Reumatismi dei tessuti molli

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.

Il termine reumatismo dei tessuti molli o reumatismo dei tessuti molli di solito include varie malattie dolorose dei tessuti "molli" come muscoli, tendini, legamenti e tessuto connettivo. A volte il dolore diffuso dei reumatismi dei tessuti molli può comparire su tutto il corpo. Questo è tipicamente il caso della fibromialgia. In altri casi, il reumatismo dei tessuti molli è limitato a un'area specifica, come la borsite. Leggi di più sui reumatismi dei tessuti molli qui!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Puoi trovare ad es.nelle lettere dei medici o sui certificati di inabilità al lavoro. M70M75M71M77M79M60M65M76

Breve panoramica

• Cos'è il reumatismo dei tessuti molli? Da un lato, termine collettivo per le malattie dolorose infiammatorie e non infiammatorie dei tessuti molli (muscoli, tendini, legamenti, tessuto adiposo, ecc.), dall'altro, espressione per il dolore dei tessuti corporei "molli"
• Sintomi: dolore persistente o ricorrente ai tessuti molli, funzionalità compromessa delle strutture interessate, possibili altri disturbi (ad es. problemi di sonno e esaurimento nella fibromialgia)
• Diagnosi: raccolta dell'anamnesi, esame obiettivo, eventuali ulteriori esami come procedure di imaging o esami del sangue (soprattutto per escludere altre cause)
• Terapia: A seconda del tipo di reumatismo dei tessuti molli; se possibile, eliminazione della causa; Inoltre, a seconda delle esigenze, ad esempio fisioterapia, misure fisiche (come applicazioni per il freddo e il caldo), farmaci, interventi chirurgici
• Prognosi: A seconda del tipo e della causa del reumatismo dei tessuti molli. Trattamento spesso lungo. La cura non è sempre possibile (ad esempio nella fibromialgia).

Cos'è il reumatismo dei tessuti molli?

Il reumatismo dei tessuti molli (reumatismo dei tessuti molli) è principalmente usato come termine collettivo per varie malattie infiammatorie e non infiammatorie e dolorose dei tessuti molli del sistema muscolo-scheletrico. Questi tessuti molli includono principalmente:

• muscoli
• Tendini, attacchi tendinei, guaine tendinee
• Nastri
• Bursa
• Fascia (tessuto connettivo)
• Il tessuto adiposo

Le malattie delle ossa, delle articolazioni e della cartilagine articolare - come ad esempio l'artrite reumatoide - non appartengono ai reumatismi dei tessuti molli. Questa malattia articolare diffusa è talvolta chiamata colloquialmente "reumatismo reale". A parte le strutture tissutali colpite, differisce dal reumatismo dei tessuti molli in un altro punto:

Nell'artrite reumatoide, senza un trattamento adeguato, il tessuto interessato (ossa, cartilagine) viene distrutto nel tempo. Questo di solito non è il caso dei reumatismi dei tessuti molli: il tessuto molle doloroso è compromesso nella sua funzione, ma la sua struttura viene mantenuta.

Il reumatismo dei tessuti molli non descrive una singola malattia. Piuttosto, il termine sta per le lamentele dolorose dei "tessuti molli" e delle malattie tipiche.

Artrite reumatoide

Il termine vago "reumatismo muscolare" è spesso usato per i dolori reumatici nei muscoli. Alcuni si riferiscono alla polimialgia reumatica come quadro clinico sottostante. Ma anche in relazione alla fibromialgia si sente spesso parlare di "reumatismi muscolari".

I reumatismi dei tessuti molli oi reumatismi muscolari non sono né nomi ufficiali di malattie né termini medici!

Reumatismi dei tessuti molli: tipi

A seconda della malattia reumatica, il reumatismo dei tessuti molli colpisce l'intero corpo o solo parti localizzate del corpo.

Reumatismi generalizzati dei tessuti molli

Il dolore ai tessuti molli può essere cronico e diffuso in tutto il corpo. Ecco perché alcuni parlano di reumatismo generalizzato dei tessuti molli. Il dolore soprattutto nei muscoli e tendini in diverse parti del corpo è tipico della sindrome fibromialgica (in breve: fibromialgia). Anche il termine "sindrome del dolore cronico" è molto diffuso.

Attenzione: sebbene la fibromialgia sia solo una forma di reumatismo dei tessuti molli, viene spesso definita semplicemente "reumatismi dei tessuti molli".

