cancro cervicale

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa

Fabian Dupont è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Lo specialista in medicina umana ha già lavorato per lavori scientifici in Belgio, Spagna, Ruanda, Stati Uniti, Gran Bretagna, Sud Africa, Nuova Zelanda e Svizzera, tra gli altri. Il focus della sua tesi di dottorato era la neurologia tropicale, ma il suo interesse speciale è la salute pubblica internazionale e la comunicazione comprensibile dei fatti medici.

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Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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Le donne si ammalano di cancro cervicale in media all'età di 53 anni. L'innesco è solitamente un'infezione virale specifica (HPV) nell'area genitale. Nelle prime fasi, il cancro del collo dell'utero è quasi sempre curabile. Man mano che il tumore si diffonde, le possibilità di guarigione diminuiscono. Leggi tutto quello che c'è da sapere sulle cause, i sintomi, la diagnosi, il trattamento, la prognosi e la prevenzione del cancro del collo dell'utero!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. C53C57

Breve panoramica

Che cos'è il cancro del collo dell'utero? Una crescita maligna di cellule nell'area della cervice.
Frequenza: nel 2018 in Germania sono previsti circa 4.300 nuovi casi di cancro del collo dell'utero. Questo tasso di incidenza è rimasto sostanzialmente stabile dalla fine degli anni '90. L'età media di esordio è di 53 anni. Le donne che sviluppano uno stadio preliminare di cancro del collo dell'utero (carcinoma in situ) hanno in media 34 anni.
Cause: principalmente un'infezione da virus del papilloma umano a trasmissione sessuale (HPV). Altri fattori di rischio includono il fumo, i partner sessuali che cambiano frequentemente, molte nascite, la scarsa igiene genitale e l'uso a lungo termine della "pillola".
Sintomi: di solito solo negli stadi avanzati del cancro, ad esempio sanguinamento dopo un rapporto sessuale o dopo la menopausa, abbondante sanguinamento mestruale, sanguinamento o spotting intermestruale, perdite (spesso maleodoranti o sanguinolente), dolore al basso ventre, ecc.
Terapia: chirurgia, radioterapia e/o chemioterapia, terapia mirata (terapia anticorpale)
Prognosi: prima viene rilevato e trattato il cancro della cervice uterina, maggiori sono le possibilità di cura.

Cancro cervicale: anatomia

La cervice (cervice) costituisce la transizione tra il corpo dell'utero (utero) e la vagina (vagina). Durante il rapporto sessuale, lo sperma lo attraversa dalla vagina nella cavità uterina all'interno dell'utero.

L'apertura della cervice verso la vagina è chiamata cervice esterna. L'apertura verso il corpo dell'utero è chiamata cervice interna.

L'interno della cervice è rivestito da una membrana mucosa: è costituito da un tessuto di rivestimento (epitelio squamoso) e ghiandole mucose incorporate in esso. Se il rivestimento della cervice cambia in modo maligno, si parla di cancro cervicale. Nella maggior parte dei casi, parte dall'epitelio squamoso ed è quindi uno dei cosiddetti carcinomi a cellule squamose. Meno spesso, il cancro cervicale si sviluppa dal tessuto ghiandolare della mucosa. Allora è un adenocarcinoma

Nella maggior parte dei pazienti, il cancro cervicale si sviluppa nell'area della cervice esterna.

Anatomia degli organi genitali femminili interni

La cervice è la sezione stretta e più bassa dell'utero dove incontra la vagina.

Il cancro cervicale non deve essere confuso con il cancro uterino (cancro del corpo uterino). Quest'ultimo è anche chiamato "carcinoma uterino", carcinoma dell'endometrio" o "carcinoma del corpo" in gergo medico.

Cancro cervicale: cause e fattori di rischio

Il cancro cervicale è solitamente innescato da un'infezione cronica con il virus del papilloma umano (HPV). Esistono circa 200 tipi diversi di questo virus. Alcuni di essi sono considerati particolarmente aggressivi e pericolosi e sono per questo chiamati di tipo “ad alto rischio”. Questi includono HPV 16, 18, 31, 45, 51 e 52. I soli tipi 16 e 18 sono responsabili di oltre il 70% di tutte le malattie del cancro cervicale.

I tipi di HPV "a basso rischio" non sono coinvolti nello sviluppo del cancro cervicale. Tuttavia, possono causare verruche sui genitali maschili e femminili.

