Convulsioni febbrili

Tanja Unterberger ha studiato giornalismo e scienze della comunicazione a Vienna. Nel 2015 ha iniziato il suo lavoro come redattrice medica presso in Austria. Oltre a scrivere testi specialistici, articoli di riviste e notizie, il giornalista ha anche esperienza nel podcasting e nella produzione di video.

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Contrazioni muscolari, occhi al cielo e perdita di coscienza indicano tutti convulsioni febbrili nei neonati e nei bambini piccoli. I fattori scatenanti sono spesso infezioni che portano a un rapido aumento della febbre. Un attacco febbrile di solito ha un effetto spaventoso sui bambini, ma di solito è innocuo. Il medico tratta un attacco febbrile con farmaci anticonvulsivanti. Leggi di più su sintomi, cause, decorso e trattamento qui!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. R56

Breve panoramica

• Sintomi: febbre, contrazioni muscolari, occhi roteanti, improvvisa perdita di coscienza, pelle pallida, labbra blu
• Corso: percorso per lo più semplice e senza problemi, il danno permanente è molto raro
• Trattamento: i sintomi di solito scompaiono da soli.Il medico cura un attacco febbrile con farmaci anticonvulsivanti, tra le altre cose. Sono adatti anche agenti antipiretici e impacchi freddi.
• Descrizione: convulsioni che si verificano in connessione con la febbre (temperatura corporea superiore a 38,5 gradi Celsius)
• Cause: Finora poco chiaro; si ipotizza una predisposizione genetica in relazione a infezioni per lo più innocue (es. del tratto respiratorio superiore), che portano ad un rapido aumento della temperatura corporea
• Prevenzione: la prevenzione di solito non è possibile; farsi prescrivere farmaci antispastici dal medico a casa per le crisi ricorrenti
• Quando dal dottore? Si consiglia una visita dal medico dopo ogni convulsione febbrile.
• Diagnosi: conversazione con i genitori/accompagnatori, esame fisico del bambino; raramente se si sospettano malattie gravi, eventualmente esami del sangue, EEG, TC, risonanza magnetica

Come si riconosce un attacco febbrile?

Quando i bambini hanno un attacco febbrile, tutto il loro corpo si contrae, i loro muscoli hanno crampi e i loro corpi sono innaturalmente rigidi e tesi. Di solito è interessato tutto il corpo, in alcuni casi solo singoli arti (es. braccia e gambe). A volte le braccia e le gambe improvvisamente si afflosciano di nuovo. Di solito il bambino alza gli occhi al cielo, ha le pupille dilatate o lo sguardo fisso.

Alcuni bambini sono pallidi e talvolta la loro pelle diventa blu per un breve periodo, specialmente sui loro volti e sulle labbra. La respirazione è spesso rallentata e pressata. Inoltre, man mano che lo spasmo progredisce, il bambino spesso sviene.

I sintomi tipici di un attacco febbrile sono:

• Febbre (temperatura corporea superiore a 38,5 gradi Celsius)
• Contrazioni muscolari
• occhi al cielo
• Improvvisa perdita di coscienza
• Pelle chiara o blu

A seconda dei sintomi che si verificano durante un attacco febbrile, viene fatta una distinzione tra convulsioni febbrili semplici e complicate:

Convulsioni febbrili semplici (non complicate)

Un attacco febbrile semplice o non complicato dura solo tre o quattro minuti, un massimo di un quarto d'ora. Colpisce tutto il corpo e di solito è innocuo. Di solito, non ci saranno più crisi nelle prime 24 ore dopo la prima crisi.

Convulsioni febbrili complesse (complicate)

Una crisi febbrile complessa o complicata dura più di 15 minuti e può ripresentarsi entro 24 ore. In circa quattro casi su 100, un attacco febbrile complicato è il primo segno di un'epilessia successiva o di un'altra malattia che deve essere chiarita da un medico. Questo tipo di convulsioni febbrili si verifica molto meno spesso.

