morbillo

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa

Sophie Matzik è una scrittrice freelance per il team medico di

Maggiori informazioni sugli esperti di

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi.Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.

Il morbillo è un'infezione virale febbrile altamente contagiosa. Di solito inizia con sintomi simil-influenzali prima che si sviluppi la tipica eruzione cutanea del morbillo. Nella maggior parte dei casi, il morbillo guarirà da solo senza problemi. A volte si verificano anche complicazioni come infezioni dell'orecchio medio, polmonite o encefalite pericolosa. I bambini sotto i cinque anni e gli adulti ne sono particolarmente sensibili. Leggi tutto quello che c'è da sapere sul morbillo qui!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. B05

Breve panoramica

Cos'è il morbillo? Infezione virale altamente contagiosa che si diffonde in tutto il mondo. È uno dei “disturbi della dentizione”, anche se ne soffrono sempre di più anche gli adolescenti e gli adulti.
Contagio: infezione da goccioline, contatto diretto con secrezioni nasali o della gola infettive dei pazienti (ad es. condividendo le posate)
Sintomi: Nella prima fase sintomi simil-influenzali, una prima riacutizzazione di febbre e macchie biancastre sulla mucosa orale (macchie di Koplik). Nella seconda fase, la tipica eruzione cutanea del morbillo (chiazze rosse che scorrono l'una nell'altra, a partire dalle orecchie) e un secondo attacco di febbre.
Trattamento: riposo a letto, riposo, possibilmente misure antifebbrili (come farmaci antifebbrili, impacchi per polpacci), sedativi della tosse, antibiotici (con ulteriore infezione batterica)
possibili complicanze: ad esempio otite media, polmonite, bronchite, diarrea, pseudo groppa (sindrome della groppa), infiammazione cerebrale (encefalite); Conseguenze a lungo termine: encefalite cronica (panencefalite sclerosante subacuta, SSPE)
Prognosi: il morbillo di solito guarisce senza problemi. Le complicazioni si verificano nel 10-20% dei pazienti in questo paese. Circa una persona su 1.000 può morire.

Morbillo: contagio

Il virus del morbillo si trasmette da un lato per infezione da goccioline: le persone infette distribuiscono minuscole goccioline di saliva contenente il virus nell'aria circostante quando parlano, tossiscono e starnutiscono. Altre persone possono inspirarli: non appena i virus nelle goccioline di saliva entrano in contatto con le mucose delle vie respiratorie, possono infettare la nuova "vittima". A proposito: i virus del morbillo possono sopravvivere nell'aria fino a due ore!

D'altra parte, il morbillo può essere infettato anche attraverso il contatto diretto con le secrezioni infettive del naso e della gola delle persone infette. Questo accade, ad esempio, quando si utilizzano le posate o il bicchiere di un paziente.

I virus del morbillo sono estremamente contagiosi! Delle 100 persone che non hanno ancora avuto il morbillo e non sono state vaccinate contro di esso, 95 si ammalano dopo essere entrate in contatto con il virus del morbillo.

Per quanto tempo sono contagiosi i malati di morbillo?

Chiunque sia stato infettato dal morbillo è contagioso da tre a cinque giorni prima che si manifesti la tipica eruzione cutanea del morbillo e fino a quattro giorni dopo. L'infettività è maggiore appena prima che scoppi l'eruzione cutanea.

Morbillo: periodo di incubazione

Il tempo che intercorre tra l'infezione da un agente patogeno e la comparsa dei primi sintomi è chiamato periodo di incubazione. Di solito sono da otto a dieci giorni per il morbillo. La tipica eruzione cutanea del morbillo (secondo stadio della malattia) di solito compare due settimane dopo l'infezione.