Reumatismi localizzati dei tessuti molli

Nei reumatismi localizzati (o regionali) dei tessuti molli, i sintomi sono limitati a determinate aree del corpo. Esempi:

• Indurimento muscolare localizzato, rigonfio o nodulare, doloroso (miogelosi)
• Tendinite (tendinite), tendinite (tendovaginite), irritazione dei tendini (tendinopatie da inserzione come gomito del tennista, braccio del topo o braccio del golfista)
• Irritazione della borsa, infiammazione della borsa (borsite)
• Infiammazione del tessuto sottocutaneo (pannicolite)
• Alterazioni patologiche dei tessuti molli in prossimità dell'articolazione (periartropatia), ad esempio "spalla congelata" o lacerazione della cuffia dei rotatori
• Sindromi del collo di bottiglia con restringimento dei singoli vasi e nervi, come nella sindrome del tunnel carpale

Alla luce di questo elenco diventa chiaro: i disturbi reumatici dei tessuti molli non sono rari.

Reumatismi dei tessuti molli: sintomi

Il termine reumatismo dei tessuti molli sta fondamentalmente per i sintomi delle rispettive malattie: Dolore cronico dei tessuti molli che si verifica ripetutamente o continuamente. Nella sindrome fibromialgica, il dolore può essere sentito praticamente ovunque nel corpo (nei tessuti molli); nei reumatismi localizzati dei tessuti molli, è limitato a un'area specifica.

Spesso le strutture interessate sono anche compromesse nella loro funzione (in particolare il movimento limitato). Chiunque soffra di un indurimento simile a un nodo dei muscoli del collo, ad esempio, può spesso muovere la testa solo in misura limitata. Le persone con gomito del tennista di solito non sono in grado di raddrizzare completamente l'articolazione del gomito.

Altri sintomi sono possibili a seconda del tipo di malattia reumatica dei tessuti molli. Ecco alcuni esempi:

• Sindrome del tunnel carpale: addormentamento doloroso delle mani, soprattutto di notte; sensazioni di formicolio al palmo della mano, poi anche alle dita
• Pannicolite (infiammazione del tessuto adiposo sottocutaneo): soprattutto su cosce, glutei e fianchi, noduli dolorosi nel tessuto adiposo sottocutaneo, spesso arrossati e caldi; possibili sintomi di accompagnamento includono dolori articolari, dolori muscolari, malessere e febbre
• Sindrome fibromialgica: dolore ai tessuti molli spesso accompagnato da vari sintomi come esaurimento, insonnia, disturbi gastrointestinali

Reumatismi dei tessuti molli: cause e fattori di rischio

Per quanto diverse siano le malattie reumatoidi dei tessuti molli, lo sono anche le cause. A volte non c'è un solo fattore scatenante, ma diversi fattori sono coinvolti nello sviluppo del dolore. Ecco alcuni esempi:

Carichi errati e sovraccarico

Spesso, carichi errati o carichi eccessivi sono la ragione di disturbi persistenti o ricorrenti dei tessuti molli, ad esempio in:

• Gomito del tennista
• Braccio del golfista
• Schioccare il dito
• Borsite (ad es. negli strati del pavimento nel ginocchio)
• Indurimento muscolare nodulare o rigonfio (miogelosi)

Anche le sollecitazioni ripetute e pesanti sul polso (ad es. dal lavoro frequente con il martello pneumatico) sono possibili fattori scatenanti della sindrome del tunnel carpale. Molti atleti appassionati subiscono danni dolorosi al tendine di Achille (achillodinia) a causa di un prolungato carico e sovraccarico scorretti.

lesioni

In alcuni casi, le lesioni contribuiscono al verificarsi di reumatismi dei tessuti molli. L'infiammazione del tessuto adiposo sottocutaneo (pannicolite) può essere traumatica quanto una spalla congelata ("spalla congelata"). Quest'ultimo può verificarsi, ad esempio, a seguito di un'operazione nella zona della spalla, pannicolite dopo le iniezioni.

Reazioni autoimmuni

Anche le collagene (malattie reumatiche del tessuto connettivo) scatenano i sintomi tipici dei reumatismi dei tessuti molli. Tuttavia, non appartengono al reumatismo dei tessuti molli, ma a causa della loro causa (sistema di difesa malfunzionante che attacca il proprio tessuto corporeo) a un altro gruppo di forme reumatiche - le malattie reumatiche infiammatorie autoimmuni, che includono anche l'artrite reumatoide.