L'HPV si trasmette quasi esclusivamente attraverso i rapporti sessuali. Anche i preservativi non sono una protezione sufficiente contro il virus del papilloma umano. Gli agenti patogeni possono essere trasmessi attraverso il contatto con la pelle nella zona genitale.

Quasi tutti entrano in contatto con l'HPV almeno una volta nella vita. Nella maggior parte dei casi, il sistema immunitario è in grado di gestire il virus, anche se si tratta di un tipo di virus ad alto rischio. Meno di 1 donna su 100 infettata da un tipo di HPV ad alto rischio svilupperà effettivamente il cancro cervicale.

"Proteggere vaccinazioni e preservativi"

Tre domande per

Dott. med. Christoph Bauer,
Specialista in Ostetricia e Ginecologia
1
Chi è particolarmente a rischio?

Dott. med. Christoph Bauer
La maggior parte dei tumori del collo dell'utero è causata da virus HP. Per questo motivo, le donne che sono state infettate dal virus HP di tipo 16 o 18 sono particolarmente a rischio. Soprattutto se hai fatto un pap test. Il monitoraggio dovrebbe quindi essere effettuato più da vicino.
2
Cosa protegge dal cancro del collo dell'utero?

Dott. med. Christoph Bauer
Poiché l'HPV viene trasmesso prevalentemente per via sessuale, la vaccinazione e il preservativo sono le migliori misure protettive. La vaccinazione può essere effettuata anche in età adulta se non si è già infetti da HPV. Sono utili regolari esami preventivi, anche se sei stato vaccinato, eventualmente con ulteriori test per l'HPV.
3
L'intero utero viene sempre rimosso nel cancro cervicale?

Dott. med. Christoph Bauer
Se hai già il cancro del collo dell'utero, l'intero utero viene rimosso. In caso di fasi preliminari, è anche sufficiente rimuovere parte della cervice. Questo di solito non influisce sugli ormoni: le ovaie rimangono intatte.
Dott. med. Christoph Bauer,
Specialista in Ostetricia e Ginecologia
Dott. Christoph Bauer gestisce uno studio privato di ginecologia a Monaco di Baviera, con particolare attenzione alla medicina preventiva e alla menopausa, tra le altre cose.

Cancro cervicale: altri fattori di rischio

Un altro grande fattore di rischio per il cancro del collo dell'utero è il fumo. Alcune tossine del tabacco si depositano specificamente nel tessuto della cervice. Questo rende il tessuto più vulnerabile a virus come l'HPV.

Altri fattori di rischio per il cancro del collo dell'utero sono:

Numero elevato di partner sessuali: più partner sessuali ha una donna nella sua vita, maggiore è il rischio di cancro cervicale.
Inizio precoce dell'attività sessuale: le ragazze che hanno rapporti sessuali prima dei 14 anni hanno un rischio maggiore di infezione da HPV - e quindi anche di sviluppare il cancro cervicale (oi suoi precursori).
scarsa igiene genitale: ti rende più suscettibile alle infezioni da HPV e a molte altre malattie sessualmente trasmissibili. Ad esempio, il tasso di infezione da HPV è inferiore negli uomini circoncisi rispetto agli uomini non circoncisi.
Stato socioeconomico basso: le persone a basso reddito hanno maggiori probabilità di essere infettate dall'HPV rispetto alle persone di classe sociale più elevata.
Molte gravidanze e nascite: ogni gravidanza che dura da almeno cinque a sei mesi o ogni parto aumenta il rischio di infezione da HPV e quindi di cancro cervicale. Ciò è dovuto ai cambiamenti dei tessuti durante la gravidanza o perché le donne con un basso status socio-economico, in particolare, rimangono incinte più volte.
Uso a lungo termine di contraccettivi orali ("Pillola"): le donne infette da un tipo di HPV ad alto rischio che hanno assunto pillole anticoncezionali con estrogeni e progestinici per cinque anni o più hanno un rischio leggermente aumentato di cancro cervicale.
Altre malattie sessualmente trasmissibili: nelle donne infette da HPV, anche un'ulteriore malattia a trasmissione sessuale (come l'herpes genitale o la clamidia) può contribuire allo sviluppo del cancro cervicale.
Sistema immunitario indebolito: un sistema immunitario debole può essere causato da una malattia (come l'AIDS) o da farmaci che sopprimono il sistema immunitario (somministrati dopo i trapianti, ad esempio). In ogni caso, è improbabile che un sistema immunitario indebolito sia in grado di combattere efficacemente un'infezione da HPV.

