biopsia

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Durante una biopsia, il medico preleva un campione di tessuto dal paziente.Li esamina al microscopio per determinare i cambiamenti cellulari che si verificano, ad esempio, nel cancro o nell'infiammazione. Leggi tutto ciò che devi sapere sulla biopsia, come viene eseguita e cosa devi considerare.

Che cos'è una biopsia?

Una biopsia sta prelevando un campione di tessuto. L'obiettivo è scoprire e diagnosticare alterazioni patologiche nelle cellule attraverso precisi esami microscopici del campione ottenuto. Per questo è sufficiente un piccolo pezzo di tessuto (meno di un centimetro). Il pezzo di tessuto rimosso è chiamato biopsia.

La biopsia viene utilizzata per confermare una diagnosi sospetta, ad esempio se il medico sospetta una determinata malattia sulla base di esami del sangue o di una procedura di imaging (come ultrasuoni, raggi X, tomografia computerizzata).

Minimamente invasivo o chirurgico

Le procedure minimamente invasive sono spesso utilizzate per una biopsia, come ad esempio:

• Biopsia con ago sottile (aspirazione con ago sottile)
• Biopsia del punzone
• Biopsia del vuoto o biopsia dell'aspirazione del vuoto

Una sorta di forma speciale tra le biopsie è la biopsia stereotassica, che viene utilizzata principalmente per ottenere campioni di tessuto dal cervello. Utilizzando l'imaging (come la tomografia computerizzata), il tessuto viene rimosso da un piccolo foro nel cranio in una posizione che è stata precalcolata con precisione millimetrica (ad esempio da un tumore al cervello).

Chirurgiche (procedure di biopsia chirurgica), d'altra parte, sono la biopsia incisionale, in cui il medico rimuove parte del cambiamento di tessuto, e la biopsia escissionale, in cui viene tagliata l'intera area sospetta.

Biopsia con ago sottile e biopsia con punch

Con una biopsia con ago sottile, il medico preleva tessuto o liquidi attraverso una cannula sottilissima di diametro inferiore a un millimetro. Questo metodo è particolarmente indicato per la rimozione di tessuti di consistenza piuttosto morbida, come midollo osseo o tessuto polmonare. Anche la tiroide, il fegato e i polmoni vengono spesso sottoposti a biopsia utilizzando questa tecnica.

La biopsia del punch si basa sullo stesso principio dell'aspirazione con ago sottile. Tuttavia, il medico utilizza un ago più grande (diametro inferiore a un millimetro). La biopsia del punch viene utilizzata, ad esempio, se si sospetta un cancro al seno o alla prostata. La posizione dell'ago viene controllata mediante processi di imaging (ad es. tomografia computerizzata) per escludere danni agli organi vicini.

Biopsia del vuoto (biopsia dell'aspirazione del vuoto)

Dopo un'attenta disinfezione, il medico pratica un'incisione nella pelle lunga circa quattro o cinque millimetri. Spinge uno speciale ago per biopsia attraverso questo, che consiste in un ago esterno e uno interno. L'ago esterno forma l'apertura per una minuscola camera di estrazione del tessuto, mentre l'ago interno ha una lama rotante. Il medico lo usa per ritagliare un piccolo pezzo di tessuto. Un dispositivo è collegato all'estremità dell'ago per biopsia, che crea un vuoto e aspira il cilindro di tessuto ritagliato nella camera di rimozione dell'ago esterno.

Poiché con questo metodo è possibile ottenere solo una biopsia molto piccola, il medico spesso taglia da quattro a cinque cilindri di tessuto. L'intera biopsia dura circa dieci minuti e viene spesso eseguita in anestesia locale o breve.

Quando fare una biopsia?

Il medico può utilizzare le biopsie per fare una diagnosi affidabile dello stato patologico di un organo. Il prelievo di un campione di tessuto è quindi particolarmente importante quando si sospetta un cancro come:

• cancro cervicale
• Cancro ai polmoni
• Cancro al colon
• Cancro della pelle
• Tumori del fegato e delle vie biliari
• Cancro alla prostata
• Tumore al seno

Inoltre, i precursori del cancro e le malattie infiammatorie possono essere rilevati anche mediante una biopsia. Questi includono:

• Vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni)
• malattie infiammatorie croniche intestinali (morbo di Crohn, colite ulcerosa)
• Infiammazione delle strutture renali (glomerulonefrite)
• Malattie autoimmuni

Cosa fai con una biopsia?