In linea di principio, anche altre malattie reumatiche infiammatorie possono causare sintomi reumatici dei tessuti molli. I pazienti con polimialgia lamentano forti dolori muscolari. Tuttavia, secondo lo stato attuale delle conoscenze, si basa su un'infiammazione dei vasi sanguigni (vasculite) - arterite a cellule giganti. Con alcune vasculiti, il tessuto adiposo sottocutaneo può infiammarsi - e quindi causare "reumatismi dei tessuti molli".

I reumatismi dei tessuti molli comprendono anche malattie tipiche dell'artrite reumatoide, come:

• tendinite
• borsite
• Sindrome del tunnel carpale

Peculiarità anatomiche

Anche i fattori anatomici a volte giocano un ruolo nello sviluppo dei reumatismi dei tessuti molli. Ad esempio, alcune malposizioni dei piedi favoriscono lo sperone calcaneare e l'achillodinia - dolore stress-dipendente nella zona del tendine di Achille che disturba molti atleti. Gambe di diversa lunghezza possono causare problemi ai tessuti molli nell'area dell'articolazione dell'anca (periartropatia coxae).

Altre malattie non reumatiche

In alcuni pazienti, il reumatismo dei tessuti molli è il risultato di altre malattie che di solito non appartengono alla vasta area del reumatismo. La pannicolite, ad esempio, si rivela spesso un effetto collaterale delle infezioni (ad es. da batteri). La pannicolite può essere associata anche a malattie del pancreas e neoplasie tissutali benigne o maligne (neoplasie come i linfomi).

Il diabete mellito ti rende più suscettibile sia alla spalla congelata che allo schiocco delle dita. Quest'ultimo può verificarsi anche in connessione con l'artrite reumatoide. Il diabete e altre malattie metaboliche (come la gotta o l'aumento dei livelli di lipidi nel sangue) possono anche scatenare un dolore dipendente dallo stress nel tendine di Achille (achillodinia).

Farmaci e droghe

Occasionalmente, farmaci o sostanze che creano dipendenza sono (parzialmente) responsabili di disturbi reumatici dei tessuti molli, ad esempio nell'area dei muscoli e della pannicolite. L'achillodinia è talvolta causata dalla terapia con antibiotici cortisonici o fluorochinolonici (ad es. ciprofloxacina).

Altri fattori di rischio di reumatismi dei tessuti molli

Altri fattori che aumentano il rischio di disturbi reumatici dei tessuti molli includono:

• Obesità: essere molto sovrappeso non solo stressa le articolazioni, ma anche i tessuti. L'obesità, ad esempio, è uno dei fattori di rischio per la sindrome del tunnel carpale.
• Materiale genetico: Secondo lo stato attuale delle conoscenze, il DNA svolge un ruolo anche in alcune malattie reumatiche dei tessuti molli. Nella fibromialgia e nella sindrome del tunnel carpale, ad esempio, i medici presumono che ci sia una certa predisposizione genetica.
• Stress mentale e stress: questi sono anche in parte coinvolti nello sviluppo di disturbi reumatici dei tessuti molli, come l'indurimento muscolare doloroso e nodulare (miogelosi).
• Freddo, umido e co: anche il tempo può contribuire ai reumatismi dei tessuti molli. Se, ad esempio, l'infiammazione del tessuto adiposo sottocutaneo (pannicolite) è riconducibile a una lunga permanenza a temperature gelide, i medici parlano di pannicolite fredda.

Causa sconosciuta

Nonostante i fattori di rischio noti, la causa di alcuni pazienti con reumatismi dei tessuti molli rimane inspiegabile. Quindi non è ancora noto esattamente come si manifesta la sindrome fibromialgica. Né i processi infiammatori né i segni di usura sembrano essere responsabili. Invece, gli esperti sospettano che l'elaborazione disturbata del dolore in connessione con altri fattori come la predisposizione genetica e lo stress psicologico sia coinvolta nello sviluppo della fibromialgia.

In altre malattie con reumatismi dei tessuti molli, la causa a volte rimane al buio. Questo può essere il caso della spalla congelata ("spalla congelata") e della pannicolite, nel qual caso si parla di "spalla congelata primaria" o "pannicolite idiopatica".