Come funziona un attacco febbrile?

Per quanto minaccioso possa sembrare un attacco febbrile, il bambino di solito si riprende molto rapidamente. Un semplice attacco febbrile dura solo da pochi secondi a minuti (massimo 15 minuti). I sintomi di solito scompaiono da soli.

Un attacco febbrile può verificarsi sia di giorno che di notte. Anche se il bambino dorme, è possibile che abbia un attacco febbrile. Il bambino è di solito sveglio per un breve periodo all'inizio della crisi febbrile, ma non si accorge della crisi vera e propria. Dopo l'attacco, il bambino appare spesso molto assonnato ed esausto. Dopo un'ora o due, il bambino di solito si sarà completamente ripreso.

Un attacco febbrile è pericoloso?

Di norma, le convulsioni febbrili non sono pericolose e certamente non fatali. I genitori di solito sono molto spaventati quando hanno un attacco febbrile, specialmente se è il primo. Hanno paura per la vita del bambino perché un attacco febbrile sembra spesso molto drammatico. La stragrande maggioranza dei crampi non è complicata e non presenta problemi. La prognosi è generalmente molto buona.

I bambini con convulsioni febbrili si sviluppano altrettanto bene dei bambini senza convulsioni febbrili. I crampi non danneggiano il cervello del bambino. Con le convulsioni febbrili semplici, tuttavia, circa un bambino su tre è a rischio di ripetere le convulsioni. Non appena i bambini raggiungono l'età scolare, i crampi di solito si fermano.

In ogni caso, consultare un medico dopo un attacco febbrile per escludere malattie gravi (es. meningite).

Quali complicazioni possono sorgere?

Le complicazioni sono molto rare con un semplice attacco febbrile. Il bambino potrebbe ferirsi a causa dei crampi e dei movimenti incontrollati, quindi mantieni la calma e assicurati che non si facciano male.

Nella maggior parte dei casi, non è prevedibile un danno consequenziale allo sviluppo mentale o fisico del bambino: i bambini si sviluppano normalmente come i bambini senza convulsioni febbrili.

Nella maggior parte dei casi, le convulsioni febbrili sono finite quando i genitori e il loro bambino arrivano in ospedale o dal medico. Per essere al sicuro, i medici eseguiranno quindi alcuni test ed escluderanno altre cause e complicazioni.

Convulsioni febbrili e rischio di epilessia

In rari casi, l'epilessia è alla base delle ripetute crisi epilettiche. Il rischio di sviluppare l'epilessia è particolarmente elevato nei bambini se:

• le convulsioni si verificano prima dell'età di nove mesi e c'è epilessia nella famiglia immediata.
• i crampi durano più di 15 minuti.
• il bambino non si è sviluppato mentalmente o fisicamente in base alla loro età anche prima del crampo.

Senza questi fattori di rischio, solo l'1% circa svilupperà l'epilessia dopo le convulsioni febbrili.

Cosa puoi fare per un attacco febbrile?

Soprattutto quando si verifica un attacco febbrile per la prima volta, la cosa più importante è mantenere la calma ed evitare che il bambino si ferisca da movimenti incontrollati. Si prega di notare le seguenti misure:

• Resta con il bambino e mantieni la calma.
• Controlla la consapevolezza e la respirazione del bambino
• Chiamare il prima possibile il numero di emergenza (112 in Germania e Svizzera, 144 in Austria), o informare un pediatra (soprattutto se è il primo attacco febbrile).
• Allenta i vestiti del bambino in modo che possa respirare liberamente.
• Spostare gli oggetti duri (ad es. spigoli, spigoli vivi) in modo che il bambino non si ferisca.
• Non tenere o scuotere il bambino.
• Non cercare di sopprimere o prevenire le contrazioni del bambino.
• Non dare nulla da mangiare o da bere al bambino (pericolo di soffocamento!).
• Non mettere oggetti nella bocca del bambino, anche se si morde la lingua.
• Se il bambino vomita, giralo delicatamente dalla sua parte.
• Controlla l'orologio per vedere per quanto tempo sta andando avanti il ​​sequestro.
• Quando il crampo è passato, metti il ​​bambino su un fianco in una posizione stabile.
• Quindi misurare la temperatura corporea del bambino.

