Aspergillosi

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Aspergillosi è il termine tecnico per un'infezione da muffe causata da specie di Aspergillus. L'infezione colpisce spesso i seni e i polmoni. Il fungo può anche attaccare altri sistemi di organi, come la pelle, le orecchie, il tratto gastrointestinale o il sistema nervoso. Scopri di più sulle cause, i sintomi e il trattamento dell'aspergillosi qui!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. J17H62B44

Aspergillosi: descrizione

L'aspergillosi è un'infezione con una muffa specifica del genere Aspergillus. Il nome latino significa "la fronda" - al microscopio le spore fungine sembrano una fronda.

I funghi Aspergillus si trovano praticamente ovunque nell'ambiente. Crescono particolarmente bene su parti in decomposizione delle piante, ad esempio in cumuli di compost, contenitori organici e terriccio. Ma il fungo può anche nascondersi all'interno, ad esempio dietro la carta da parati, in vecchi mobili imbottiti o materiali isolanti.

Respirando le spore fungine, le persone possono sviluppare l'aspergillosi. Colpisce spesso le persone il cui sistema immunitario è indebolito, ad esempio a causa di determinate malattie o farmaci. Per le persone sane, tuttavia, il fungo è raramente una minaccia.

Aspergillosi e suoi quadri clinici

L'aspergillosi può causare vari quadri clinici. Quindi c'è:

• Aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA): qui i funghi colonizzano bronchi e polmoni e allo stesso tempo provocano una reazione allergica. L'ABPA si trova occasionalmente in persone con malattie polmonari croniche come l'asma bronchiale cronica.
• Aspergilloma: colonizzazione fungina in una cavità corporea esistente (come i seni paranasali oi polmoni) sotto forma di una struttura sferica più grande composta da fili fungini, secrezioni di ghiandole mucose e cellule morte ("palla fungina"). Soprattutto quando il sistema immunitario è indebolito, il fungo può penetrare più in profondità nel tessuto a partire dall'aspergilloma (aspergillosi invasiva).
• Aspergillosi polmonare invasiva (IPA): qui, i funghi Aspergillus penetrano più in profondità nel tessuto polmonare. Di solito è una complicazione di una grave polmonite virale, come quella causata da influenza, parainfluenza o coronavirus.
• altre forme di aspergillosi invasiva: originato dai polmoni, il fungo può infettare anche qualsiasi altro organo attraverso il flusso sanguigno, come cuore, reni, fegato, occhi, sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale) e/o pelle. I medici parlano poi di un'infestazione diffusa.
• Aspergillosi superficiale: questa rara forma di infezione da Aspergillus può svilupparsi su ustioni, sotto bende, dopo danni agli occhi o ai seni paranasali, nella bocca, nel naso o nel condotto uditivo esterno.

Aspergillosi: sintomi

I sintomi dell'aspergillosi dipendono principalmente da quale sistema di organi è interessato dalla muffa.

I possibili sintomi dell'aspergillosi sono:

• Infiammazione dei bronchi (bronchite) o dei polmoni (polmonite) con mancanza di respiro, rumori durante la respirazione, tosse dolorosa ed espettorazione brunastra-purulenta, raramente sanguinolenta
• Sinusite con secrezione nasale, dolorabilità nella zona dei seni, mal di testa
• Infiammazione del condotto uditivo esterno con prurito, dolore, secrezione dall'orecchio
• Attacchi d'asma nell'asma bronchiale allergico
• Debolezza della gittata cardiaca (distorsioni delle prestazioni, mancanza di respiro)
• Diarrea e dolore addominale se è coinvolto il tratto gastrointestinale
• disturbi neurologici con coinvolgimento del sistema nervoso centrale, meningite (meningite)
• febbre

Aspergillosi: cause e fattori di rischio

L'aspergillosi è causata da un'infezione da muffe del genere Aspergillus. In oltre il 90% dei casi si tratta di Aspergillus fumigatus. Altre specie di Aspergillus presenti nell'uomo sono A. terreus, A. flavus, A. niger e A. nidulans. Le muffe prosperano in particolare su materiale vegetale come vecchi frutti e verdure e tipicamente nel terriccio. Le persone si infettano respirando le spore della muffa; questi si depositano direttamente nel tratto respiratorio e da qui possono colpire altri organi.

L'aspergillosi non può essere trasmessa da persona a persona!