Reumatismi dei tessuti molli: esami e diagnosi

Non è sempre facile per un medico identificare la malattia alla base dei reumatismi dei tessuti molli: i sintomi possono essere molto diversi.

anamnese

L'inizio della diagnosi è una conversazione dettagliata per raccogliere la storia medica (anamnesi). Il medico fa descrivere al paziente tutti i reclami in dettaglio. Chiede anche di:

• possibili lesioni
• Malattie preesistenti e sottostanti
• prendendo farmaci
• Occupazione, attività svolta
• possibilmente praticato sport

Esame fisico

Il medico può ottenere ulteriori informazioni da un esame fisico. Ad esempio, le miogelosi possono essere percepite come indurimento limitato a forma di nodo o rigonfiamento nei muscoli. La pressione sull'indurimento può essere molto dolorosa per il paziente. Anche con l'infiammazione del grasso sottocutaneo (pannicolite), il medico può avvertire noduli leggermente sensibili alla pressione. La pelle sovrastante è spesso arrossata e riscaldata.

La palpazione e la pressione sono particolarmente importanti quando si sospetta la fibromialgia. Con questa malattia, alcune parti del corpo reagiscono in modo molto sensibile alla pressione ("punti di tensione" o punti dolenti).

Nell'ambito dell'esame obiettivo, il medico può anche testare la funzionalità delle strutture dolorose. Ad esempio, se c'è dolore nella zona della spalla, controllerà la mobilità dell'articolazione della spalla.

Ulteriori indagini

A seconda del tipo di sintomi di reumatismo dei tessuti molli e della causa sospetta, a volte sono indicati ulteriori esami per confermare la diagnosi sospetta e per escludere altre possibili malattie. Qualche esempio:

• I metodi di imaging come ultrasuoni, raggi X, risonanza magnetica (risonanza magnetica, MRT) o tomografia computerizzata (TC) possono essere utili per chiarire guaina tendinea o borsite, sperone calcaneare, achillodinia e "spalla congelata", tra le altre cose.
• Gli esami del sangue aiutano, ad esempio, se si sospetta la fibromialgia (reumatismo generalizzato dei tessuti molli): i valori del sangue come la sedimentazione del sangue, i leucociti, la creatinchinasi e il fattore reumatoide sono normali in questo reumatismo dei tessuti molli, ma a volte sono evidenti in altre malattie con simili sintomi reumatici dei tessuti molli (come polimialgia reumatica, artrite reumatoide).
• Campione di tessuto (biopsia), come una biopsia cutanea in caso di infiammazione del grasso sottocutaneo (pannicolite)

Reumatismi dei tessuti molli: terapia

Il trattamento per i reumatismi dei tessuti molli è determinato principalmente dal tipo di disturbi e dalla loro causa. Per alleviare i sintomi reumatici dei tessuti molli vengono quasi sempre prescritti farmaci con antidolorifici ed effetti antinfiammatori (soprattutto farmaci antinfiammatori non steroidei).

Trattamento di sottostanti e comorbilità

Quando possibile, la causa dei disturbi reumatici dei tessuti molli dovrebbe essere trattata o eliminata. Se, ad esempio, si è sviluppato un indurimento muscolare doloroso e circoscritto (miogelosi) come reazione a una malattia articolare, questo deve essere trattato. Chiunque sviluppi il braccio di un giocatore di golf perché gioca molto a golf, ma con la tecnica sbagliata, dovrebbe imparare la tecnica di colpo corretta.

Vari trattamenti per i reumatismi dei tessuti molli

Ulteriori misure possono aiutare in modo specifico contro i sintomi del reumatismo dei tessuti molli. Ciò è particolarmente importante nei casi in cui la causa dei sintomi è poco conosciuta o non può essere trattata. Di seguito sono possibili ulteriori passaggi di trattamento per i reumatismi dei tessuti molli:

Applicazioni a freddo e caldo

Il raffreddamento aiuta, ad esempio, con i reumatismi dei tessuti molli dovuti all'infiammazione dei tendini, delle guaine tendinee, dei punti di attacco dei tendini e della borsa. Alcuni pazienti trovano anche utili applicazioni di calore o freddo in caso di rigidità della spalla, sperone calcaneare o reumatismi dei tessuti molli vicino all'articolazione (periartropatia).

In caso di irritazione e infiammazione acuta, il raffreddamento tende a dare sollievo, altrimenti il ​​calore fornisce sollievo ai disturbi reumatici dei tessuti molli.

cortisone

In alcuni casi di reumatismo dei tessuti molli, il medico prescriverà cortisone antinfiammatorio come un unguento, in compresse o come iniezione. Il medico somministra quest'ultimo, ad esempio, nei tendini o nelle articolazioni in caso di tendinite, rigidità della spalla o sindrome del tunnel carpale.