Morbillo: sintomi

Il morbillo ha due fasi della malattia con due attacchi di febbre e altri sintomi:

Stadio precursore (stadio prodromico)

La malattia inizia con febbre moderata, naso che cola, mal di gola e tosse secca. Il viso è gonfio. Altri possibili sintomi sono affaticamento, mal di testa e dolore addominale, stitichezza o diarrea e congiuntivite con fotofobia. Il morbillo tipico nelle fasi iniziali sono le cosiddette macchie di Koplik sulla mucosa orale: si tratta di piccole macchie rosse circoscritte con un centro bianco ("macchie di spruzzi di lime"). Dal 2o o 3o giorno della malattia, si sviluppano principalmente sulla mucosa della guancia nell'area dei molari. Dal 3° giorno in poi, l'intera mucosa della bocca e della gola diventa rossa. Inoltre, la febbre aumenta bruscamente.

La fase precursore dura circa tre o quattro giorni. Verso la fine, la febbre inizialmente scende di nuovo.

Fase principale (fase di esantema)

In questa fase della malattia, la febbre sale di nuovo bruscamente. Si sviluppa la tipica eruzione cutanea del morbillo: irregolari, di dimensioni da tre a sei millimetri, inizialmente macchie rosso chiaro che scorrono l'una nell'altra. Si formano prima dietro le orecchie e poi si diffondono su tutto il corpo. Sono esclusi solo i palmi e le piante dei piedi. In pochi giorni, le macchie diventano più scure, brunastre-violacee.

Dopo quattro-sette giorni, le macchie mase svaniscono di nuovo nello stesso ordine in cui sono apparse (a partire dalle orecchie). Questo sbiadimento è spesso associato alla desquamazione. Allo stesso tempo, si attenuano anche le altre lamentele.

Ci vogliono circa due settimane perché il paziente si riprenda. Il sistema immunitario si indebolisce ancora più a lungo: per circa sei settimane si ha una maggiore suscettibilità ad altre infezioni.

Morbillo - decorso e contagio

Il morbillo non diventa evidente per circa nove giorni dopo l'infezione. Ma sono contagiosi all'inizio.

Morbillo mitigato

Nei neonati che portano ancora gli anticorpi del morbillo dalla madre, un'infezione da morbillo è solitamente indebolita. Tale "morbillo attenuato" a volte può essere osservato anche in altre persone. Ciò include, ad esempio, i pazienti che non hanno ricevuto la vaccinazione completa contro il morbillo e quindi hanno una protezione vaccinale debole e incompleta. Nel morbillo attenuato, l'eruzione cutanea tipica non è completamente sviluppata. Questo può rendere difficile la diagnosi. Eppure le persone colpite sono contagiose.

Morbillo: complicazioni

Occasionalmente, l'infezione da morbillo ha complicazioni. A causa del sistema immunitario debole che dura per diverse settimane, altri agenti patogeni come i batteri se la passano facilmente. I sintomi più comuni associati al morbillo sono l'otite media, la bronchite, la polmonite e la diarrea.

È anche possibile una grave infiammazione del rivestimento della laringe. I medici parlano anche di sindrome della groppa o pseudocroup. Le persone colpite hanno attacchi di tosse secca, che abbaia e difficoltà respiratorie (o anche mancanza di respiro), soprattutto di notte.

Il morbillo Foudroyant (tossico) è raro: i pazienti affetti hanno febbre alta e sanguinamento dalla pelle e dalle mucose. La mortalità per questa complicanza del morbillo è alta!

Un'altra complicazione rara ma temuta è l'infiammazione del cervello (encefalite). Si manifesta da quattro a sette giorni dopo l'inizio dell'eruzione del morbillo con mal di testa, febbre e disturbi della coscienza (fino al coma). Circa il 10-20% dei pazienti muore. In un altro 20-30%, l'encefalite correlata al morbillo provoca danni permanenti al sistema nervoso centrale.

Molto raramente, in media da sei a otto anni dopo l'infezione da morbillo, si verifica una complicazione tardiva fatale: un'infiammazione cronica del cervello nota come panencefalite sclerosante subacuta (PSE): i virus del morbillo che sono penetrati nel cervello si moltiplicano, causando danni irreversibili ai nervi . In primo luogo, i cambiamenti nel comportamento diventano evidenti. Nel corso successivo, si verificano disturbi neurologici come contrazioni muscolari e convulsioni, nonché insufficienza nervosa. Nella fase finale, tutte le funzioni cerebrali falliscono: il paziente muore.

