Citalopram

Benjamin Clanner-Engelshofen è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Ha studiato biochimica e farmacia a Monaco e Cambridge/Boston (USA) e ha notato presto che gli piaceva particolarmente l'interfaccia tra medicina e scienza. Ecco perché ha continuato a studiare medicina umana.

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Il principio attivo citalopram è usato per trattare la depressione e altri disturbi mentali e appartiene al gruppo degli SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina). È stato sviluppato nel 1989, approvato in Germania nel 1996 ed è ora contenuto in numerosi farmaci. Nel 2011, il citalopram era il farmaco psicotropo più prescritto in Germania. Nonostante la tollerabilità generalmente buona, Citalopram può causare stanchezza, variazioni di peso e altri effetti collaterali. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sul principio attivo citalopram.

Ecco come funziona il citalopram

Il principio attivo citalopram interviene nel metabolismo cerebrale, più precisamente nel metabolismo dei neurotrasmettitori (come la serotonina). Queste sostanze messaggere trasmettono segnali nervosi tra le cellule cerebrali venendo rilasciate da una cellula e legandosi a determinati punti di aggancio (recettori) nella cellula successiva. Le sostanze messaggere vengono poi riprese nella cellula nervosa e quindi inattivate.

Gli esperti sospettano che una quantità insufficiente di serotonina rilasciata abbia un ruolo nello sviluppo dei sintomi depressivi. È qui che entrano in gioco i farmaci con citalopram o altri SSRI: inibiscono selettivamente la ricaptazione della serotonina nelle cellule, il che significa che la sostanza messaggera può sviluppare più a lungo il suo effetto di miglioramento dell'umore e di sollievo dall'ansia. Oltre ad aumentare la concentrazione della sostanza messaggera, un livello di irritazione permanentemente più elevato porta anche a una riduzione del numero di recettori. Di conseguenza, una quantità uguale di sostanza messaggera ha un effetto più forte sulla struttura bersaglio durante e dopo la terapia.

Anche se le connessioni non sono state ancora completamente chiarite, la depressione può essere spesso tenuta sotto controllo con il citalopram. Tuttavia, va notato che l'effetto del citalopram non si manifesta fino a poche settimane dopo l'inizio del trattamento, poiché i processi descritti non si verificano immediatamente.

Quando si usa il citalopram?

Citalopram è usato per trattare la depressione e il disturbo di panico. Al di fuori di queste aree di applicazione approvate dalle autorità antidroga, il citalopram viene utilizzato anche per altre malattie mentali (uso off-label).

La durata del trattamento dipende dal successo del recupero ed è sempre determinata dal medico curante. Spesso dura da uno a diversi anni.

Ecco come si usa il citalopram

Di norma, il citalopram viene assunto sotto forma di compressa rivestita con film una volta al giorno (mattina o sera). Poiché il principio attivo viene scomposto solo per metà attraverso il fegato dopo 36 ore dall'assorbimento nel flusso sanguigno, è sufficiente una singola dose giornaliera. Il principio attivo è usato raramente come soluzione per infusione (per i pazienti ricoverati).

Quali sono gli effetti collaterali del citalopram?

Si osservano i seguenti effetti collaterali di citalopram, specialmente nelle prime due settimane di terapia:

• Aumento della sudorazione
• insonnia
• diarrea

I pazienti inclini all'ideazione suicidaria devono essere attentamente monitorati per le prime due-quattro settimane di trattamento fino alla comparsa degli effetti antidepressivi del citalopram.

Altri effetti collaterali di citalopram che si verificano frequentemente (dall'1 al dieci percento di quelli trattati) o molto frequentemente (in più del dieci percento di quelli trattati) sono:

• Perdita di peso e diminuzione dell'appetito
• Ansia, nervosismo, confusione
• Palpitazioni, visione alterata, udito alterato

Occasionalmente (nello 0,1-1 percento di quelli trattati) il citalopram provoca un aumento di peso e un aumento dell'appetito.

Poiché il principio attivo agisce direttamente nel sistema nervoso centrale, ci sono anche molti altri effetti collaterali noti per essere di minore importanza. Questo elenco rappresenta solo i principali effetti collaterali del citalopram.

Cosa dovrebbe essere considerato quando si assume citalopram?

Il principio attivo citalopram non deve essere usato nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni. Le persone di età superiore ai 65 anni dovrebbero ricevere solo metà della dose normalmente utilizzata.