Se il bambino è svenuto e non respira più, iniziare immediatamente la rianimazione e chiamare il medico di emergenza!

Dopo il sequestro, è importante che un medico esamini il bambino. Questo è l'unico modo per escludere con certezza altre malattie gravi (ad esempio la meningite). Inoltre, i medici raccomandano di osservare un bambino in ospedale fino a circa un anno e mezzo dopo il primo attacco febbrile.

Le possibili ragioni per il ricovero includono:

È il primo attacco febbrile del bambino.

• È una complicata crisi febbrile.
• La causa della crisi non è chiara (ad es. sospetta epilessia).

Il trattamento delle convulsioni febbrili si basa fondamentalmente sui sintomi, sulla gravità e sulla frequenza degli attacchi. Se necessario, il medico somministrerà farmaci antipiretici (ad es. paracetamolo o ibuprofene). Raccomanda anche impacchi freddi per abbassare la febbre. Se il crampo dura più a lungo, somministrerà anticonvulsivanti (benzodiazepine, ad es. diazepam o midazolam, nei casi più gravi cosiddetti anticonvulsivanti).

Se il bambino ha avuto diverse convulsioni febbrili e le convulsioni durano più di pochi minuti, il medico può prescrivere farmaci di emergenza ai genitori da portare a casa. Di solito è un farmaco antispasmodico che viene somministrato attraverso l'ano del bambino come una supposta. Il tuo pediatra ti dirà esattamente come usarlo e come conservare il farmaco.

Che cos'è un attacco febbrile?

Un attacco febbrile è un attacco causato da un rapido aumento della temperatura corporea (di solito oltre i 38,5 gradi Celsius). Le convulsioni febbrili sono più comuni, specialmente nei bambini piccoli. Un attacco febbrile nei bambini è solitamente spaventoso, ma di solito è innocuo.

Chi è particolarmente colpito?

Le convulsioni febbrili si verificano principalmente nei bambini di età compresa tra sei mesi e cinque anni. Circa il 3-5 percento di tutti i bambini piccoli sono colpiti da un attacco febbrile almeno una volta. Due terzi di tutti i bambini sperimentano un attacco febbrile solo una volta nella vita.

Anche i fattori ereditari giocano un ruolo: se la famiglia ha già avuto convulsioni febbrili, aumenta la probabilità che il bambino abbia convulsioni.

In età avanzata (anche negli adulti) un attacco febbrile è raro, ma possibile. Perché questo accade non è stato ancora chiarito.

Cosa scatena un attacco febbrile?

Non è esattamente noto il motivo per cui alcuni bambini sono soggetti a convulsioni quando hanno la febbre. Secondo le attuali conoscenze, il cervello delle persone con convulsioni febbrili è predisposto a reagire alla febbre o a un rapido aumento della temperatura corporea (di solito oltre i 38,5 gradi Celsius) con convulsioni in una certa fase di sviluppo. I medici presumono che il cervello dei bambini di età compresa tra otto mesi e quattro anni sia particolarmente suscettibile alle convulsioni.

Nei bambini, le convulsioni febbrili si verificano a temperature fino a 38 gradi Celsius.

Più velocemente aumenta la temperatura corporea, più è probabile che si verifichi un attacco febbrile. Tutte le malattie che sono accompagnate da febbre sono quindi sostanzialmente in grado di scatenare un attacco febbrile. Di solito c'è inizialmente un'infezione febbrile virale come un'infezione gastrointestinale o un'infezione del tratto respiratorio superiore, che provoca un rapido aumento della temperatura corporea.

Le convulsioni febbrili si verificano spesso come parte di una febbre di tre giorni (infezione da virus dell'herpes umano di tipo 6, HHV 6). Le infezioni batteriche (ad es. angina streptococcica o infezione del tratto urinario) hanno meno probabilità di causare convulsioni febbrili.