Secondo lo stato attuale delle conoscenze, i fattori genetici svolgono solo un ruolo subordinato nello sviluppo del cancro del collo dell'utero.

Cancro cervicale: sintomi

Il cancro cervicale di solito non causa sintomi nelle prime fasi. Anche i precursori del cancro cervicale passano inosservati per molto tempo.

Solo nel tempo i cambiamenti delle cellule maligne diventano evidenti con sintomi come perdite vaginali: possono essere sanguinolente o maleodoranti. Il sanguinamento dopo il rapporto può anche essere un segno di cancro cervicale. Lo stesso vale per il sanguinamento dopo uno sforzo come andare in bicicletta, andare a cavallo o avere uno sgabello duro.

Nelle donne di età superiore ai 35 anni, anche i periodi mestruali abbondanti, il sanguinamento intermestruale o lo spotting sono considerati potenzialmente cancerosi. Il sanguinamento postmenopausale può anche essere sintomi di cancro cervicale.

I reclami menzionati non sono chiari segni di cancro cervicale! Possono avere anche altre cause. Per precauzione, tuttavia, dovresti farlo controllare da un medico.

Alcuni pazienti riferiscono anche dolore al basso ventre. La perdita di peso inspiegabile è spesso osservata anche nelle donne con cancro del collo dell'utero.

Segni di coinvolgimento di altri organi compaiono anche negli stadi avanzati del cancro. Qualche esempio:

Il linfedema (gonfiore delle gambe con pelle umida e distesa) si verifica quando il sistema linfatico è ampiamente interessato.
L'urina può diventare rossa se le cellule tumorali hanno invaso il tratto urinario e la vescica, causando sanguinamento nella vescica.
Il mal di schiena profondo, che spesso si irradia anche nel bacino, sono possibili segni di cancro del bacino e della colonna vertebrale.
Un forte dolore addominale con paralisi dell'attività intestinale è possibile se l'intestino addominale è affetto da cancro. Se l'intestino è interessato, anche i movimenti intestinali possono essere disturbati.

Nell'ultimo stadio, il tumore si diffonde in tutto il corpo. Molti organi vitali poi falliscono, il che alla fine porta alla morte.

Cancro cervicale: esami e diagnosi

L'esame più importante è il controllo regolare dal ginecologo (individuazione precoce del cancro). Questo vale anche per le donne che sono state vaccinate contro i più importanti virus HP: una vaccinazione non sostituisce la cura preventiva, ma integra solo il programma preventivo.

In Germania ogni donna di età superiore ai 20 anni può sottoporsi una volta all'anno a una visita preventiva/di diagnosi precoce da parte di un ginecologo. Tutti gli assicuratori malattia si assumono i costi per questo. Maggiori informazioni possono essere ottenute da qualsiasi ginecologo.

Le donne dovrebbero assolutamente approfittare del test di screening oncologico gratuito! I primi cambiamenti cellulari maligni vengono scoperti e trattati, migliore è la prognosi.

L'esame di routine per la diagnosi precoce del cancro della cervice uterina è lo stesso dell'esame che viene effettuato in caso di sospetto specifico di cancro della cervice (a causa di sintomi come sanguinamento irregolare):

Intervista sull'anamnesi

Innanzitutto, il medico raccoglierà la storia medica del paziente (anamnesi) in conversazione con la donna. Ad esempio, chiede quanto sia regolare e pesante il sanguinamento mestruale e se ci siano occasionali emorragie o spotting intermestruali. Chiede anche di eventuali lamentele e malattie precedenti, nonché l'uso di contraccettivi.

Visita ginecologica e PAP test

La conversazione è seguita da una visita ginecologica: il ginecologo esamina prima gli organi genitali esterni come le labbra per eventuali anomalie. Quindi allarga la vagina aperta con l'aiuto di una spatola metallica (speculum). Così può dare un'occhiata alle pareti vaginali e alla cervice esterna.