Su 100.000 pazienti affetti da morbillo, da quattro a undici contraggono la SSPE. I bambini di età inferiore ai cinque anni sono particolarmente suscettibili a questa fatale sequela del morbillo. In questa fascia di età, si stima che ci siano da 20 a 60 casi di SSPE ogni 100.000 pazienti affetti da morbillo.

Nelle persone il cui sistema immunitario è soppresso da farmaci o da un'altra malattia (immunosoppressione) o che hanno un difetto congenito, il morbillo esterno può essere piuttosto debole. L'eruzione del morbillo può essere assente o sembrare atipica. Tuttavia, esiste il rischio di gravi complicazioni d'organo. Ciò include una forma progressiva di polmonite (polmonite a cellule giganti). A volte si sviluppa anche un tipo speciale di encefalite (encefalite a corpi inclusi di morbillo, MIBE): provoca la morte in circa tre persone su dieci.

Morbillo: cause e fattori di rischio

Il morbillo è causato dal virus del morbillo altamente contagioso. L'agente patogeno appartiene alla famiglia dei paromyxovirus ed è distribuito in tutto il mondo.

La malattia è di particolare importanza nei paesi in via di sviluppo dell'Africa e dell'Asia: il morbillo è tra le dieci malattie infettive più comuni e spesso è fatale.

In Germania, il numero di morbillo è diminuito da quando è stata introdotta la vaccinazione contro il morbillo. Da alcuni anni si tratta per lo più di meno di 2.000 casi all'anno. Tuttavia, ci sono sempre focolai di morbillo regionali o nazionali per un periodo di tempo limitato. Inoltre, da alcuni anni si osserva che sempre più adolescenti e (giovani) adulti soffrono della “malattia dell'infanzia”.

Morbillo: esami e diagnosi

I sintomi della malattia, in particolare l'eruzione cutanea, forniscono al medico importanti indizi sul morbillo. Tuttavia, ci sono alcune condizioni mediche con sintomi simili, vale a dire rosolia, rosolia e scarlattina. Per evitare confusione, un test di laboratorio deve quindi confermare il sospetto di morbillo. Possono essere utilizzati vari test, con il rilevamento di anticorpi contro il virus del morbillo che è il più comune:

Rilevazione di anticorpi specifici contro il virus del morbillo: metodo diagnostico più rapido e sicuro. Il sangue del paziente viene utilizzato come campione (se si sospetta un'infiammazione cerebrale, acqua nervosa = liquore). Il test è generalmente positivo non appena si presenta la tipica eruzione cutanea del morbillo. Prima di ciò, tuttavia, gli anticorpi a volte non sono ancora rilevabili.
Rilevamento del materiale genetico virale (RNA del virus del morbillo): a tale scopo viene prelevato un campione di urina, un campione di saliva, il liquido della tasca dentale o un tampone faringeo. Le tracce virali di materiale genetico in esso presenti vengono riprodotte mediante la reazione a catena della polimerasi (PCR) e possono quindi essere chiaramente identificate.
Coltivazione dei virus del morbillo: A tal fine, il materiale del campione (campione di urina, campione di saliva, ecc.) è esposto a condizioni di crescita ottimali per coltivare i patogeni in esso contenuti. Ecco come possono essere identificati. Questa procedura richiede molto tempo e viene utilizzata solo in casi speciali (ad esempio in pazienti con un sistema immunitario soppresso).

Il morbillo è soggetto a denuncia!

Il morbillo è una delle malattie soggette a denuncia. Non appena i primi sintomi indicano il morbillo, è necessario consultare il medico. Il medico deve segnalare il sospetto, la malattia effettiva e anche il decesso per morbillo al servizio sanitario competente (con il nome del paziente).

Se il morbillo è sospettato o ha un'infezione accertata, le persone colpite devono stare lontane dalle strutture della comunità (scuole, asili nido, ecc.). Questo vale anche per i dipendenti di tali strutture. I pazienti possono essere ricoverati di nuovo non prima di cinque giorni dopo lo scoppio dell'eruzione del morbillo.