Le procedure differiscono a seconda dell'organo da sottoporre a biopsia:

Biopsia della prostata

Puoi leggere come viene prelevato un campione di tessuto dalla prostata e quando viene eseguito nell'articolo Biopsia della prostata.

Biopsia al seno

Nell'articolo Biopsia: seno puoi leggere quali tecniche di estrazione svolgono un ruolo nel seno e quando sono necessarie.

Biopsia epatica

Come i medici prelevano campioni di tessuto dal fegato e quali malattie possono essere diagnosticate con loro possono essere trovati nell'articolo Biopsia epatica.

Biopsia renale

Nella cosiddetta biopsia renale percutanea, il paziente giace a pancia in giù. Il sito di puntura sulla regione addominale laterale viene disinfettato e viene somministrato un anestetico locale. Poiché il rene stesso non è sensibile al dolore, è sufficiente intorpidire la pelle sovrastante.

Con il controllo costante degli ultrasuoni, il medico ora inserisce l'ago di puntura attraverso il tessuto nel rene e colpisce un cilindro di tessuto dall'organo, che può recuperare quando l'ago di puntura viene ritirato. Infine, fornisce al canale di puntura un cerotto sterile; una cucitura di solito non è necessaria.

Biopsia polmonare

Il medico a volte può ottenere un campione del tessuto polmonare direttamente attraverso un intervento chirurgico aprendo il torace (toracotomia).

La biopsia con un broncoscopio è più delicata come parte di un'endoscopia polmonare (broncoscopia): al paziente viene prima somministrato un anestetico. Il medico inserisce quindi un tubo sottile e rigido in acciaio inossidabile attraverso la trachea nei polmoni, attraverso il quale possono essere fatti avanzare vari strumenti chirurgici. Ad esempio, può prelevare campioni di tessuto dalla parete polmonare con un piccolo paio di pinze o fare uno striscio con un pennello sottile.

Se si sospetta un cancro ai polmoni, i polmoni possono essere lavati con una soluzione salina attraverso il broncoscopio, che scioglie le cellule tumorali superficiali e viene aspirato con il liquido. Questo processo è noto come lavaggio bronchiale.

Se l'area sospetta dei polmoni non può essere raggiunta con un broncoscopio, il medico preleva il campione di tessuto come parte di una biopsia con ago sottile: Il medico definisce l'area della pelle su cui devono essere sottoposti a biopsia i polmoni. Quindi infila un sottile ago per biopsia attraverso la pelle a questo punto e lo guida con attenzione e sotto controllo ecografico nell'area desiderata dei polmoni. Lì succhia del tessuto e poi tira indietro l'ago. Non è richiesta alcuna anestesia per la procedura, la puntura è dolorosa quanto un normale campione di sangue - al paziente può essere somministrato un anestetico locale se lo si desidera.

Biopsia ossea

Dopo l'anestesia locale della pelle sull'osso interessato, il medico pratica una piccola incisione cutanea e preme un ago cavo nell'osso. Di conseguenza, viene perforato un cilindro osseo, che rimane all'interno dell'ago e viene ritirato con esso. Dopo che qualsiasi sanguinamento si è fermato, la ferita viene chiusa con un cerotto sterile o una sutura.

Biopsia del linfonodo sentinella

I linfonodi che vengono colpiti per primi quando un tumore si diffonde sono chiamati linfonodi sentinella. Per trovarlo, il medico inietta alcuni millilitri di una sostanza debolmente radioattiva (tecnezio) nelle vicinanze del tumore principale prima della rimozione chirurgica del tumore. Questo si accumula nelle cellule tumorali, si diffonde attraverso il sistema linfatico ed è assorbito dai linfonodi sentinella. Lì può essere rilevato con una sonda: il linfonodo sentinella viene identificato con esso e può essere rimosso.