Preleva anche un campione di cellule dalla superficie della mucosa sulla cervice e nel canale cervicale con uno spazzolino o un batuffolo di cotone. Viene esaminato più da vicino al microscopio. In questo modo, il medico può vedere se ci sono forme cellulari modificate sotto le cellule della mucosa. Questo test è chiamato tampone cervicale o tampone cervicale (PAP test).

A volte la cervice esterna e i suoi dintorni non possono essere adeguatamente valutati ad occhio nudo. Quindi è necessario uno specchio vaginale (colposcopia): il ginecologo esamina l'interno della vagina e la cervice usando una lente d'ingrandimento illuminata. Può anche tamponare il tessuto sulla cervice con una soluzione di iodio: il tessuto sano e quello malato mostreranno quindi colori diversi. Il ginecologo può quindi prelevare un campione di tessuto da aree sospette (biopsia). La ricerca in laboratorio mostra se si tratta effettivamente di cancro cervicale.

conizzazione

Se il cambiamento tissutale sospetto è solo piccolo, il ginecologo di solito esegue una cosiddetta conizzazione: viene tagliato un cono dal tessuto, costituito dalle cellule patologicamente modificate e da un bordo di cellule sane tutt'intorno. Quest'ultimo ha lo scopo di garantire che non rimangano celle modificate. Il tessuto rimosso può essere esaminato per le cellule tumorali in laboratorio.

La conizzazione non viene utilizzata solo per rimuovere il tessuto sospetto in modo che possa essere esaminato in dettaglio in laboratorio. Può anche essere utilizzato come opzione terapeutica: un piccolo tumore delimitato può essere completamente rimosso mediante una conizzazione (vedi sotto).

test HPV

Un test per i virus del papilloma umano (test HPV) può essere utile anche per chiarire una possibile malattia del cancro del collo dell'utero: uno striscio dalla cervice viene esaminato per la presenza di virus HP (più precisamente: per il loro materiale genetico).

Nelle donne di età superiore ai 30 anni, il test HPV può integrare di routine il check-up medico preventivo per il cancro del collo dell'utero. Le donne devono sostenere i costi da sole.

Il test HPV non ha senso nelle donne più giovani perché l'HPV si trova spesso in loro, ma l'infezione di solito si attenua da sola.

Indipendentemente dall'età della donna, un test HPV è indicato se il PAP test dà un risultato poco chiaro. Il costo del test sarà poi coperto dalle compagnie di assicurazione sanitaria.

Ulteriori indagini

Una volta fatta la diagnosi di cancro del collo dell'utero, sono necessari ulteriori esami. Dovrebbero mostrare se il tumore si è già diffuso al tessuto circostante e ha formato tumori figli (metastasi) in luoghi più distanti. Ad esempio, un esame ecografico è adatto a questo: da un lato, il medico esegue un'ecografia transvaginale inserendo la sonda ecografica nella vagina. D'altra parte, un esame ecografico "normale" (dall'esterno) valuta i reni per eventuali alterazioni anomale.

A volte il medico ordina anche una tomografia computerizzata (TC) e/o una risonanza magnetica (risonanza magnetica, risonanza magnetica). Questo può essere utilizzato per rilevare metastasi nella pelvi, nell'addome o nel torace. Una radiografia del torace (radiografia del torace) può anche rivelare metastasi nel torace.

Se si sospetta che il cancro cervicale si sia diffuso alla vescica o alla rettoscopia, è necessaria una cistoscopia o una rettoscopia. Questo può essere utilizzato per rilevare una possibile infestazione da cancro.

In caso di tumore della cervice uterina si può effettuare anche la cosiddetta stadiazione chirurgica: nell'ambito di un'operazione, il medico esamina gli organi della pelvi e del basso addome per valutare meglio l'eventuale diffusione del tumore. Può prelevare campioni di tessuto da vari organi e linfonodi per esaminarli alla ricerca di cellule cancerose in laboratorio.

A volte la stadiazione chirurgica segue immediatamente il trattamento. Durante l'esame, il medico può decidere di eliminare il tumore canceroso (di solito includendo l'intero utero). La paziente deve ovviamente aver dato il suo consenso in anticipo.

messa in scena

A seconda di quanto il cancro del collo dell'utero si è già diffuso al momento della diagnosi, i medici distinguono tra i diversi stadi del cancro. Questo è importante per la pianificazione della terapia. Inoltre, il medico può stimare meglio il decorso e la prognosi del cancro in base allo stadio.