Poiché il citalopram viene scomposto dal fegato, il trattamento deve essere iniziato con una dose bassa nei pazienti con funzionalità epatica compromessa. Questo è seguito da un lento aumento della dose osservando i valori del fegato fino alla dose finale di citalopram tollerata individualmente.

gravidanza

Durante la gravidanza, il citalopram deve essere assunto solo se assolutamente necessario e dopo un'attenta valutazione del rapporto rischio/beneficio. Questo perché il principio attivo attraversa la placenta e può scatenare sintomi di astinenza nei neonati, soprattutto se utilizzato nell'ultimo terzo di gravidanza.

Interrompere il citalopram

Tali sintomi da astinenza (quali malessere, nausea, cefalea) possono manifestarsi anche in pazienti adulti dopo una brusca interruzione della terapia. Se si desidera interrompere il citalopram, la dose deve quindi essere ridotta gradualmente ("tapering"). Spesso, la riduzione della dose è pianificata e monitorata dal medico quando il paziente viene interrotto al fine di ridurre al minimo gli effetti collaterali di citalopram.

Interazioni con altre sostanze

L'uso simultaneo di citalopram e alcol deve essere evitato poiché la sensibilità all'alcol aumenta durante la terapia. I pazienti riferiscono gravi esperienze di sbornia e grave malessere dopo aver consumato quantità comuni di alcol durante la terapia con citalopram.

Citalopram non deve essere usato insieme ai cosiddetti inibitori MAO (anche antidepressivi). Altrimenti, può svilupparsi una sindrome serotoninergica pericolosa per la vita. Questo si manifesta attraverso sintomi come surriscaldamento, rigidità muscolare, tremori, confusione, irritabilità fino al delirio e al coma.

Durante la terapia dovrebbero essere evitati anche i farmaci che influenzano anche l'equilibrio della serotonina. Alcuni altri farmaci per l'emicrania (triptani), antidolorifici oppioidi (tramadolo, fentanil), precursori della serotonina come un lieve aiuto per dormire o per migliorare l'umore (triptofano, 5-HTP) devono essere usati solo dopo aver consultato un medico o un farmacista perché Sindrome serotoninergica può verificarsi anche qui.

Citalopram provoca un cambiamento nel battito cardiaco (il cosiddetto prolungamento del tempo QT) in alcune persone. Non deve essere assunto con altri farmaci che aumentano anche il tempo QT. Altrimenti può portare ad aritmie cardiache con gravi conseguenze e conseguente arresto cardiaco. Farmaci comuni che portano ad un prolungamento del tempo QT sono, ad esempio, alcuni antibiotici (azitromicina, eritromicina, ciprofloxacina, claritromicina, cotrimoxazolo), farmaci per l'asma (salbutamolo, terbutalina), farmaci contro le infezioni fungine (fluconazolo, ketoconazolo) e il raffreddore, pseudoefedrina, fenilefrina, fenilpropanolamina). Se il paziente stesso manifesta battiti cardiaci irregolari o effetti collaterali simili, è necessario informare un medico.

Ecco come si ottengono farmaci con il principio attivo citalopram

Il principio attivo citalopram viene solitamente prescritto solo dopo un esame da parte di uno specialista in psichiatria o neurologia, che di solito consiglia anche la psicoterapia per accompagnare la terapia. Dopo che il principio attivo ha funzionato nel sistema nervoso centrale, può essere ottenuto solo in farmacia. Poiché il citalopram può interagire con molti altri principi attivi, i pazienti devono informare il medico e il farmacista di qualsiasi altro farmaco che stanno assumendo.

Da quanto tempo è noto il citalopram?

Alla ricerca di un nuovo anticonvulsivante (antiepilettico), il Citalopram è stato sviluppato dalla società danese Lundbeck. Quando si scoprì che il principio attivo non aveva un effetto antiepilettico, ma antidepressivo, fu brevettato nel 1989. Il brevetto è scaduto nel 2003, dopo di che numerose altre aziende farmaceutiche hanno sviluppato farmaci contenenti citalopram. Tuttavia, Lundbeck ha replicato con una manovra che non è atipica nel mondo dell'industria farmaceutica: poiché il citalopram è disponibile in due forme, che sono immagini speculari l'una dell'altra in termini di struttura, di cui solitamente solo una è la (più) efficace , Lundbeck ha nuovamente brevettato la forma più potente (escitalopram) e quindi ha effettivamente esteso la sua protezione brevettuale di diversi anni.

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