Funzione renale
Dott. Manuela Mai ha studiato medicina presso le Università di Heidelberg e Mannheim. Dopo la laurea, ha maturato esperienza clinica in ginecologia, patologia e farmacologia clinica. È particolarmente interessata alle connessioni più ampie che portano alle malattie, anche al di fuori della medicina convenzionale.Ha completato una formazione aggiuntiva in omeopatia classica e agopuntura dell'orecchio e del cranio.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.La funzione renale più importante è la filtrazione del sangue e l'escrezione delle cosiddette sostanze urinarie - prodotti finali del metabolismo che devono essere escreti con l'urina. Ma il rene svolge anche un gran numero di altre funzioni.
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Le funzioni del rene
La funzione renale è varia. I reni funzionano come organo escretore e come produttori di ormoni. In sintesi, i compiti del rene sono i seguenti:
- Escrezione di sostanze tossiche
- Regolazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico nonché dell'equilibrio acido-base
- Produzione di ormoni
- Regolazione della pressione sanguigna (tramite l'ormone renina prodotto nel rene)
- Regola la produzione di globuli rossi (tramite l'ormone eritropoietina prodotta nel rene)
La funzione escretoria del rene (produzione di urina)
Un aspetto importante della funzione renale è la produzione di urina. Ciò avviene nei nefroni (glomeruli) - le unità funzionali del rene, ciascuna costituita da un corpuscolo renale (groviglio capillare di vasi, racchiuso dalla capsula di Bowman) e dall'apparato tubulare associato (tubuli renali). La formazione dell'urina avviene in più fasi:
Formazione dell'urina primaria
Il sangue scorre attraverso le anse capillari del corpuscolo renale e viene filtrato: la pressione qui prevalente spinge l'acqua e le molecole del sangue più piccole come lo zucchero nel sangue (glucosio) e l'urea attraverso i pori delle pareti dei capillari nella capsula circostante (capsula di Bowman). Al contrario, le cellule del sangue e altre grandi molecole, come la maggior parte delle proteine del sangue, vengono trattenute nei capillari quando i reni funzionano normalmente.
Il filtrato acquoso è chiamato urina primaria o filtrato glomerulare. È un ultrafiltrato quasi privo di proteine. I reni producono da 150 a 180 litri di urina primaria al giorno.
Formazione dell'urina secondaria
L'urina primaria è diretta nel sistema tubulare di ciascun nefrone. Lì è decisamente cambiato nella sua composizione e fortemente concentrato - circa il 99 percento del filtrato viene riassorbito. Il resto - da circa 0,5 a due litri al giorno - lascia il corpo come urina secondaria. Se il corpo stesse già espellendo l'urina primaria, si morirebbe in breve tempo per perdita di acqua.
Il riassorbimento delle sostanze disciolte nell'urina primaria e dell'acqua nel circolo sanguigno avviene in modi diversi. Gli elettroliti come cloro, bicarbonato, sodio, calcio e potassio vengono restituiti attivamente. L'acqua rifluisce sempre con essa. L'acqua quindi rifluisce passivamente (“quasi al seguito” del trasporto della sostanza) nel flusso sanguigno.
Oltre agli elettroliti, anche gli amminoacidi e il glucosio vengono riportati attivamente nel sangue.
Il riassorbimento di sostanze dall'urina primaria con una buona funzione renale serve a mantenere al minimo la perdita di queste sostanze per l'organismo. Tuttavia, se la concentrazione delle sostanze supera la capacità di assorbimento del sistema tubulare, l'eccesso viene escreto con l'urina secondaria, anche se la funzione renale è adeguata.
Nel sistema tubulo, tuttavia, non solo le sostanze vengono riassorbite, ma anche altre sostanze vengono rilasciate in modo specifico dal sistema sanguigno nel tubulo (secrezione tubulare). Di conseguenza, il corpo accelera l'escrezione di sostanze estranee come i farmaci. Ma anche i prodotti di degradazione del corpo come l'acido urico vengono eliminati dal corpo tramite questa funzione renale.
