Ematoma cefalico
Mareike Müller è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e assistente medico in neurochirurgia a Düsseldorf. Ha studiato medicina umana a Magdeburgo e ha acquisito molta esperienza medica pratica durante i suoi soggiorni all'estero in quattro diversi continenti.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.L'ematoma cefalico (anche ematoma cefalico o tumore del sangue alla testa) è una raccolta di sangue sulla testa di un neonato. Può verificarsi soprattutto in parti difficili e in un canale del parto stretto. Dopo la nascita, l'ematoma cefalico è solitamente palpabile sulla testa del neonato come tumore flaccido, successivamente come tumore grassoccio. Di solito va via da solo entro poche settimane. Leggi tutto sull'ematoma cefalico qui!
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. P12
Ematoma della testa: descrizione
La parola cefaloematoma descrive un accumulo di sangue nella testa di un neonato. "Cefhal" deriva dal greco e significa "appartenente alla testa". I medici chiamano ematoma un livido o un accumulo compatto di sangue nel tessuto. L'ematoma cefalico si forma durante il parto naturale rompendo piccoli vasi sanguigni tra l'osso esterno del cranio e il suo periostio (periosteo) quando la testa del bambino è esposta a grandi forze tangenziali (forze di taglio) nel canale del parto.
La struttura del cranio nei neonati
Il cranio del neonato è ancora morbido e malleabile. La cosiddetta crosta si trova all'esterno. Ciò include il cuoio capelluto con i suoi capelli e il tessuto adiposo sottocutaneo, nonché la placca muscolo-tendinea simile a un cappuccio (Galea aponeurotica). Sotto c'è l'osso del cranio, che consiste in diverse parti che non sono ancora saldamente attaccate l'una all'altra nel neonato. Le ossa craniche sono ricoperte da quello che è noto come periostio, che protegge e nutre le ossa sia all'interno che all'esterno.
L'ematoma cefalico si forma all'esterno tra il periostio e l'osso. È delimitato dai bordi dell'osso del cranio. Questo lo rende facilmente distinguibile da un altro tipico rigonfiamento della testa nei neonati, il cosiddetto tumore della nascita, un rigonfiamento pastoso-morbido sotto il cuoio capelluto che supera i confini delle singole ossa del cranio.
Ematoma della testa: occorrenza
Secondo la letteratura medica, un ematoma alla testa si verifica in una o due nascite su 100. È possibile che allo stesso tempo l'osso del cranio sia rotto in modo incompleto (incrinato), questo è chiamato "infrazione".
Soprattutto, le consegne di forcipe o le consegne di ventosa (estrazioni sotto vuoto) sono associate allo sviluppo di un cefalematoma. Sulla testa del bambino vengono attaccati i cosiddetti cucchiai a pinza o una ventosa, che facilitano il parto.
Ematoma alla testa: sintomi
Un ematoma cefalico diventa spesso evidente subito dopo la nascita come un rigonfiamento morbido e pastoso sulla testa del neonato, in seguito come un rigonfiamento sempre più solido, elastico e di solito solo unilaterale. Molto spesso sorge su una delle ossa parietali (os parietale), che forma la parte superiore e posteriore del cranio osseo.
L'ematoma cefalico ha una forma emisferica e può raggiungere le dimensioni di un uovo di gallina. Poiché il periostio è particolarmente sensibile al dolore, il neonato può essere irrequieto e piangere di più, soprattutto se il cefalematoma è sottoposto a pressioni esterne. In caso di ematomi cranici grandi o (raramente!) multipli, la perdita di sangue dalla circolazione del neonato può essere così grande che si sviluppano anemia o mancanza di volume o addirittura shock circolatorio.
Se un ematoma della testa non si risolve o è molto grande, questo può essere un'indicazione di una ridotta coagulazione del sangue nel neonato.
Ematoma della testa: cause e fattori di rischio
La ragione per lo sviluppo di un cefaloematoma sono le forze di taglio che agiscono sulla testa del neonato nella ristrettezza del canale del parto. Queste forze spostano i tessuti molli della testa e il periostio può essere tranciato dall'osso. I vasi situati sotto il periostio si lacerano e iniziano a sanguinare. Poiché il periostio è ben irrorato di sangue, l'emorragia può essere relativamente abbondante. Se lo spazio tra il periostio poco flessibile e l'osso è riempito (segni: rigonfiamento elastico), l'emorragia si arresta.
