Amenorrea

Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.

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L'amenorrea (periodi mancanti) è naturale durante la gravidanza, l'allattamento e dopo la menopausa. In altre situazioni della vita, disturbi ormonali, complicazioni organiche, un disturbo alimentare come l'anoressia e lo stress emotivo possono essere la ragione se il periodo mestruale non si verifica. Leggi tutto ciò che devi sapere sulle cause, le conseguenze e il trattamento dell'amenorrea qui.

Breve panoramica

Cos'è l'amenorrea? L'assenza del periodo mestruale di una donna.
Cause: le cause naturali includono gravidanza, allattamento e menopausa; Le cause patologiche sono ad esempio stress, (troppo) basso peso corporeo,
Trattamento: a seconda della causa dell'amenorrea correlata alla malattia, ad es. B. Riduzione dello stress, tecniche di rilassamento, somministrazione di ormoni, riduzione dell'allenamento, aumento di peso, chirurgia per i tumori
Conseguenze: incapacità di rimanere incinta; problemi psicologici (sentimenti di inferiorità, non sentirsi "come una donna")

Amenorrea: definizione

I medici chiamano amenorrea l'assenza di sanguinamento mestruale (mestruazioni). Questo è abbastanza naturale durante la gravidanza e l'allattamento. Anche le ragazze non hanno il ciclo prima della pubertà. E con la menopausa, la maturazione delle uova si esaurisce, il che gradualmente diminuisce anche il ciclo mestruale - fino a quando il periodo non si ferma completamente.

Oltre a queste cause naturali di amenorrea, i periodi mancanti possono essere il risultato di una malattia o di un disturbo (ormonale). Nel caso di questa amenorrea patologica, i medici distinguono due forme:

Amenorrea primaria: si verifica nelle donne che non hanno mai avuto un ciclo mestruale fino all'età di 16 anni.
Amenorrea secondaria: questo è quando il periodo mestruale è stato assente per più di tre mesi, ma le donne colpite in precedenza avevano un ciclo normale.

Amenorrea: cause e possibili malattie

Il ciclo mestruale di una donna è mantenuto dall'interazione di vari ormoni (come GnRH, FSH, LH, estrogeni), che due regioni del cervello in particolare sono coinvolte nel controllo: l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria (ghiandola pituitaria). L'amenorrea è molto spesso causata da un disturbo in questo complesso sistema ormonale.

Inoltre, anche disturbi organici come le malformazioni d'organo possono essere responsabili dell'assenza di sanguinamento mestruale.

Le cause più importanti dell'amenorrea primaria e secondaria sono presentate più dettagliatamente di seguito (i fattori scatenanti naturali dell'amenorrea come la gravidanza o la menopausa non sono discussi).

Amenorrea primaria

Le ragazze di solito hanno il loro primo sanguinamento mestruale tra gli 11 e i 13 anni. Se questo non si verifica all'età di 16 anni, i medici parlano di amenorrea primaria. Le cause di ciò sono solitamente innate.

Ad esempio, alcuni disturbi cromosomici possono impedire alle ovaie di rispondere ai segnali ormonali del cervello o impedire agli organi genitali di svilupparsi correttamente. Questo è il caso, ad esempio, della sindrome di Turner, della sindrome di Klinefelter o del difetto del recettore degli androgeni. La mancanza di cellule uovo funzionali (disgenesia gonadica come nella sindrome di Turner o nella sindrome di Swyer) e le malformazioni nell'area genitale sono possibili cause di amenorrea primaria. Lo stesso vale per l'intersessualità (qui il genere geneticamente determinato e gli organi sessuali sviluppati non coincidono).

Occasionalmente, malattie gravi come il cancro e la sua terapia, disturbi della tiroide o della corteccia surrenale, malattie autoimmuni come il diabete di tipo 1 o l'artrite reumatoide nell'infanzia sono la causa dell'amenorrea primaria.

Amenorrea secondaria

Motivi importanti per l'amenorrea secondaria sono, ad esempio:

Stress: un fattore scatenante importante per l'amenorrea sono, ad esempio, la tensione emotiva, le crisi gravi, la pressione del tempo, i viaggi e le decisioni importanti da prendere. Il modo esatto in cui l'anima influenza la produzione di ormoni non è ancora completamente compreso. Tuttavia, lo stress ha un effetto diretto sull'ipotalamo e può quindi abbassare la concentrazione di GnRH, che interrompe il ciclo. Lo stress mentale può scatenare l'amenorrea, soprattutto nelle donne che hanno già un ciclo piuttosto irregolare.
Sport agonistici: un allenamento eccessivo significa anche stress per il corpo e l'anima e abbassa il livello di GnRH.
Grave perdita di peso o basso peso corporeo: se la percentuale di grasso corporeo della donna scende al di sotto di un valore critico, l'organismo non produce più ormoni sufficienti per innescare l'ovulazione. Perché se il peso è troppo basso, la gravidanza sarebbe pericolosa per madre e figlio. Ecco perché il corpo non lascia nemmeno che accada: sospende il ciclo. Soprattutto in relazione all'anoressia nervosa e alla bulimia, il peso (troppo) basso può arrestare il ciclo.
Gravi malattie mentali e fisiche: sono anche forti fattori di stress che, tra le altre cose, possono ridurre la produzione di GnRH.
Uovo nidificato in modo errato: se un uovo fecondato si annida al di fuori dell'utero (gravidanza extrauterina), ha effetti ormonali simili sul corpo come una gravidanza normale - il periodo mestruale rimane.
Sindrome dell'ovaio policistico (sindrome PCO): qui, la produzione di ormoni nelle ovaie e in altri tessuti che producono ormoni è disturbata. Tra l'altro, sulle ovaie si sviluppano numerose vescicole (cisti) piene di liquido. L'ovulazione spesso non si verifica, così come il periodo mestruale.
Malattie della tiroide: Anch'esse interrompono l'equilibrio ormonale. Sia la tiroide iperattiva che quella ipoattiva possono prevenire il sanguinamento mestruale.
Aumento della produzione di prolattina: L'ormone prolattina inibisce il ciclo durante la gravidanza e l'allattamento e stimola la produzione di latte nel seno. Nella sindrome di Chiari-Frommel, la produzione di prolattina rimane elevata anche dopo l'allattamento al seno: il flusso di latte persiste per mesi o anni e si verifica amenorrea. Inoltre, alcuni farmaci e tumori possono anche stimolare la produzione di prolattina.
Menopausa precoce: in alcune donne, le ovaie smettono di funzionare prima del loro 40esimo compleanno. I medici parlano poi di menopausa precoce.
Infiammazione del cervello: se si verificano nell'area della ghiandola pituitaria o dell'ipotalamo, possono interrompere la loro funzione - il periodo non si verifica.
Tumori: sia i tumori benigni che quelli maligni possono prevenire le mestruazioni. Questi includono tumori alle ovaie, ma anche nel cervello (specialmente nell'area dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria).
Disturbo ovarico: ad es. B. a causa di cisti, interventi chirurgici, tumori o radiazioni. Anche se le ovaie non rispondono al controllo ormonale da parte del cervello, questo può prevenire le mestruazioni.
Danni al rivestimento uterino: l'intervento chirurgico (ad es. raschiamento) o l'infiammazione possono danneggiare il rivestimento uterino a tal punto da non poter più essere sufficientemente ricostruito. Quindi il periodo mestruale si ferma.
Insufficienza renale cronica: L'insufficienza renale cronica ha effetti significativi sull'intero organismo. Tra le altre cose, può compromettere il funzionamento degli organi genitali.
Disturbi surrenali: tali disturbi possono essere accompagnati da una sovrapproduzione dell'ormone dello stress cortisolo (sindrome di Cushing). Questo interrompe il ciclo fino all'assenza delle mestruazioni inclusa.
Farmaci: i preparati ormonali, i farmaci antitumorali, i farmaci psicotropi, il cortisone e i farmaci antipertensivi possono interrompere il ciclo mestruale.
Ritiro dai contraccettivi ormonali: le mestruazioni possono essere temporaneamente assenti, specialmente dopo l'iniezione di tre mesi. Questo accade meno spesso dopo aver interrotto la "pillola" (amenorrea post-pillola).
Parto con grave perdita di sangue: possono essere causati, ad esempio, da una certa debolezza funzionale della ghiandola pituitaria, la cosiddetta sindrome di Sheehan. Le donne affette non hanno il ciclo mestruale per un tempo insolitamente lungo dopo il parto (e l'allattamento).

Trattamento dell'amenorrea: cosa fa il medico?

Il trattamento per l'amenorrea dipende dalla causa sottostante del sintomo. Ad esempio, i disturbi ormonali possono in molti casi essere regolati mediante la somministrazione di preparati ormonali. Se l'amenorrea è causata da tumori o malformazioni degli organi genitali, la chirurgia è spesso l'unica soluzione. Se l'amenorrea si verifica a causa di stress o disturbo psicologico, la psicoterapia può essere il metodo di scelta.

Per iniziare il trattamento corretto, il medico deve prima determinare la causa esatta dell'amenorrea.

diagnosi

Il primo passo importante per chiarire l'amenorrea è prendere l'anamnesi (anamnesi). Parlando con la paziente, il medico raccoglie informazioni importanti, ad esempio quando è stato l'ultimo ciclo mestruale o se la donna ha mai avuto un ciclo. Potrebbe anche chiedere se esiste una possibilità di gravidanza e se ci sono altri sintomi oltre all'amenorrea.