Escrezione di urina
Il sistema dei tubuli si fonde infine in un tubo collettore, insieme ai tubuli di molti altri nefroni. Nei tubi collettori, l'urina secondaria si concentra ancora di più sotto l'influenza dell'ormone adiuretina attraverso un'ulteriore disidratazione. L'urina passa attraverso i tubuli collettori nella pelvi renale e poi attraverso gli ureteri nella vescica urinaria. Da lì il sentiero conduce all'esterno attraverso l'uretra.
La regolazione della funzione renale
I seguenti parametri devono essere corretti per un'adeguata funzionalità renale:
Pressione di filtrazione effettiva
Questa è la pressione del filtro, che è responsabile del fatto che il plasma sanguigno viene pressato dai corpuscoli renali nella capsula di Bowman. Si calcola sottraendo alla pressione sanguigna prevalente nel corpuscolo renale le due forze che qui contrastano la pressione sanguigna: la pressione idrostatica nella capsula di Bowman e la pressione colloide-osmotica del sangue.
Tasso di filtrazione glomerulare
Questo è il volume filtrato per unità di tempo nei glomeruli di entrambi i reni. Nei giovani adulti con funzione renale normale, è di circa 120 millilitri al minuto. Ciò corrisponde a un volume di filtrato di circa 180 litri di urina primaria al giorno. La forza trainante della filtrazione glomerulare è la pressione di filtrazione effettiva.
Il rene come organo endocrino
La funzione del rene non è solo quella di produrre urina. Un'altra funzione renale è la produzione di ormoni. I reni producono i due ormoni renina ed eritropoietina.
Renin
L'ormone renina viene prodotto nell'area del nefrone e ha un effetto di aumento della pressione sanguigna.
Se c'è un flusso sanguigno insufficiente ai reni (a causa di un calo della pressione sanguigna o un restringimento dell'arteria renale), carenza di sodio o attivazione del nervo simpatico, viene rilasciato un aumento della renina. Una complessa interazione con altri ormoni (angiotensina I e II, aldosterone) assicura che più sodio e acqua vengano restituiti al sangue nei reni. Inoltre, la renina porta a una significativa costrizione dei vasi sanguigni.
Entrambi i meccanismi insieme aumentano la pressione sanguigna arteriosa.
Eritropoietina
L'eritropoietina (nota anche come EPO) è un ormone proteico che viene sempre più escreto quando c'è mancanza di ossigeno. Aumenta la formazione di nuovi globuli rossi nel midollo osseo (eritropoiesi). Ciò consente di trasportare più ossigeno nel sangue. Questo meccanismo di regolazione si attiva, ad esempio, quando si regola l'altitudine all'aria di alta montagna.
La funzione renale nell'acqua e l'equilibrio acido-base
Una sana funzione renale è importante anche per l'equilibrio idrico e l'equilibrio acido-base. I liquidi in eccesso e i sali del sangue (elettroliti) vengono eliminati attraverso i reni. In caso di mancanza di liquidi o elettroliti, i reni assicurano che ne venga escreta una quantità inferiore.
La funzione dei reni nell'area dell'equilibrio acido-base si basa sul fatto che i reni determinano quanti acidi e basi sono presenti nel corpo. Ciò garantisce che il sangue non sia né troppo acido né troppo alcalino (basico) - il valore del pH del sangue rimane nell'intervallo normale.
Le conseguenze di una ridotta funzionalità renale
Una pressione sanguigna sana è essenziale per la normale funzione renale: una pressione sanguigna troppo alta danneggia i vasi renali a lungo termine e può quindi causare malattie renali. Al contrario, l'ipertensione può anche essere il risultato di una malattia renale.
A lungo termine, i disturbi della funzione renale possono portare anche ad altre malattie come ritenzione idrica nei tessuti (edema), scompenso cardiaco, aritmie cardiache, infarti e ictus.
Una funzione renale disturbata può anche scatenare disturbi del sistema nervoso e del metabolismo osseo, nonché anemia (dovuta a carenza di eritropoietina). Se la funzione renale è disturbata durante la gravidanza, può portare a un parto prematuro, alla morte del bambino nell'utero oa un parto deficitario (bambino con sottopeso).
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