Cancro cervicale: trattamento

Il tipo di trattamento per il cancro del collo dell'utero dipende in gran parte da quanto è avanzata la malattia. Ma anche altri fattori influenzano la pianificazione della terapia, ad esempio le condizioni generali della paziente e se vorrebbe avere figli o è già in menopausa. Vengono presi in considerazione anche i possibili effetti collaterali e le conseguenze dei singoli metodi terapeutici.

In linea di principio, ci sono tre opzioni di trattamento per il cancro del collo dell'utero. Possono essere utilizzati singolarmente o in combinazione:

chirurgia
Radioterapia
trattamento farmacologico (chemioterapia e terapie mirate)

Alcune donne hanno solo uno stadio preliminare di cancro cervicale (displasia). Se questi cambiamenti cellulari sono solo lievi, di solito si aspetta il momento perché spesso regrediscono da soli. Il medico può verificarlo durante i controlli regolari.

Cancro cervicale: intervento chirurgico

Nelle prime fasi del cancro del collo dell'utero, la chirurgia è il trattamento di scelta. L'obiettivo è eliminare completamente il tumore, insieme a un bordo di tessuto sano per essere al sicuro. La quantità totale di tessuto da rimuovere dipende dalle dimensioni e dalla diffusione del tumore canceroso.

Ci sono diverse tecniche disponibili per la chirurgia per il cancro del collo dell'utero. Esistono anche varie vie di accesso per rimuovere il tessuto malato (attraverso la vagina, un'incisione addominale o una laparoscopia = laparoscopia).

Conizzazione: La suddetta conizzazione può essere utilizzata per piccoli tumori che possono essere facilmente differenziati dal tessuto sano. Qui, le cellule malate vengono ritagliate a forma di cono insieme al tessuto sano circostante. La gravidanza è quindi ancora possibile, ma associata ad un aumentato rischio di parto prematuro. La cervice è più o meno instabile dopo la procedura, a seconda della quantità di tessuto da rimuovere. Per precauzione, le donne dovrebbero aspettare un po' di tempo dopo la conizzazione per avere figli (informazioni più dettagliate su questo sono disponibili presso il medico curante).

Trachelectomia: A volte la conizzazione non può rimuovere tutto il tessuto canceroso: è necessario un intervento chirurgico maggiore. Tuttavia, se il paziente desidera ancora avere figli, può essere eseguita una cosiddetta trachelectomia: il chirurgo rimuove parte della cervice (fino a due terzi) e le cinghie interne dell'utero. La cervice interna e il corpo dell'utero rimangono intatti (la cervice interna è collegata alla vagina).

La gravidanza dopo una trachelectomia è associata ad un aumentato rischio di complicanze (come il parto prematuro). Inoltre, il bambino deve essere partorito con taglio cesareo. Non appena la donna ha completato la pianificazione familiare, l'intero utero viene successivamente rimosso (isterectomia).

Isterectomia: Quando una donna con cancro del collo dell'utero non vuole più figli, spesso l'intero utero viene rimosso. L'intervento è necessario anche quando il tumore è già cresciuto più in profondità nel tessuto. La donna non è più in grado di concepire dopo questa operazione.

Se l'utero viene rimosso da solo durante la procedura, si parla di isterectomia semplice. Se occorre asportare anche il tessuto circostante (linfonodi limitrofi, parte superiore della vagina, ecc.), si tratta di un'isterectomia radicale. Nelle pazienti con cancro della cervice uterina dopo la menopausa, di solito vengono rimosse contemporaneamente sia le ovaie che le tube di Falloppio. Nelle donne più giovani, questo viene evitato se possibile per mantenere la produzione di ormoni nelle ovaie.

Anche la vescica urinaria e il retto devono essere rimossi se il cancro cervicale si è già diffuso a questi organi.

Cancro cervicale: radioterapia

Se non è possibile un intervento chirurgico esteso (ad es. se le condizioni generali del paziente sono cattive) o se è rifiutato dalla donna, il cancro cervicale può essere trattato in alternativa con radiazioni o una combinazione di radiazioni e chemioterapia (radiochemioterapia). A volte la radioterapia viene eseguita anche dopo un'operazione per uccidere le cellule tumorali rimanenti. Poi i medici parlano di radiazioni adiuvanti.