I linfonodi rimossi vengono esaminati in laboratorio. Se non sono presenti cellule tumorali, è alta la probabilità che il tumore non si sia ancora diffuso e possa essere rimosso più delicatamente. Tuttavia, se i linfonodi sentinella che sono stati rimossi contengono cellule tumorali, tutti i linfonodi nell'area di drenaggio del tumore devono essere asportati.

Biopsia stereotassica del cervello

Il medico attacca il cosiddetto anello stereotassico tramite fori al cranio del paziente sotto anestesia. Questo dovrebbe impedire i movimenti della testa. Utilizzando immagini tomografiche computerizzate delle aree sospette del cervello, un computer determina l'angolo esatto con cui la cannula deve essere inserita nel cranio per una biopsia. Il chirurgo usa la cannula per prelevare diversi campioni da diverse profondità lungo l'area sospetta del cervello.

Biopsia: utero e cervice

Una biopsia della cervice è indicata se la colposcopia mostra una superficie anormalmente alterata. Al paziente viene somministrato un anestetico locale per la procedura. Il medico inserisce quindi una piccola pinza sopra la vagina fino alla cervice e rimuove un minuscolo pezzo di tessuto. Questo viene poi esaminato al microscopio. La biopsia dell'utero si basa sullo stesso principio.

Biopsia placentare

Dopo aver disinfettato la pelle addominale, il medico perfora un sottile ago cavo sotto controllo ecografico e lo guida nella placenta. Le cellule della torta madre vengono aspirate attraverso l'ago. In laboratorio, vengono esaminati per varie malattie (ad esempio emofilia o fibrosi cistica).

La biopsia della placenta di solito richiede solo pochi minuti e di solito può essere eseguita senza anestesia locale.

Valutazione della biopsia

Dopo che il tessuto è stato prelevato, il campione viene esaminato in laboratorio da un patologo. In primo luogo, tuttavia, la biopsia viene pretrattata al fine di prevenire i processi di degradazione. Per fare ciò, l'acqua viene prima rimossa dal campione di tessuto in bagni alcolici. Quindi viene versato nella paraffina, tagliato a fettine sottilissime e macchiato. Di conseguenza, le singole strutture vengono evidenziate e possono essere analizzate al microscopio.

Quando si esamina la biopsia, il patologo presta attenzione ai seguenti punti:

• Presenza di cellule tumorali nel campione di tessuto
• Grado di dignità (tumore benigno o maligno)
• Tipo di tumore
• Grado di maturità del tumore (grading)
• altri cambiamenti cellulari, ad esempio infestazione da agenti patogeni o rimodellamento dei tessuti

Quali sono i rischi di una biopsia?

I rischi di una biopsia variano a seconda del metodo di estrazione. I rischi generali del prelievo di tessuti sono:

• Sanguinamento e lividi intorno al sito donatore
• Colonizzazione di germi e infezione del punto di estrazione
• Disturbi della guarigione delle ferite
• Carry-over di cellule tumorali e formazione di metastasi nel canale di rimozione (raro)
• Lesioni alle strutture tissutali vicine (come organi, nervi)

Tali rischi possono essere ridotti inserendo l'ago per biopsia, ad esempio, sotto controllo ecografico, il paziente riceve antibiotici come misura preventiva e trattando adeguatamente la ferita risultante dalla rimozione del tessuto (accurata igiene della ferita).

Cosa devo considerare dopo una biopsia?

Le regole da seguire nel periodo iniziale dopo una biopsia dipendono dal tipo di prelievo di tessuto e dall'organo interessato. Le biopsie con ago sono solitamente procedure ambulatoriali in modo da poter tornare a casa dopo l'esame.

Se la biopsia è stata eseguita durante l'intervento chirurgico, di solito è necessario rimanere in ospedale per il follow-up. Anche in questo caso, la durata della degenza in ospedale dipende dal tipo di biopsia; Il medico le spiegherà il trattamento di follow-up.

Nel caso di un esame di routine, riceverai il risultato della tua biopsia dopo due o tre giorni, soprattutto se è necessario chiarire un sospetto di cancro. Se sono necessari esami in laboratori speciali, può richiedere anche molto più tempo.

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