Fattori di rischio per l'aspergillosi

I funghi Aspergillus sono molto comuni. Tuttavia, non tutti i contatti con l'agente patogeno portano alla malattia. I principali fattori di rischio per l'aspergillosi sono quindi malattie associate a difese ridotte, come l'HIV o l'AIDS.

Anche il trattamento con farmaci che sopprimono il sistema immunitario (immunosoppressori) aumenta il rischio di sviluppare l'aspergillosi. Tali farmaci vengono somministrati dopo il trapianto di organi, ad esempio, per prevenire il rigetto dell'organo donatore. Alcuni agenti della terapia del cancro (citostatici) hanno anche un effetto immunosoppressivo.

Varie malattie autoimmuni e malattie polmonari croniche (come la broncopneumopatia cronica ostruttiva = BPCO, asma bronchiale) rendono anche le persone colpite più suscettibili all'infezione fungina. Le persone sane con un sistema immunitario intatto, d'altra parte, sviluppano molto raramente l'aspergillosi.

Aspergillosi: esami e diagnosi

Per poter diagnosticare l'aspergillosi, il medico prima raccoglie l'anamnesi del paziente (anamnesi): in una discussione dettagliata, chiede i sintomi esatti e chiede eventuali malattie precedenti e l'uso di farmaci. Queste informazioni possono fornire al medico importanti indizi su una possibile aspergillosi.

Seguono vari esami:

• Durante l'esame obiettivo, il medico si concentra sul sistema di organi che causa i sintomi (ad es. ascoltare e picchiettare i polmoni in caso di tosse e mancanza di respiro).
• Anche un esame a raggi X o una tomografia computerizzata (TC) della regione del corpo interessata può essere informativo per la diagnosi.
• I cosiddetti galattomannani possono essere ricercati in un campione di sangue (eventualmente anche in un campione dell'acqua nervosa = liquore). Queste sono sostanze simili all'amido che si trovano nella parete cellulare dell'Aspergillus. L'evidenza di galattomannani suggerisce aspergillosi.
• In alcuni casi (ad es. se si sospetta un Aspergilloma) ha senso testare il sangue per gli anticorpi contro l'Aspergillus.
• Il materiale del campione del paziente (ad es. espettorato, campioni di tessuto - ad es. dai polmoni) può essere analizzato per la presenza di filamenti fungini di Aspergillus.

Aspergillosi: trattamento

Per trattare l'aspergillosi, il medico di solito prescrive un farmaco antimicotico (antimicotico). I principi attivi voriconazolo e itraconazolo sono la prima scelta. In alternativa si utilizzano amfotericina B ed echinocandine. Tuttavia, alcune specie di Aspergillus sono resistenti a tali principi attivi. In questo caso, il medico deve passare ad altri farmaci antimicotici.

L'aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA) viene solitamente trattata con corticosteroidi ("cortisone").

Se si è formato un aspergilloma (ad esempio nei seni paranasali o nei polmoni), il trattamento farmacologico di solito non è sufficiente. In questo caso, è necessaria una procedura chirurgica in cui viene rimossa la "palla a fungo".

Aspergillosi: decorso della malattia e prognosi

Il modo in cui l'aspergillosi procede nei singoli casi dipende principalmente dalla sua gravità. Un fattore decisivo qui è la capacità del sistema immunitario di affrontare l'agente patogeno. Questo può essere molto diverso da persona a persona e dipende anche da malattie sottostanti esistenti. Poiché l'infezione da muffa colpisce molto spesso le persone che hanno un sistema immunitario debole a causa di malattie o cure mediche, l'aspergillosi è grave in molti casi nonostante la terapia. Può anche essere fatale.

Aspergillosi: prevenzione

Normalmente, il contatto con la muffa non provoca aspergillosi in persone sane con un sistema immunitario intatto. Tuttavia, le persone con malattie polmonari croniche o sistema immunitario compromesso dovrebbero prendere diverse precauzioni a cuore. Ciò include tenere le possibili fonti di infezione lontane dall'ambiente circostante. Per questo motivo, i visitatori dell'ospedale, ad esempio, non possono portare piante in vaso con terriccio per i loro pazienti. Anche a casa i pazienti a rischio dovrebbero evitare il più possibile il contatto con terra, compost e rifiuti organici. Finora non esiste una protezione affidabile contro l'infezione da aspergillosi, ad esempio sotto forma di vaccinazione.

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