determina se questa forma di terapia della BPCO è adatta o meno nei singoli casi.
Trapianto di polmone
La BPCO è la ragione più comune per un trapianto di polmone. In media, 60 pazienti con BPCO vengono sottoposti a trapianto di polmone ogni anno. Questa misura chirurgica della terapia della BPCO può prolungare la vita e migliorare la qualità della vita.
Un trapianto di polmone viene messo in discussione quando tutte le altre misure terapeutiche per la BPCO (ossigenoterapia a lungo termine, ventilazione domiciliare, ecc.) sono state esaurite e l'aspettativa di vita del paziente è significativamente limitata, secondo gli esperti. Le persone colpite devono aspettare in media circa due anni per un nuovo polmone.
I criteri di ammissione da inserire in lista d'attesa per un trapianto di polmone sono, ad esempio:
- astinenza dal fumo di tabacco per almeno sei mesi
- Capacità di un secondo inferiore al 25% del normale
- Ipertensione polmonare
- Insufficienza respiratoria globale (alterato scambio di gas nei polmoni, che riduce la pressione parziale di ossigeno nel sangue e aumenta la pressione parziale di anidride carbonica nel sangue)
I criteri di esclusione comportano un rischio troppo elevato di complicanze da trapianto di polmone. È il caso di:
- molto sovrappeso (IMC superiore a 30 kg/m²)
- Malattia coronarica (CHD)
- Insufficienza renale
- Cirrosi epatica
- Età superiore a 60 anni (in casi eccezionali: 65 anni)
BPCO: decorso della malattia e prognosi
La prognosi della BPCO dipende dalla possibilità di rallentare la progressione della malattia polmonare. Il componente più importante è smettere di fumare. Nei pazienti con BPCO, ciò ha un effetto positivo sui sintomi, sul decorso della malattia e sull'aspettativa di vita.
La bronchite non ostruttiva spesso può ancora essere curata se si smette di fumare o si evita l'esposizione a sostanze nocive. Il polmone del fumatore migliora solo poche ore dopo l'ultima sigaretta. La rigenerazione dei polmoni è già visibile dopo due settimane: la circolazione sanguigna è migliorata e la capacità polmonare è aumentata.
Con un polmone BPCO, d'altra parte, di solito è troppo tardi e il tessuto polmonare perso non può essere recuperato. In tali casi, tuttavia, una terapia farmacologica efficace può ridurre significativamente i sintomi. Se un trapianto di polmone ha successo, la BPCO può essere curata. Tuttavia, la persona colpita deve assumere farmaci che sopprimono il sistema immunitario del corpo per tutta la vita. Altrimenti il nuovo polmone sarà rifiutato.
BPCO: prevenzione
Per prevenire lo sviluppo della BPCO, dovresti prima di tutto smettere di fumare. Circa il 90% di tutti i pazienti con BPCO ha fumato per molto tempo o lo sta ancora facendo.
Si applicano anche i seguenti suggerimenti:
- Nel tempo libero così come al lavoro, assicurati di non essere esposto a influenze dannose come aria polverosa, fredda o inquinata più del necessario. Ciò include anche evitare stanze inquinate dal fumo di tabacco.
- Fatti vaccinare contro influenza e pneumococchi.
Se hai già la BPCO, le seguenti misure ti aiuteranno ad evitare una riacutizzazione della BPCO (peggioramento acuto):
- Se fumi ancora, smettila. Ciò riduce significativamente il rischio di esacerbazioni.
- Partecipa a un corso di formazione per il paziente. Lì imparerai come affrontare la malattia BPCO e imparerai come regolare la dose del farmaco in caso di peggioramento acuto. Questo può ridurre il numero di ricoveri ospedalieri.
- Allenarsi regolarmente.
- Fatti vaccinare contro influenza e pneumococchi.
- Fai esercizi di respirazione (come il sedile del cocchiere). Migliora la tecnica di respirazione, la ventilazione dei polmoni e quindi l'apporto di ossigeno. Allo stesso tempo, una respirazione ottimale previene le infezioni del tratto respiratorio di cui soffrono i pazienti con BPCO.
- Fai picchiettare la schiena (tapping massaggio). Questo favorisce la tosse con il muco nei polmoni dei fumatori.
- Non soggiornare in stanze piene di fumo. Evitare luoghi fortemente contaminati da sostanze inquinanti (polvere, fumo).
- Rivolgersi al medico curante dell'azienda in caso di elevato livello di inquinamento nell'ambiente di lavoro. Lasciati curare subito!
- Guarda la tua dieta e il tuo peso. Ogni chilo in eccesso mette a dura prova il corpo. Al contrario, essere sottopeso peggiora anche la prognosi. Inoltre, una dieta sana supporta il sistema immunitario.
- Inoltre, supporta il tuo sistema immunitario evitando fattori dannosi come lo stress.
- Bevi abbastanza acqua e inala regolarmente con acqua salata. Questo aiuterà a tossire il catarro.
Con queste misure puoi influenzare positivamente il decorso della BPCO e la qualità della tua vita.
BPCO: aspettativa di vita
L'aspettativa di vita nei pazienti con BPCO dipende, tra le altre cose, da quanto si restringono le vie aeree. In generale, più stretta è la costrizione, peggiore è la prognosi.
Inoltre, ci sono una serie di fattori che influenzano l'aspettativa di vita del paziente. Ad esempio, il consumo di nicotina, l'età e le possibili malattie concomitanti giocano un ruolo.
Puoi leggere tutto ciò che devi sapere sull'aspettativa di vita dei pazienti con BPCO nell'articolo BPCO - Aspettativa di vita.
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