Ingoiare farmaci antipertensivi la sera

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I riduttori di pressione sanguigna vengono generalmente assunti una volta al giorno. Ma qual è il momento ideale? A quanto pare, assumerlo prima di andare a letto anziché al mattino ha un effetto collaterale decisamente positivo: se lo ingerisci la sera, diminuisci anche il rischio di diabete.

L'ipertensione e il diabete spesso vanno di pari passo: le persone con ipertensione hanno circa il doppio delle probabilità di sviluppare il diabete rispetto alle persone con livelli normali. Probabilmente c'è una causa comune di entrambe le malattie, vale a dire l'obesità.

Assunzione tardiva, effetto positivo

L'imminente diabete può essere contrastato in una certa misura assumendo le compresse per la pressione sanguigna in ritardo: coloro che ingeriscono i farmaci antipertensivi mentre vanno a dormire sviluppano il diabete molto meno spesso. Almeno questo è stato il risultato di uno studio con più di 2.000 pazienti con ipertensione trattati con farmaci che inizialmente non avevano il diabete. Circa la metà di loro è stata istruita a prendere i farmaci antipertensivi al mattino, il resto a tarda sera.

Il meccanismo alla base del fenomeno: molti farmaci antipertensivi comuni prendono di mira il sistema renina-angiotensina-aldosterone, o RAAS in breve. Questo è un sistema che controlla l'equilibrio di sale e acqua nel corpo - e quindi regola anche la pressione sanguigna. Allo stesso tempo, tuttavia, è anche uno dei più importanti sistemi di regolazione della glicemia del corpo. Più è attivato, più glucosio il fegato rilascia nel sangue.

I comuni farmaci antipertensivi come gli ACE-inibitori, i bloccanti del recettore dell'angiotensina e alcuni beta-bloccanti inibiscono l'attività del sistema RAA e quindi mantengono bassi i livelli di zucchero nel sangue e la pressione sanguigna. L'assunzione del farmaco a tarda sera ha un effetto particolarmente positivo sul metabolismo della glicemia perché il RAAS è attivo principalmente di notte. L'effetto è allora maggiore.

Valori più bassi nel sonno

Anche nelle persone sane, la pressione sanguigna scende dal 10 al 15 percento durante il sonno. I valori più bassi di notte sono salutari: tra l'altro, i vasi possono riprendersi dalla pressione che prevale in essi durante il giorno. Questo calo notturno della pressione sanguigna è assente in un certo numero di pazienti ipertesi. I medici li chiamano "non dipper". Questo è stato il caso di relativamente pochi tra i mangiatori di pillole a tarda sera: solo il 32 percento erano non dipper. Tra i pazienti che assumevano le compresse al mattino, era più della metà (52 percento).

Un totale di 171 partecipanti ha sviluppato il diabete durante il periodo di studio di sei anni. In media, il rischio di assumere compresse la sera è stato ridotto del 52 percento. I pazienti con ACE-inibitori hanno beneficiato maggiormente della strategia del "trattamento prima di coricarsi": il loro rischio di diabete era del 69% inferiore alla media.

Quando prenderlo non è sempre importante

Ma c'erano anche pazienti per i quali i tempi di assunzione della compressa non facevano alcuna differenza, vale a dire tutti coloro che ingerivano farmaci antipertensivi che non intaccavano il sistema RAA. Questi includono compresse d'acqua (diuretici), alfa-bloccanti e calcio-antagonisti.

La pressione alta (ipertensione) è una delle malattie più diffuse. Ogni secondo europeo è colpito. Il numero di casi non segnalati è forse anche più alto. La pressione alta passa inosservata per molto tempo, quindi molti non sanno che la loro pressione sanguigna è troppo alta. (cfr)

Fonte:

Ramón C. Hermida: L'ingestione di farmaci per l'ipertensione prima di coricarsi riduce il rischio di diabete di tipo 2 di nuova insorgenza: uno studio randomizzato controllato, Diabetologia; pp 1-11, 23 settembre 2015

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