La discussione dell'anamnesi è seguita da una visita ginecologica, che comprende anche un tampone vaginale e un esame ecografico degli organi addominali.

Le misurazioni ormonali possono anche fornire importanti indizi sulle cause dell'amenorrea. Vengono determinati la prolattina, il progesterone, gli estrogeni, gli ormoni sessuali maschili (androgeni) e gli ormoni FSH e LH prodotti dalla ghiandola pituitaria. Se si sospetta una funzione tiroidea alterata come causa dell'amenorrea, il medico esamina da vicino i livelli ematici dei valori tiroidei (TSH, T3, T4).

Ci sono anche alcuni test di funzionalità. Alcuni esempi: Per il cosiddetto test gestageno, il paziente assume per alcuni giorni un preparato progestinico. Se si verifica un'emorragia dopo lo svezzamento, ciò indica che il rivestimento uterino era effettivamente sufficientemente sviluppato, ovvero che prima erano state prodotte quantità sufficienti di estrogeni perché questo stimola l'accumulo del rivestimento uterino. L'amenorrea deve poi avere altre cause.

Se il test è negativo, può essere preso in considerazione un test estro-progestinico. Questo può essere utilizzato per verificare se il rivestimento dell'utero può essere attivato a sufficienza. Il medico prima somministra alla paziente gli estrogeni, che stimolano l'accumulo del rivestimento uterino, quindi somministra il progestinico. Se si verifica un sanguinamento successivo, ciò indica che il rivestimento dell'utero è intatto.

A seconda della causa sospetta dell'amenorrea, potrebbero essere necessari ulteriori test. Questi includono, ad esempio, procedure di imaging - ad esempio se si sospetta un tumore al cervello - o una laparoscopia (laparoscopia) per valutare la condizione delle ovaie.

Trattamento dell'amenorrea: cosa puoi fare da solo

L'amenorrea è spesso psicologica. In questo caso, tutto ciò che può aiutare a rafforzare la tua psiche e riportarla in equilibrio. Ciò include tecniche di rilassamento come il training autogeno, il rilassamento muscolare progressivo o la meditazione. Ma l'esercizio è anche un buon metodo per ridurre lo stress e ritrovare il proprio equilibrio interiore.Perché il corpo produce sempre più quegli ormoni che riducono o neutralizzano gli ormoni dello stress (es. serotonina, endorfine).

Se, invece, dietro l'amenorrea c'è un allenamento sportivo troppo intenso, dovresti prendertela comoda. Se non hai il ciclo mestruale perché sei troppo magra o stai seguendo una dieta estrema, dovresti provare a ingrassare di nuovo: il tessuto adiposo svolge un ruolo importante nella produzione di estrogeni. Se la tua amenorrea è il risultato di un disturbo alimentare come l'anoressia, dovresti assolutamente cercare un aiuto professionale. L'anoressia è una condizione pericolosa per la vita che può essere superata solo con l'aiuto psicoterapeutico.

Amenorrea: conseguenze

Se non c'è sanguinamento mestruale, questo può avere varie conseguenze per la donna colpita.

nessuna gravidanza: senza un ciclo mestruale intatto, una donna non può rimanere incinta. Quindi, se il periodo mestruale si ferma più a lungo, il desiderio di avere figli rimane insoddisfatto.
Problemi nella coppia: se ti manca il ciclo, le donne potrebbero sentirsi meno femminili. Anche la frustrazione di non rimanere incinta a causa dell'amenorrea può causare la rottura di una relazione stressante a lungo termine nel peggiore dei casi.

L'amenorrea può avere indirettamente un'altra conseguenza: se l'assenza del ciclo mestruale è dovuta alla mancanza di estrogeni, questo può rendere le ossa più fragili nel tempo - l'osteoporosi minaccia.

Amenorrea: quando è necessario consultare un medico?

Se perdi il ciclo, è consigliabile una visita dal medico (ginecologo). Questo è particolarmente vero quando

Potresti essere incinta.
Hai saltato tre periodi di fila.
Non hai avuto il tuo primo sanguinamento mestruale anche dopo il tuo 16° compleanno.
Il ciclo non si ferma dopo aver iniziato a prendere un nuovo farmaco.
Hai smesso di sanguinare dopo aver smesso di prendere la pillola o altri contraccettivi ormonali.
Hai smesso di avere le mestruazioni dopo un'operazione.
Oltre all'assenza della norma, noti altri sintomi come dolore addominale, dolore durante il sesso, dolore toracico o secrezione lattiginosa dal seno.
Oltre all'amenorrea, noti anche segni di mascolinizzazione (virilizzazione) come perdita di capelli, voce più profonda, peli del corpo più forti e più maschili (come barba e peli del petto).

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