Morbillo: trattamento

Non esiste una terapia specifica per il morbillo. Ma possono alleviare i sintomi e supportare il processo di guarigione. Ciò include il riposo a letto nella fase acuta della malattia e il riposo fisico. Se gli occhi del paziente sono sensibili alla luce, la stanza del paziente dovrebbe essere leggermente oscurata - la luce diretta dovrebbe essere evitata. Assicurati anche che la stanza sia ben ventilata e non soffocante.

Gli esperti raccomandano ai pazienti affetti da morbillo di bere a sufficienza, soprattutto se hanno la febbre e sudano. Invece di poche grandi porzioni, dovrebbero essere consumati diversi piccoli pasti durante il giorno.

Ad esempio, gli impacchi per polpacci e, se necessario, i farmaci antipiretici aiutano contro la febbre. Tuttavia, dovresti prima discutere l'uso del farmaco con un medico. Lo stesso vale se si desidera utilizzare soppressori della tosse (soppressori della tosse o soppressori della tosse).

L'acido acetilsalicilico (ASA) antipiretico e antidolorifico non è adatto ai bambini. In connessione con le infezioni febbrili, la sindrome di Reye rara ma pericolosa per la vita può altrimenti svilupparsi!

In caso di un'ulteriore infezione batterica (ad esempio sotto forma di otite media o polmonite), il medico di solito prescrive antibiotici.

Se il morbillo causa la sindrome di Krupp o l'encefalite, è necessario il trattamento ospedaliero!

Morbillo: decorso della malattia e prognosi

Il morbillo guarisce facilmente nella maggior parte dei pazienti. Tuttavia, le complicazioni si verificano nel 10-20% dei casi. Particolarmente colpiti sono i bambini di età inferiore ai cinque anni e gli adulti di età superiore ai 20 anni. Complicazioni del morbillo come questa possono anche essere fatali in determinate circostanze. Ciò è particolarmente vero per l'infiammazione del cervello che si sviluppa poco dopo l'infezione o come complicanze tardive anni dopo.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il tasso di mortalità totale per morbillo nei paesi sviluppati come la Germania è fino allo 0,1 percento (1 decesso ogni 1.000 malati di morbillo). Può essere significativamente più alto nei paesi in via di sviluppo, ad esempio a causa della malnutrizione.

Immunità permanente

Puoi contrarre il morbillo solo una volta nella vita: chiunque sia sopravvissuto a un'infezione è protetto dall'essere nuovamente infettato dal virus del morbillo per tutta la vita. In caso di infezione, il sistema immunitario produce anticorpi specifici contro il patogeno. Una parte di essa rimane nel corpo anche dopo la guarigione. In caso di successivo contatto con il virus del morbillo, gli anticorpi si attivano immediatamente ed eliminano l'intruso.

Le donne in gravidanza che hanno anticorpi contro il morbillo li trasmettono anche al nascituro attraverso il cordone ombelicale. Gli anticorpi materni rimangono nel corpo del bambino per alcuni mesi dopo la nascita e quindi prevengono l'infezione. Questa cosiddetta protezione del nido dura fino a circa sei mesi di età.

Vaccinazione contro il morbillo

Una malattia del morbillo può causare danni permanenti al sistema nervoso e persino portare alla morte: nel 2018 circa 140.000 persone in tutto il mondo sono morte di morbillo, la maggior parte dei quali bambini di età inferiore ai cinque anni. Ecco perché la vaccinazione contro il morbillo è così importante:

È generalmente raccomandato per tutti i neonati e i bambini piccoli: dovresti essere vaccinato contro il morbillo due volte entro i primi due anni di vita. Se la prole deve frequentare una struttura della comunità come un asilo nido, la vaccinazione contro il morbillo è persino obbligatoria dal 1 marzo 2020 (a meno che la malattia del morbillo che hanno sperimentato non possa essere dimostrata con un certificato medico).

La vaccinazione contro il morbillo è raccomandata o addirittura prescritta per altri gruppi di persone. Puoi leggere di più su questo e sull'implementazione e sui possibili effetti collaterali della vaccinazione nell'articolo Vaccinazione contro il morbillo.