Fisioterapia e terapia occupazionale

La fisioterapia controllata, gli esercizi di stretching, l'allenamento speciale delle articolazioni e dei muscoli possono avere un effetto positivo sui reumatismi dei tessuti molli. Questo è il caso, ad esempio, di disturbi vicino alle articolazioni, come la spalla congelata (più sotto Frozen Shoulder Treatment). Queste misure e l'esercizio fisico regolare sono anche una parte importante del trattamento della fibromialgia.

In alcuni casi di reumatismi dei tessuti molli, invece, è particolarmente importante riposare e proteggere la regione colpita! Questo sollievo aiuta, ad esempio, con gomito del tennista, borsiti e tendiniti o speroni calcaneari.

massaggio

A volte un massaggio speciale (massaggio a frizione trasversale, ad esempio in caso di tendinite) può alleviare i sintomi dei reumatismi dei tessuti molli.

OPERAZIONE

Gli interventi chirurgici sono un'opzione nei casi più gravi quando le misure conservative non hanno successo. Ad esempio, i medici operano la sindrome del tunnel carpale quando le misure convenzionali (immobilizzazione, cortisone) non sono più efficaci. L'intervento chirurgico può essere preso in considerazione anche in caso di sintomi reumatici persistenti dei tessuti molli nella zona della spalla.

Ulteriori opzioni di trattamento per le malattie reumatiche dei tessuti molli

La terapia dei reumatismi dei tessuti molli per lo sperone calcaneare può anche includere solette speciali per scarpe, terapia con onde d'urto o radioterapia (più sotto il trattamento dello sperone calcaneare).

Nel caso della pannicolite, oltre al cortisone vengono utilizzati altri immunosoppressori (farmaci per sopprimere il sistema immunitario), antimalarici o chemioterapici, a seconda della malattia di base. Questi ultimi sono agenti che possono danneggiare agenti patogeni o cellule tumorali.

In caso di fibromialgia possono essere utili anche trattamenti psicologici e procedure di rilassamento.

Inoltre, molte persone con reumatismi generalizzati dei tessuti molli considerano la dieta un ruolo importante nel sollievo dai sintomi, finora senza alcuna prova scientifica. Puoi leggere di più sull'argomento in Terapia della fibromialgia e Dieta della fibromialgia.

Reumatismi dei tessuti molli: decorso e prognosi

I reumatismi dei tessuti molli sono curabili? Molte delle persone colpite sono interessate a questa domanda, ma non esiste una risposta generale. La prognosi nei singoli casi dipende principalmente dalla malattia del reumatismo dei tessuti molli e dal fatto che abbia una causa nota e curabile.

Se, ad esempio, è possibile evitare in modo permanente l'abuso cronico che ha innescato un gomito del tennista, di solito può essere trattato con successo, soprattutto se la terapia viene iniziata presto. Tuttavia, il trattamento può essere piuttosto lungo. Lo stesso vale spesso per altre forme di reumatismo dei tessuti molli come altri disturbi dei tendini o disturbi dei tessuti molli vicino alle articolazioni (periartropatie).

Anche il trattamento della fibromialgia, dove i reumatismi dei tessuti molli interessano sostanzialmente tutto il corpo (reumatismi generalizzati dei tessuti molli), richiede molta pazienza: la malattia di solito non è curabile. Tuttavia, il giusto trattamento a lungo termine può ridurre significativamente i sintomi della maggior parte dei malati.

Reumatismi dei tessuti molli: prevenzione

La varietà delle forme e delle cause dei disturbi reumatici dei tessuti molli rende difficile la prevenzione. Tuttavia, puoi cercare di evitare se possibile i fattori scatenanti noti, ad esempio il carico e il sovraccarico scorretti di muscoli, tendini, ecc. nello sport e nel lavoro.

Per prevenire i reumatismi dei tessuti molli, è consigliabile seguire le raccomandazioni sulla salute sul lavoro!

Inoltre, le misure preventive contro alcune malattie di base e concomitanti di tipi di reumatismi dei tessuti molli sono fondamentalmente utili. Ad esempio, una dieta sana, un peso corporeo sano e un regolare esercizio fisico possono ridurre il rischio di diabete di tipo 2, una malattia metabolica che può favorire rigidità della spalla, schiocco delle dita e disturbi dei reumatismi dei tessuti molli del tendine di Achille (achillodinia), tra le altre cose .

In alcuni casi di reumatismo dei tessuti molli, tuttavia, la prevenzione non è possibile, ad esempio nel caso della fibromialgia, la cui causa non è ancora nota con precisione.

Tags.:  fitness sportivo piedi sani prevenzione