Con la radioterapia sono possibili due metodi: o il tumore viene irradiato attraverso la pelle (irradiazione percutanea). Oppure il medico porta la fonte di radiazioni attraverso la vagina al tumore. Questa radioterapia dall'interno è chiamata brachiterapia.

Il trattamento con radiazioni per il cancro del collo dell'utero può causare effetti collaterali acuti. Questi includono, ad esempio, irritazione dolorosa della mucosa della vagina, della vescica o dell'intestino, nonché diarrea e infezioni. Tali sintomi scompaiono di nuovo entro poche settimane dall'irradiazione. Inoltre, il trattamento può causare effetti a lungo termine a distanza di mesi o anni, alcuni dei quali rimangono permanenti, come ridotta funzionalità della vescica, perdita di controllo durante la defecazione, infiammazione delle mucose con sanguinamento o vagina stretta e secca.

Cancro cervicale: chemioterapia

Con la chemioterapia, al paziente vengono somministrate infusioni di farmaci a intervalli regolari per prevenire la crescita del cancro cervicale. Poiché questi agenti chemioterapici (agenti citostatici) agiscono in tutto il corpo, sono indicati anche come trattamento sistemico.

Le cellule tumorali in rapida divisione sono particolarmente sensibili a questi farmaci. Tuttavia, anche la riproduzione di cellule sane in rapida crescita è compromessa, come le cellule della radice dei capelli, le cellule delle membrane mucose e le cellule che formano il sangue. Questo spiega i possibili effetti collaterali della chemioterapia come la caduta dei capelli, la nausea e il vomito, nonché i cambiamenti nell'emocromo con una maggiore suscettibilità alle infezioni.

La chemioterapia è solitamente combinata con la radioterapia per il cancro del collo dell'utero (come menzionato sopra). A volte, però, viene utilizzato anche da solo, ad esempio in caso di recidiva o in caso di tumori figlie lontani dal tumore primitivo della cervice (metastasi a distanza).

Cancro cervicale: terapia mirata

A volte il cancro del collo dell'utero viene trattato con un anticorpo prodotto artificialmente (bevacizumab) che combatte specificamente il tumore: non appena il tumore canceroso ha raggiunto una certa dimensione, ha bisogno dei propri vasi sanguigni appena formati per garantire l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive. L'anticorpo bevacizumab inibisce un certo fattore di crescita e quindi la formazione di nuovi vasi sanguigni. Il tumore non può crescere ulteriormente.

Bevacizumab viene somministrato per infusione. La terapia mirata è possibile solo in alcuni casi, ovvero quando il cancro del collo dell'utero:

ha già metastatizzato,
non può essere soppresso con altre terapie o
ritorna dopo una terapia inizialmente riuscita (ricaduta).

Trattamenti complementari

I tumori maligni come il cancro del collo dell'utero a volte possono causare forti dolori. Le persone colpite ricevono quindi una terapia del dolore personalizzata.

Molti pazienti sviluppano anemia, sia dal cancro stesso che da trattamenti (come la chemioterapia). Le donne colpite possono ricevere trasfusioni di sangue.

Se necessario, vengono trattati in modo specifico anche altri effetti collaterali della terapia del cancro del collo dell'utero. Alcuni esempi: nausea e vomito, che si verificano spesso durante la chemioterapia, possono essere alleviati con i farmaci. La diarrea a seguito di chemioterapia o radioterapia può essere fermata anche con un farmaco adatto. La radioterapia per il cancro del collo dell'utero può portare a una vagina secca e ristretta: i lubrificanti aiutano contro la fastidiosa secchezza durante i rapporti sessuali. Un restringimento può essere prevenuto espandendo regolarmente la vagina con ausili per alcuni minuti.

La diagnosi e il trattamento del cancro del collo dell'utero (o di altri tumori) possono essere psicologicamente stressanti. Pertanto, i pazienti dovrebbero ricevere cure psico-oncologiche. Gli psico-oncologi sono medici, psicologi o pedagoghi sociali appositamente formati che forniscono supporto psicologico ai malati di cancro e ai loro parenti nell'affrontare la malattia.