Se si sviluppa un attacco febbrile dipende principalmente da quanto velocemente la temperatura corporea aumenta.

Infezioni gravi come la meningite (meningite) o la polmonite (polmonite) sono solo molto raramente causa di convulsioni febbrili. Convulsioni febbrili possono essere osservate anche dopo le vaccinazioni (ad es. contro pertosse, morbillo, parotite, rosolia, poliomielite, difterite o tetano).

Non è ancora del tutto chiaro se la febbre stessa o l'infezione che causa la febbre causino il sequestro. I medici presumono che una predisposizione alle convulsioni febbrili sia congenita e quindi si verifica in diverse famiglie in alcune famiglie.

Dopo la febbre, è importante che il medico escluda con certezza qualsiasi altra malattia grave del bambino.

Come prevenire le convulsioni febbrili?

Non è possibile prevenire completamente le convulsioni febbrili. Alcuni genitori somministrano ai loro figli farmaci antipiretici a una temperatura corporea di 38,5 gradi Celsius. Sperano che questo protegga il bambino da un attacco febbrile. Tuttavia, non ci sono prove scientifiche che ciò prevenga le convulsioni febbrili. I medici sconsigliano quindi di somministrare farmaci antipiretici come misura preventiva!

Utilizzare agenti antipiretici solo dopo aver consultato il pediatra. La "sovraterapia" con preparati antipiretici deve essere evitata a tutti i costi!

Se il bambino ha già avuto un attacco febbrile, i medici a volte prescrivono ai genitori farmaci di emergenza (ad esempio anticonvulsivanti) da portare a casa. Dare questo solo se il bambino ha effettivamente la febbre e solo come prescritto dal medico.Non è consigliabile somministrare i rimedi come misura preventiva in caso di infezione!

Raramente le convulsioni febbrili possono essere prevenute.

Quando dal dottore?

Dopo il primo attacco febbrile, un bambino dovrebbe sempre essere esaminato a fondo da un medico. Esistono eccezioni se i bambini hanno già avuto diverse convulsioni febbrili facilmente controllabili e che sono passate rapidamente. Tuttavia, poiché ogni nuovo spasmo ha altre cause, è consigliabile consultare sempre un medico.

In caso di convulsioni febbrili complicate, è imperativo che il bambino venga esaminato a fondo in ospedale. Di norma, i bambini con convulsioni febbrili complicate rimangono in ospedale per almeno una notte per chiarire la causa esatta e osservare il decorso.

Come fa il medico a fare una diagnosi?

Il medico prima chiede agli accompagnatori (di solito i genitori) quali sintomi si sono verificati, per quanto tempo è durata la crisi e quali parti del corpo sono state colpite in quale ordine. Poiché un attacco febbrile si manifesta attraverso sintomi tipici (febbre più convulsioni), di solito è facile da diagnosticare per il medico.

Quindi il medico eseguirà un esame fisico sul bambino. Tra le altre cose, misura la temperatura corporea del bambino. Mediante l'interrogatorio e l'esame obiettivo si possono solitamente ottenere informazioni essenziali, che nella stragrande maggioranza dei casi non richiedono ulteriori esami in caso di convulsioni febbrili non complicate.

Solo se si sospettano malattie gravi come la meningite il medico effettuerà ulteriori esami per chiarirne la causa. Questi includono, ad esempio, esami del sangue o un esame del liquido nel cervello e nel midollo spinale (puntura lombare) per escludere infezioni.

L'epilessia o altre malattie neurologiche possono essere diagnosticate, tra l'altro, misurando le onde cerebrali (elettroencefalografia, EEG). I metodi di esame per immagini come la tomografia computerizzata (TC) o la tomografia a risonanza magnetica (MRT) rendono visibili le strutture del cervello al fine di escludere malformazioni o tumori come causa di complicate convulsioni febbrili.

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