Ematoma della testa: fattori di rischio
Il parto con ventosa e il parto con pinza sono i principali fattori di rischio per lo sviluppo di un cefaloematoma. Ma anche un passaggio particolarmente veloce della testa del bambino attraverso il bacino materno o un canale del parto molto stretto può causare forze di taglio simili e quindi portare a un ematoma cefalico. Un altro fattore di rischio è la cosiddetta posizione occipitale o posizione del vertice. La testa del bambino non è letteralmente la fronte all'inizio dell'ingresso pelvico della madre, quindi l'ingresso nel canale del parto può essere difficile.
Ematoma cranico: esami e diagnosi
Spesso il cefaloematoma viene scoperto dall'ostetrica o dal pediatra (pediatra) poco dopo il parto. Tuttavia, può essere che l'ematoma sia inizialmente ricoperto dal molto comune cosiddetto gonfiore del parto sulla testa del neonato e si nota solo dopo pochi giorni dalla sua scomparsa. Anche un'ostetrica o un pediatra sono i tuoi referenti. Le domande del medico durante la discussione introduttiva (prendendo l'anamnesi) potrebbero essere:
- Quando hai notato il gonfiore?
- Il gonfiore è cambiato di dimensioni o consistenza?
- Com'è andata la nascita di tuo figlio? Sono stati utilizzati ausili come una ventosa o una pinza?
- È possibile ferire la testa dopo il parto?
Ematoma della testa: esame fisico
Durante l'esame, il medico controlla se il tumore è delimitato dalle suture tra le ossa del cranio o se le supera. Il primo sarebbe un tipico segno di un ematoma alla testa. Controlla anche la consistenza del gonfiore. Quindi esamina il bambino per eventuali anomalie neurologiche (che interessano il sistema nervoso). Tra le altre cose, brilla negli occhi del tuo bambino (controllando la reazione alla luce della pupilla) e controlla se il tuo bambino sta reagendo agli stimoli acustici (rumori), ad esempio.
Ematoma della testa: malattie simili
Il tuo pediatra deve escludere altre malattie per una diagnosi affidabile di "cefalematoma". Ciò comprende:
- Ematoma di galea (sanguinamento sotto il cuoio capelluto)
- Edema del cuoio capelluto (caput succedaneum, anche "gonfiore del parto"), un accumulo di liquidi causato dalla congestione del sangue nel cuoio capelluto durante il parto
- Encefalocele, la fuoriuscita di tessuto cerebrale attraverso il cranio non ancora chiuso a causa di una malformazione
- Caduta o altra forza esterna
Ematoma alla testa: trattamento
Di norma, il cefalematoma non richiede alcun trattamento speciale. Si risolve da solo in poche settimane. In particolare, va evitata una puntura per aspirare l'ematoma, in quanto rappresenta un rischio di infezione per il neonato. Nel peggiore dei casi, potrebbe formarsi un accumulo di pus (ascesso), che può essere pericoloso per la vita.
L'unica terapia del medico per il cefaloematoma è somministrare precauzionalmente al neonato la vitamina K. La vitamina K è richiesta dall'organismo per produrre importanti proteine nel fegato che sono importanti per la coagulazione del sangue (fattori di coagulazione).Poiché i vasi sanguigni sono ancora danneggiati, una coagulazione funzionante è importante per prevenire un'ulteriore crescita del cefaloematoma.
Se c'è una ferita aperta sul cuoio capelluto oltre all'ematoma cefalico, è necessaria una benda sterile per prevenire l'infezione dell'ematoma. Se l'ematoma è grande, è necessario monitorare il livello di bilirubina nel sangue. Immediatamente dopo la nascita, i neonati scompongono più globuli rossi. Questo crea bilirubina, che il fegato deve convertire in modo che il corpo possa espellerla. Altrimenti, ad alte concentrazioni, potrebbe danneggiare il sistema nervoso del neonato (kernicterus). A causa della rottura simultanea del cefaloematoma, il fegato può essere sopraffatto e la concentrazione di bilirubina aumenta ulteriormente. Una speciale terapia della luce (fototerapia a luce blu) può abbassare la concentrazione di bilirubina.
Ematoma cranico: decorso della malattia e prognosi
Nel complesso, la prognosi per un ematoma cefalico è molto buona. Nei primi giorni dopo la nascita, spesso aumenta di dimensioni e cambia consistenza perché il sangue inizialmente coagulato nell'ematoma si liquefa nuovamente nel processo di rottura. Tuttavia, l'ematoma scompare entro poche settimane o mesi. A volte, però, può calcificare ai bordi lungo le suture craniche e questo può rimanere palpabile come una protuberanza ossea per lungo tempo. Questa parete ossea si ritira più tardi nel corso dello sviluppo osseo. In rari casi, un ematoma della testa può essere infettato. Questa situazione può essere pericolosa per la vita.
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