Cancro cervicale: riabilitazione e post-terapia

La riabilitazione dopo il cancro del collo dell'utero (o qualsiasi altro cancro) mira a consentire ai pazienti di tornare alle loro vite sociali e professionali. Diversi terapisti e consulenti (medici, psicologi, fisioterapisti, ecc.) aiutano le donne colpite a far fronte alle possibili conseguenze della malattia o del trattamento ea rimettersi in forma. I pazienti possono ottenere tutte le informazioni importanti sulla riabilitazione dal proprio medico curante e dai servizi sociali della clinica.

Il trattamento del cancro del collo dell'utero è seguito da cure di follow-up: include controlli regolari. Questi servono per verificare il successo del trattamento e per identificare tempestivamente eventuali ricadute. Inoltre, le donne ricevono aiuto per far fronte alle conseguenze della malattia o della terapia. Gli esperti raccomandano il seguente programma per le visite di follow-up:

Per i primi tre anni dopo il trattamento, le donne dovrebbero sottoporsi a una visita di controllo ogni tre mesi.
Si raccomanda un controllo ogni sei mesi per il 4° e 5° anno dopo il completamento del trattamento.
Dal 6° anno in poi, le donne dovrebbero sottoporsi a un esame di controllo una volta all'anno.

L'esame di follow-up dovrebbe consistere nelle seguenti parti:

Conversazione e consigli
esame fisico degli organi genitali con palpazione dei linfonodi
Pap test

Inoltre, a determinati intervalli, è possibile eseguire un test HPV, un esame ecografico della vagina e dei reni e un esame con lente d'ingrandimento (colposcopia).

Cancro cervicale: decorso e prognosi

Prima viene scoperto e trattato il tumore, maggiori sono le possibilità di cura del cancro cervicale:

Le prime fasi di solito possono essere curate. Se il tumore è un po' più avanzato, ma può essere completamente rimosso chirurgicamente, anche la prognosi è favorevole. Negli stadi molto avanzati del cancro del collo dell'utero e se recidiva, è molto più difficile da curare, ma è ancora possibile. Se il carcinoma cervicale ha già formato tumori figli (metastasi) in altri organi, il trattamento di solito mira solo ad alleviare i sintomi del paziente e ad allungare il più possibile la durata della vita.

La terapia che mira alla guarigione si chiama curativa. Se il trattamento serve solo a rendere la vita residua del paziente il più possibile priva di sintomi, si tratta di un trattamento palliativo.

Negli ultimi decenni, le possibilità di guarigione dal cancro del collo dell'utero sono notevolmente migliorate: oggi in Germania circa 1.540 donne muoiono ogni anno di cancro del collo dell'utero. 30 anni fa ce n'erano più del doppio.

Cancro cervicale: prevenzione

La vaccinazione contro il papillomavirus umano (HPV) può ridurre il rischio di cancro cervicale - dopo tutto, questi virus sono responsabili della maggior parte dei casi della malattia. La Standing Vaccination Commission (STIKO) del Robert Koch Institute raccomanda la vaccinazione per tutte le ragazze tra i 9 ei 14 anni prima del loro primo rapporto sessuale. Le compagnie di assicurazione sanitaria coprono i costi.

Gli esperti consigliano anche ai ragazzi di vaccinarsi contro l'HPV. Se non sono infetti, non possono nemmeno infettare i loro partner sessuali - questo li protegge dal cancro del collo dell'utero. Inoltre, la vaccinazione offre ai ragazzi stessi protezione dalle verruche genitali e dai cambiamenti cellulari che possono potenzialmente portare al cancro (come il cancro del pene).

Puoi leggere tutto quello che c'è da sapere sulla procedura, gli effetti e gli effetti collaterali della vaccinazione nell'articolo Vaccinazione HPV.

L'infezione da HPV può anche essere prevenuta in una certa misura attraverso il "sesso sicuro": l'uso del preservativo può prevenire l'infezione in circa la metà dei casi. Oltre a ciò, i preservativi proteggono anche da altre malattie sessualmente trasmissibili come l'HIV o la clamidia.

Un'adeguata igiene genitale e il non fumare aiutano anche a prevenire il cancro cervicale.

Informazioni aggiuntive

Libri:

Donne e cancro: aiuto alle persone colpite e ai loro parenti, Christian Dadak e Sigrid Sohlmann, Maudrich, 2011

Linee guida:

Linee guida per il paziente "cancro cervicale" del gruppo di lavoro delle società medico-scientifiche professionali e. V., la Società tedesca contro il cancro e. V. e la Fondazione tedesca contro il cancro